תוֹכֶן
קול צרוד עשוי להיות שינוי כמעט שאינו מורגש בעוצמת הדיבור שלך או שהוא יכול להיות מודגש, עם צליל מחוספס שכמעט ולא נשמע. קול צרוד יכול להיגרם מכל מה שמפריע לרטט הרגיל של מיתרי הקול, כמו נפיחות ודלקת, פוליפים שמפריעים למיתרי הקול כראוי, או תנאים שגורמים לאחד או מיתרי הקול. הופך להיות משותק. גורמים מסוימים הם בעיקר מטרד, כמו צעקות חזקות מדי למשחק כדורגל. אחרים יכולים להיות רציניים מאוד ולהתריע בפני אנשים על מצבים בסיסיים כמו סרטן או אירוע מוחי.לרוב, גורמים כגון הצטננות, אלרגיות או גירויים בשאיפה הם האשם, אך לעולם אין לפטר את צרידות מבלי לדבר עם הרופא שלך, במיוחד אם היא נמשכת. בדיקות אבחון יהיו תלויות בהיסטוריה שלך אך יכולות לכלול גרון, בדיקות דם, בדיקת CT של החזה שלך ועוד. הטיפול יהיה תלוי בסיבה הספציפית, אך לא משנה האבחנה, חשוב להפסיק אם אתה מעשן. דיספוניה מכונה גם המונח הרפואי "דיספוניה".
צרידות מוגדרת כשינוי באיכות הקול, המגרש, העוצמה או המאמץ הקולי המשפיע על התקשורת או על איכות חיי היומיום.
תסמינים
צרידות מוגדרת כצליל לא תקין כשאתה מנסה לדבר. ניתן לתאר זאת כקשוחים, נושמים, רכים, אדירים ו / או כשינויים בעוצמת הקול שלך. גובה הצליל שלך עשוי להשתנות גם כן ולהפוך נמוך יותר או גבוה יותר. אתה עלול לחוות כאב או תחושה מאומצת כשאתה מנסה לדבר כרגיל. הסימפטומים עשויים להופיע פתאום או להיות כה הדרגתיים שאתה בקושי שם לב. הם עשויים להיות עדינים, או במקום זאת, ברורים.
בנוסף לשאלה לגבי איכות הקול הצרוד ומשך הזמן, הרופא שלך ירצה לדעת על כל תסמינים אחרים שאתה חווה מכיוון שאלה יכולים לתת רמזים חשובים לגבי הסיבות. חלקם כוללים:
סיבות
צרידות היא תסמין שכיח שרוב האנשים חוו מפעם לפעם בזמן שהם נלחמים בהצטננות או בשפעת. אבל זה יכול להיות גם סימפטום למשהו רציני יותר.
צרידות יכולה להיגרם בדרכים שונות. לעתים קרובות זה נובע מבעיה בקפלי הקול (חלק מהגרון). הבעיה יכולה לנבוע ישירות מבעיות בגרון, או במקום זאת, לנבוע מבעיות בעצבים המספקים את קפלי הקול ומכוונות אותם לעשות מה שהמוח שלנו אומר להם לעשות. כמה גורמים אפשריים לצרידות כוללים:
- דַלֶקֶת הַגָרוֹן: דלקת הגרון היא הגורם השכיח ביותר לצרידות ויכולה להיגרם על ידי כמה דברים, החל מהצטננות ועד לעידוד מעט חזק מדי או ארוך במשחק כדור, ועד לשיר ליבך בקונצרט.
- ציסטות או פוליפים במיתרי הקול: ציסטות במיתרי הקול הן למעשה "גושים" על מיתרי הקול שמפריעות לסגירתם הרגילה במהלך הדיבור. הם נובעים בדרך כלל משימוש יתר בקולך. ניתן לראות בהם דומים לבלילות שאנשים מתפתחים על הידיים עם שימוש יתר, כמו לאחר גרירת חצר בסתיו. זמרים, מורים ואנשי מקצוע אחרים שמשתמשים הרבה בקולם יכולים לקבל פוליפים.
- אלרגיות: גם אלרגיות עונתיות וגם כל השנה עלולות לגרום לצרידות.
- ריפלוקס חומצה / צרבת: ריפלוקס קיבה-וושט (GERD), ריפלוקס של חומצה מהקיבה ועד מיתרי הקול, הוא גורם שכיח למדי לצרידות, ואנשים רבים אינם מודעים לנוכחותו מכיוון שהוא לא תמיד קשור לצרבת. צרידות עקב ריפלוקס חומצי בדרך כלל גרועה יותר בבוקר ועלולה להיות מלווה בסימפטומים כרוניים כמו ניקוי גרון, שיעול כרוני, כאב גרון ותחושת טפטוף לאחר האף למרות שלא סובלים מאלרגיה או הצטננות.
- מצבי בלוטת התריס: מצבי בלוטת התריס, במיוחד תת פעילות של בלוטת התריס (בלוטת התריס נמוכה) לא מטופלים, עלולים לגרום לצרידות.
- לעשן: חשיפה לעישון פסיבי עלולה לגרום גם לקול צרוד.
- חשיפה לחומרים מגרים אחרים: חומרים מגרים, החל מזיהום אוויר וכלה בכימיקלים בהם אנו משתמשים בביתנו, עלולים לגרום לצרידות.
- נגיף הפפילומה הנשימתי חוזר: פפילומות בגרון שכיחות למדי ועלולות לגרום להחמרת הצרידות באטיות. זה נראה לרוב אצל ילדים ונגרם בדרך כלל על ידי נגיף הפפילומה האנושי (HPV). רובם נגרמים על ידי HPV מסוג 6 ו- 11, זנים הכלולים בחיסונים הנוכחיים ל- HPV.
- שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים בשאיפה: סטרואידים בשאיפה, קטגוריית משאפים המשמשים באופן כרוני לאסתמה או COPD עלולים לגרום לקול צרוד. נראה כי חלק מהקורטיקוסטרואידים בשאיפה נוטים יותר לגרום לאחרים לבעיות.
- מחלת הסרטן: סרטן קנה הנשימה (סרטן הגרון), הלוע (הגרון), הריאות, בלוטת התריס והלימפומות עשויים להיות בצרידות כתסמין.לפעמים צרידות היא הסימפטום הראשון. סרטן גרורתי (סרטן שהתפשט) מהשד, הריאות או אזורים אחרים בגוף למדיאסטינום (האזור שבין הריאות), יכול ללחוץ על עצבים המובילים לתיבת הקול (עצבי הגרון החוזרים על עצמם) ולגרום לצרידות.
- מצבים נוירולוגיים: שבץ מוחי, מחלת פרקינסון וטרשת נפוצה עלולים לגרום לצרידות בשל השפעותיהם על העצבים המספקים את מיתרי הקול.
- טְרַאוּמָה: טראומה קהה באזור הגרון, למשל במהלך תאונת דרכים עלולה לפגוע במיתרי הקול. סיבה נפוצה יותר לטראומה מתרחשת כאשר מיתרי הקול ניזוקים מצינור המונח בגרון במהלך הניתוח (שפופרת אנדוטרכיאלית) או במהלך ברונכוסקופיה.
- דיספוניה עוויתית: דיספוניה עוויתית היא בעיה מקומית בשרירי הגרון, וכתוצאה מכך צרידות.
- שיתוק עצבי הגרון: העצבים המובילים לתיבת הקול עלולים להיפגע מכל ניתוח באזור בו עובר עצב, כגון ניתוח בלוטת התריס, ניתוחי לב או ניתוחי ראש וצוואר.
- שאיפת גוף זר או חומר קאוסטי
איך צרידות מתבטאת
במנוחה, קפלי הקול פתוחים. כשאתה מחליט לדבר (או לשיר, או לצרוח) יש כמה דברים שצריכים לעבוד יחד על מנת שייפיק צליל נשמע. צרידות עשויה לנבוע מתנאים המשפיעים על כל אחד מהשלבים הללו.
שלב 1: קיפולי הווקאל מגיעים יחד
ראשית, קפלי הקול צריכים להתאחד. בעיה בצעד זה עלולה להתרחש בקפלי הקול או בעצבים המספקים את קפלי הקול. דוגמה יכולה להיות אם סרטן כמו סרטן ריאות או סרטן שד גרורתי דוחף את העצב שעובר לקפלי הקול בחזה.
שלב 2: העברת אוויר גורמת לקיפולי הקול לרטט
כאשר קפלי הקול נסגרים, האוויר חייב לעבור על פניהם ולגרום לקיפולים לרטוט. שוב, בעיות עלולות להתרחש בגלל קפלי הקול עצמם, בגלל כל מה שמונע מהקפלים להישאר סגורים (עצבים), או כל דבר שאוסר על זרימת אוויר רגילה מעבר לקפלים.
שלב 3: הצליל צריך לצאת מהגוף
ברגע שאוויר עובר מעבר לקפלי הקול, אז הצליל צריך "לצאת" מהגוף, כל מה שמפריע לזרימת האוויר החוצה דרך הגרון, הפה והאף, עלול להפריע לצליל.
צליל העובר לעולם החיצוני מהדהד גם בחללי הסינוסים. זה עוזר להסביר את "איכות האף" של הקול שלך אם יש לך מצב שמשפיע על מעברי הסינוסים שלך. הצליל יכול להשתנות מאדם לאדם בהתאם לאופן בו הוא מהדהד בקטעי הסינוס ובהתאם לגודל קפלי הקול.
צרידות יכולה לכלול שני קפלי קול או רק אחד.
אִבחוּן
אם אתה מתמודד עם קול צרוד, הרופא שלך יבצע תחילה היסטוריה מדוקדקת, תוך התמקדות בכמה מהשאלות המפורטות להלן. לאחר מכן היא תבצע בדיקה גופנית, תוך הערכה מדוקדקת של הראש והצוואר שלך, כמו גם את החזה והריאות.
שאלות הרופא שלך עשוי לשאול
כשתבקר אצל הרופא שלך, היא תחילה תעשה היסטוריה זהירה. חלק מהשאלות שהיא עשויה לשאול כוללות:
- מתי התחילו הסימפטומים שלך?
- האם הצרידות שלך רציפה או שאתה שם לב לסירוגין?
- האם היו לך תסמינים כלשהם של "ראש הצטננות", כגון נזלת, חום או שיעול, או שקרת במחלה כמו דלקת שקדים או דלקת גרון?
- האם התאמצת בקול שלך בדרך כלשהי, למשל, על ידי קריאת עידוד לקבוצת הכדורגל האהובה עליך או שירה ארוכה מדי או בקול רם מדי?
- האם, או האם עשית אי פעם, עישנת?
- אתה שותה אלכוהול?
- האם יש לך אלרגיות או אקזמה?
- אילו מצבים רפואיים נוספים יש לך?
- האם חווית צרבת כלשהי, ירידה בלתי מוסברת במשקל, שיעול מתמשך, שיעול בדם, קשיים בבליעה, קוצר נשימה, חולשה בכל חלק בגופך או שחשת גוש בצווארך?
- האם יש לך או לבני משפחה היסטוריה של בעיות בבלוטת התריס? האם חווית עלייה במשקל, עצירות או עייפות?
- אילו מצבים רפואיים מתנהלים במשפחה שלך?
בדיקות ונהלים
אם הסימפטומים שלך נמשכים והרופא שלך לא מוצא סיבה ברורה לאחר בחינת האוזניים, האף והגרון, היא עשויה להזמין בדיקות נוספות. חלקם כוללים:
לרינגוסקופיה: על פי הנחיות התרגול לשנת 2018, אנשים שיש להם צרידות שאיננה עוברת לאחר 4 שבועות צריכים לבצע ניתוח גרון. זה נכון ולא משנה כמה זמן המצב נמשך וגם אם יש חשד לגורם בסיסי רציני לצרידות.
ניתוח גרון הוא בדיקה בה רופאים משתמשים בצינור גמיש עם אור מחובר כדי להביט במורד האף אל מיתרי הקול שלך. תרופות לניקוי מוחלות על החלק האחורי של גרונך לפני שזה נעשה, ובדרך כלל לאנשים יש מעט אי נוחות.
לימודי הדמיה: יתכן ויהיה צורך בבדיקות כגון בדיקת CT של החזה או הצוואר, MRI וכו ', אך מומלץ לבצע אותן לאחר תחילה ביצוע ניתוח גרון. אם יש לך היסטוריה של סרטן, סריקת PET עשויה להיות מומלצת.
בדיקות אחרות: ניתן לבצע מספר בדיקות אחרות על סמך היסטוריה ותסמינים, למשל, ניתן לבצע בדיקות דם אם יש חשד לזיהום, ואנדוסקופיה במערכת העיכול העליונה עשויה להיעשות אם יש חשד להחזרת חומצה וכן הלאה.
מתי להתקשר לרופא שלך
חשוב לפנות לרופא אם אתה חווה קול צרוד שנמשך מעבר למספר ימים. בעוד שרוב הגורמים לצרידות הם שפירים ונובעים מסיבות חולפות כגון הצטננות, זה עשוי גם להיות סימפטום למשהו רציני יותר. אם הסימפטום שלך נמשך, חשוב לקבוע פגישה עם הרופא שלך, גם אם אתה חושב שיש סיבה סבירה. הרופאים משתנים במה שהם מכנים "מתמידים". באופן כללי, אם הסימפטומים שלך נמשכים יותר משבועיים, מחמירים בהדרגה או קשורים לתסמינים אחרים, עליך לקבוע פגישה.
אם אתה מבחין באובדן פתאומי של קול או שיש לך תסמינים אחרים הנוגעים, כגון חולשה בחלק בגופך, שינויים חזותיים או סחרחורת, התקשר מיד לרופא או ל- 911.
טיפולים
הטיפול יהיה תלוי בסיבה הבסיסית. הרופא שלך עשוי להמליץ על תרופות להרגעת הגרון. עבור רוב הסיבות מנוחה של גופך וקולך למספר ימים יספיק.
אם הקול שלך מתוח או שאתה מפתח פוליפים קוליים, מומלץ להמליץ על תקופה ארוכה יותר של מנוחה קולית. חלקכם שמעו על הזמר האהוב עליכם לבטל את סיבוב ההופעות שלו בכדי לקחת הפסקה למספר חודשים. זה יכול להיות המקרה גם לזמרים חובבים (וחובבי ספורט נלהבים מדי).
לדיספוניה עוויתית, זריקות רעלן בוטולינום עשויות להועיל.
אם אתה מעשן, חשוב מאוד להפסיק גם כדי לעזור בריפוי עכשיו וגם כדי למנוע בעיות בעתיד.
לאלה שבעיותיהם נמשכות, טיפול קולי יכול להועיל מאוד בהפחתת נזקים תוך החזרת קולך לבריאות. עם זאת, מומלץ כעת לכל מי שסובל מצרידות לעבור גרון לפני נקבע טיפול קולי.
מילה מ- Wellwell
ישנם גורמים פוטנציאליים רבים לצרידות שנעים בין מטרד בעיקר לחמור מאוד. הדבר החשוב שיש לזכור הוא שצרידות היא סימפטום שמשהו לא עובד כמו שצריך בגופך. לא רק שחשוב לבצע אבחנה (במיוחד מכיוון שרבים מהגורמים האפשריים ניתנים לטיפול יותר כאשר הם נתפסים מוקדם) בכדי להבין את הטיפול הטוב ביותר, אלא שחיים עם קול צרוד יכולים להפחית באופן משמעותי את איכות חייך.