תוֹכֶן
קרעים ברצועה הצולבת הקדמית (ACL) הם פציעת ספורט שכיחה שלעתים קרובות מצריכה טיפול כירורגי. ניתוח ACL כולל שחזור של הרצועה הפגועה באמצעות השתלת גיד. הניתוח מבוצע על ידי כירורג אורטופדי בהרדמה מלאה בבית חולים או במרכז כירורגי.מה הגולשים צריכים לדעת כדי למנוע פציעה ב- ACL
לפני הניתוח
ביום הניתוח שלך תגיע לבית החולים או למרכז הכירורגי ותלך לחדר טרום ניתוחי.
כאן, אתה יכול לצפות לדברים הבאים:
- אתה תתחלף לשמלת בית חולים.
- אחות תתעד את החיוניות שלך ותניח קו תוך ורידי לווריד לניהול נוזלים ותרופות.
- המנתח האורתופדי והמרדים שלך יבוא להגיד שלום ויסקר בקצרה את הניתוח איתך.
כאשר צוות הניתוחים יהיה מוכן, הכניסה לחדר הניתוח בו תשכב על שולחן ניתוח. לאחר מכן תינתן לך תרופות להרדמה כדי להרדים אותך.
במהלך הניתוח
ברגע שאתה ישן, הרופא המרדים יכניס צינור נשימה, המחובר למכונת הנשמה. במהלך הניתוח כולו, שיימשך פחות משעתיים, הרופא המרדים יישאר בחדר הניתוח כדי להתאים את תרופות ההרדמה שלך ולעקוב אחר החיוניות שלך.
ניתוח ה- ACL שלך, שמבוצע לרוב מבחינה ארתרוסקופית, בדרך כלל ימשיך בשלבים הבאים:
אישור אבחון הדמעה ב- ACL
על מנת לדמיין ולאשר את האבחנה של קרע ב- ACL, המנתח שלך יבצע שניים-שלושה חתכים קטנים (חתכים) סביב הברך ויחדיר ארתרוסקופ במפרק הברך כדי לבדוק את פגיעת הרצועה. בנוסף ל- ACL, ניתן לבדוק את המניסקוס בברך, הסחוס ורצועות אחרות.
מקובל לטפל בדמעות במניסקוס ובפציעות סחוס במקביל לביצוע שחזור ACL.
'קציר' והכין את שתלת ACL
לאחר אישור קרע ה- ACL, יש להשיג שתל - תהליך הנקרא "קצירת" השתל.
ישנם הנפוצים ביותר שלושה סוגים של השתלות ACL. אלו כוללים:
- גיד הפיקה
- גיד שריר הברך
- אלוגרפט-גיד של תורם שנפטר
הסוג הרביעי של השתל שנמצא פחות נפוץ הוא השתלת גיד הארבע ראשי.
במקרה של השתלת תורם, יש להפשיר את הרקמה. במקרים בהם השתל מגיע מהמטופל שעובר שחזור ACL (הנקרא אוטוגרפט), ייעשה חתך להשגת הרקמה.
לאחר קבלת השתל, מנקים את הרקמה המשמשת ליצירת ACL חדש וגוזמים אותם לאורך ולרוחב המתאים. לאחר מכן מניחים את השתל בצד ומאחסנים במקפיא רקמות מיוחד עד שהברך מוכנה ל- ACL החדש. .
יצירת מנהרת שוקה (שוקה)
השלב הבא הוא ליצור מקום ל- ACL החדש לשבת בתוך הברך. ה- ACL נמצא ממש במרכז מפרק הברך ויש לחבר אותו לעצם מעל ומתחת למפרק. לכן, הרצועה החדשה חייבת להתחיל בקצה עצם הירך ולהסתיים בחלק העליון של עצם השוק.
מקדחה משמשת ליצירת מנהרה בעצם השוק. קצה המנהרה במפרק הברך נמצא ישירות במקום בו ה- ACL צריך להיצמד לעצם השוק.
יצירת מנהרת עצם הירך (ירך)
דרך מנהרת השוקה שנוצרה זה עתה, מקדחה עוברת ישירות דרך אמצע מפרק הברך. מנהרת עצם שנייה מיוצרת מתוך הברך עד קצה עצם הירך. מנהרת עצם זו תחזיק בקצה האחד של ה- ACL החדש, ומנהרת השוק תאחז בקצה השני.
עוברים את השתל
עם שתי מנהרות עצם (אחת בקצה עצם הירך ואחת בחלק העליון של השוקה), יש להעביר את השתל החדש של ה- ACL למקומו. סיכה גדולה עוברת דרך שתי מנהרות העצם, ומחובר לקצה הסיכה הוא ה- ACL החדש.
ה- ACL החדש נמשך אל מנהרת הירך כך שניתן לאבטח קצה אחד בעצם הירך. הקצה השני נמצא כעת במנהרת השוק, והחלק המרכזי של השתל נמצא במרכז מפרק הברך שתופס את מקומו של ה- ACL הישן.
אבטחת הצד הפמורלי של השתל
כאשר שתל ה- ACL נמצא במצב, ההשתלה חייבת להיות קבועה היטב במצבה החדש. ישנן מספר דרכים לאבטח את השתל. אחת הדרכים הנפוצות לעשות זאת היא להשתמש בבורג להחזקת קצה השתל בתוך המנהרה. הבורג יכול להיות עשוי מתכת, חומר מומס מפלסטיק, או חומר על בסיס סידן ההופך לעצם. הרופא שלך עשוי להמליץ על סוג מסוים של חומר, אם כי לא הוכח שאף אחד מהם "טוב יותר" באבטחת השתל.
אבטחת הצד השוקתי של השתל
ברגע שהשתל מתקבע היטב בצד הירך, מתח מונח על קצה השתל כך שה- ACL החדש יהיה הדוק. הצד השוק של הרצועה החדשה מקובע לאחר מכן, בדומה לצד הירך. שוב, ניתן להשתמש בחומרים שונים לקיבוע השתל למקומו.
עם הזמן ההשתלה תבריא לעצם שמסביב, מה שהופך את מכשירי הקיבוע למיותרים. לעיתים, ניתן להסיר בורג או מצרך בולט ששימשו להחזקת השתל במצב לאחר כשנה. אם לא גורם לבעיות, בדרך כלל חומרים אלה נשארים במקומם.
סגירת אתרי החתך
לאחר אבטחת השתל, המנתח יסגור את אתרי החתך בתפרים או ברצועות קלטת. תחבושת תונח מעל הברך. טיפול בהרדמה יופסק, צינור הנשימה יוסר, ותועבר לחדר התאוששות שם תתעורר.
לאחר הניתוח
לאחר ניתוח ACL, אתה יכול לצפות להיות בחדר ההתאוששות כשעתיים-שלוש. במהלך תקופה זו אחות תעשה את הפעולות הבאות:
- עקוב אחר הסימנים החיוניים שלך.
- שאל אותך לגבי כאב - לעתים קרובות באמצעות סולם כאב סטנדרטי של אפס (ללא כאב) עד עשרה (הכאב הגרוע יותר אי פעם) - ותן לך תרופות לפי הצורך.
אם החיוניות שלך יציבות והכאב שלך נמצא בשליטה, תשתחרר. חבר או בן משפחה יצטרך להסיע אותך הביתה.
עם השחרור, המנתח שלך ייתן לך הוראות שונות לאחר הניתוח.
חלק מההוראות האלה עשויות לכלול:
- מריחת קרח והרמת הברך באופן קבוע כדי להפחית נפיחות.
- נטילת תרופות נגד כאבים, בדרך כלל תרופה נוגדת דלקת אופיואידית ולא סטרואידית (NSAID), להקלה על הכאב לטווח הקצר.
- ביצוע תרגילי ברכיים שונים והתניידות עם קביים.
- שמירה על אתר החתך יבש עד להסרת התפרים.
- מעקב עם המנתח שלך (תוך מספר ימים) כדי להסיר תפרים ולפקח על סיבוכים (למשל, זיהום או נוקשות בברך / אובדן תנועה).
- השתתפות בפגישות פיזיותרפיה, שתתחיל מיד לאחר הניתוח.
מילה מ- Wellwell
ניתוח ACL יכול להחזיר בהצלחה את תפקוד הברך ואת טווח התנועה, אך הדבר דורש עבודה מצדך כחולה. במהלך תהליך ההחלמה והריפוי שלך, הקפד לעקוב אחר המנתח שלך כייעוץ ולהישאר יציב ומחויב לתוכנית שיקום הברך שלך.
אילו תרגילים עוזרים בשיקום ACL?