תוֹכֶן
אם לאדם יש מפרצת אבי העורקים, חשוב לבצע את האבחנה מוקדם ככל האפשר, על מנת למנוע קרע או סיבוכים אחרים. רופאים מאבחנים מפרצות אבי העורקים במחקרי הדמיה שיכולים להראות נוכחות או העדר של מפרצת, גודלה, מיקומה והשפעתה על המבנים הסובבים אותה. מחקרי הדמיה יכולים גם לתת רמזים חשובים בנוגע לסבירות לקרע מוקדם.אצל אנשים מסוימים הסיכוי לקרע גבוה בעת ביצוע האבחנה ויש צורך בניתוח מוקדם. אצל אחרים הקרע לא נראה קרוב. אצל אנשים אלה האבחנה יוצרת אפשרות לניטור קבוע כדי לקבוע באיזו מהירות המפרצת צומחת. זה מאפשר לרופא להחליט אם ומתי יתכן ויהיה צורך בתיקון כירורגי אלקטיבי.
ניטור יזום זה יכול להיעשות רק אם אתה יודע שמפרצת אבי העורקים נמצאת שם. לעתים קרובות מדי, למרבה הצער, אנשים לא מאובחנים עד שמתרחש קרע קטסטרופלי - ולעתים קרובות מדי זה מאוחר מדי.
אנשים שנמצאים בסיכון מוגבר לפתח מפרצת אבי העורקים צריכים להיבדק למצב זה, כך שאבחון יכול להתבצע מוקדם מספיק בכדי לעשות משהו בנידון.
מפרצות אבי העורקים בבטן
אולטרסאונד
אצל אנשים שאין להם תסמינים אך עוברים בדיקה למפרצת אבי העורקים בבטן, בדיקת האבחון המשמשת לרוב היא בדיקת אולטרסאונד. בבדיקת האולטרסאונד משתמשים בגלי קול כדי לבנות תמונה של חלקים שונים בגוף.
מחקרי אולטרסאונד יעילים ביותר באבחון מפרצות אבי העורקים בבטן, כל עוד הם בקוטר 3 ס"מ לפחות.
מכיוון שהבדיקה מהירה יחסית ואינה פולשנית, אולטרסאונד משמש גם לביצוע מחקרים סדרתיים למעקב אחר אנשים הסובלים מפרצת אבי העורקים בבטן קטנה או בינונית. בדיקות אולטרסאונד סדרתיות אלו מאפשרות לרופא לשפוט האם המפרצת צומחת.
אנשים הנחשבים לסובלים מקרע במפרצת אבי העורקים בבטן הם בדרך כלל חולים אנושיים עם חוסר יציבות לב וכלי דם, וניתוח מהיר הוא קריטי. עבור חולים אלה, בדיקת אולטרסאונד מהירה ליד המיטה נעשית בדרך כלל בכדי לאשר במהירות את האבחנה, לרוב בזמן שהם נערכים לניתוח חירום.
סריקות CT
נעשה שימוש בסריקות CT במקום או בנוסף לבדיקות אולטרסאונד בקרב אנשים שנחשבים כנדרשים לתיקון כירורגי. אלה כוללים אנשים שיש להם תסמינים החשודים כנגרמים על ידי מפרצת אבי העורקים בבטן, או כל מי שיש לו מפרצת ידועה שנראה שגדל לגודל שעלול להיות מסוכן.
בדיקת ה- CT לא רק מציגה את גודל המפרצת ומיקומה, אלא גם מציגה פרטים חשובים על המבנים הסובבים ויכולה לחשוף האם קיים סימן כלשהו לקרע או לקרע הממשמש ובא.
מפרצות אבי העורקים בחזה
בהשוואה למפרצות אבי העורקים בבטן, מפרצות אבי העורקים בחזה נוטות להיות בעלות אנטומיה מורכבת יותר ונוטות לעתים קרובות הרבה יותר לערב מבנים קריטיים סביביים כמו מסתם אבי העורקים, כלי הדם הגדולים המספקים את המוח, עצבים שונים ודרכי הנשימה.
ההחלטה האם לבצע ניתוח למפרצת בית החזה תלויה ביותר מגודל ומהירות הצמיחה של המפרצת; זה תלוי גם באילו מבנים אחרים בחזה מושפעים.
מסיבה זו, כאשר יש חשד למפרצת אבי העורקים בחזה, בדרך כלל מבוצעת בדיקת CT או מחקר MRI מכיוון שמחקרים אלה מראים פרט אנטומי הרבה יותר מאשר מחקר אולטרסאונד.
אם יש צורך במספר מחקרים סדרתיים לאורך זמן כדי לסייע בשיפוט העיתוי האופטימלי של הניתוח, נעשה שימוש בדרך כלל ב- MRI במקום בסריקות CT, מכיוון ש- MRI אינו מצריך קרינה.
סְרִיקָה
למפרקים של אבי העורקים בבטן
זה נפוץ ביותר שהבעיה הראשונה שאדם חווה עם מפרצת אבי העורקים בבטן היא הסימפטומים הקטסטרופלים של קרע. מסיבה זו מומלצים לעיתים מחקרי סינון באמצעות אולטרסאונד לאנשים ללא תסמינים, אך הנחשבים בסיכון מוגבר למפרצת אבי העורקים בבטן.
את מי צריך להקרין?
בדרך כלל מומלצת בדיקת אולטרסאונד סינון למפרצת אבי העורקים בבטן:
- אנשים שיש להם מסה פועמת בבטן בבדיקה גופנית.
- גברים מעל גיל 65 עם היסטוריה של עישון.
- גברים או נשים מעל גיל 65 שיש להם קרוב משפחה שנזקק לניתוח או מפרץ של מפרצת אבי העורקים בבטן.
למפרקים של אבי העורקים בחזה
מפרצות אבי העורקים בחזה מתגלות לעתים קרובות אגב, במהלך צילום רנטגן בחזה או במהלך מחקר אולטרסאונד לב. אם מתגלה באופן כזה מפרצת אבי העורקים בחזה, יש לבצע בדיקת CT בחזה או MRI כדי לאשר את האבחנה ולקבוע את מידת המפרצת.
אצל אנשים מסוימים בסיכון גבוה, יש לשקול בדיקות סקר באופן ספציפי כדי לחפש מפרצת אבי העורקים בחזה, בדרך כלל עם בדיקת CT או MRI.
מי בסיכון?
אינדיקציות למחקר מיון כזה כוללות אנשים עם:
- תסמונת מרפן
- דלקת העורקים של טקאיאסו
- תסמונת טרנר
- מסתם אבי העורקים
- קרובי משפחה מדרגה ראשונה של אנשים שעברו מפרצת אבי העורקים בחזה שנחשבו ממקור גנטי
אם מאבחנים מפרצת אבי העורקים בבטן או מפרצת אבי העורקים בחזה, ונקבע כי אין צורך בניתוח מוקדם, יש לבצע מעקב צמוד והערכות תקופתיות במחקרי הדמיה למניעת קרע או סיבוכים אחרים.
כיצד מטפלים במפרצות אבי העורקים