תוֹכֶן
- אבחון מוקדם
- הִשָׁנוּת
- פחד והבנה
- כיצד מתפשט סרטן השד
- למה זה מתפשט וחוזר על עצמו
- גורמי סיכון
- תסמינים
- אִבחוּן
- טיפול ו- Outlook
אולם אצל אחרים המחלה גרורתית בזמן האבחון או מאוחר יותר. חושבים שמחלה גרורתית אחראית לכ- 66% ממקרי המוות הקשורים לסרטן השד. כיצד סרטן השד מתפשט או חוזר?
אבחון מוקדם
הסיכון שסרטן השד יחזור או יתפשט מתואם לגודל הגידול ולהיקף ההתפשטות בזמן האבחון.
עבור כ -20% מהנשים סרטן השד מאובחן בשלב המוקדם ביותר. שלב 0 סרטן שד או קרצינומה באתרם נחשבים לסרטן שד טרום פולשני. מאחר וסרטן המוקדם הללו לא התפשט מעבר למשהו הנקרא קרום המרתף (הם לא עברו מעבר לצינורות השד), תיאורטית אמורה לרפא את הסרטן.
על פי תוכנית המעקב, האפידמיולוגיה והתוצאות הסופיות (SEER) של המכון הלאומי לסרטן, כ- 90% מהאנשים מאובחנים כחולי סרטן שד מקומי או אזורי שלא גרור (התפשט לאיברים רחוקים). נחשב בשלב 1 עד 3 סוגי סרטן, יתכן שהתפשט לבלוטות הלימפה אך אינו קיים באיברים אחרים. בטיפולים כמו ניתוחים, כימותרפיה, הקרנות, טיפול הורמונלי ו / או טיפולים ממוקדים, רבים מהגידולים הללו יישארו במפרץ. עם זאת, הסיכון שהם יופיעו שוב (חוזרים) גדול יותר בשלבים גבוהים יותר ואם מדובר בבלוטות לימפה.
כ- 6% מהנשים מאובחנות כאשר סרטן כבר התפשט לאזורים מרוחקים בגוף. הסרטן השד ככל הנראה יתפשט לעצמות, לכבד, לריאות ולמוח.
הִשָׁנוּת
מרבית סוגי סרטן השד אשר גרורתי מאובחנים תחילה כסרטן השד בשלב מוקדם אשר חוזר מאוחר יותר. הישנות עשויה להיות:
- מקומי: בשד
- אזורית: בבלוטות הלימפה או בדופן החזה
- מרוחק: באיברים רחוקים
כאשר סרטן השד חוזר על עצמו במקום מרוחק הוא כבר לא ניתן לריפוי אך עדיין ניתן לטיפול, וטיפולים יכולים לשפר את הסימפטומים ולהאריך את החיים.
פחד והבנה
אנשים רבים חוששים מהישנות סרטן השד, אך רובם מצליחים למצוא איזון בין מודעות לבין שיתוק מפחד. זה נפוץ ונורמלי שיש מודעות מוגברת אם אתה מפתח תסמינים של התפשטות אפשרית לאחר סרטן שד ראשוני. ככל הנראה כאב ראש הוא רק כאב ראש רגיל, אך המחשבה על גרורות במוח עשויה לעלות בראש. כמו כן, כאב בגב שלך עלול לגרום לך לדאוג לגרורות בעצמות, בעוד שסביר יותר שישנת לא בסדר.
חשוב שכל אישה (וגבר) שחלתה בסרטן השד תהיה בקיאה בציפיותיהם. האונקולוג שלך יכול לעזור לך להבין את אלה על סמך הסרטן הספציפי שלך, השלב שלו ומאפיינים אחרים. קיום מודעות מוגברת יכול להבטיח שתעקוב אחר הביקורים המתאימים ותדע מתי להתקשר. אם הפחד הופך משתק רגשית, לעומת זאת, מטפל בסרטן יכול להיות יקר מפז לעזור לך לשמור על האיזון בין להיות מצפוני לפחד.
מדריך דיון לרופא סרטן השד
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
כיצד מתפשט סרטן השד
סרטן השד יכול להתפשט לאזורים אחרים בגוף בכמה דרכים עיקריות:
- דרך מערכת הלימפה: תאי גידול בשד עשויים להתפנות מהגידול בשד ולהיכנס לכלי לימפה זעירים הנמצאים בכל השדיים. משם ניתן להעביר אותם דרך תעלות הלימפה לבלוטות הלימפה ומעבר לה. התפשטות הלימפה היא חלק חשוב באבחון ובביצוע סרטן השד. אם גידול התפשט מהשד לבלוטת הזקיף (אם הסרטן חיובי ללימפה) הוא בעצם "הצהיר" על כוונתו להתפשט מעבר לשד. אנשים יכולים להיות מבולבלים מאוד אם הם קוראים את דוחות הפתולוגיה שלהם. אם סרטן התפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות, הדו"ח עשוי לציין "גרורות לבלוטות הלימפה". זה לא אומר שיש לך סרטן שד גרורתי, ואפילו בחלק מסרטן השד 1B בשלב מוקדם יש מעורבות בבלוטת הלימפה.
- דרך זרם הדם: בדיוק כמו שיש כלי לימפה זעירים בכל השד יש הרבה כלי דם קטנים. תאים סרטניים עשויים לפלוש לכלי הדם הזעירים הללו ולהוביל אותם דרך זרם הדם למקומות מרוחקים, במיוחד לאזורים כמו הריאות והכבד עם זרימת דם גדולה.
- פלישה מקומית: סרטן השד עלול להתפשט גם לרקמות סמוכות כמו דופן החזה או הצלעות על ידי פלישה. תאים סרטניים שונים מתאים רגילים באופן זה. גידולים שפירים עשויים לצמוח וללחוץ על רקמות סמוכות, ולעיתים לגרום נזק. אך גידולים סרטניים פולשים למעשה לרקמות אלה. למעשה, המונח "סרטן" נגזר ממילה יוונית שפירושה "סרטן" לתיאור הרחבת סרטן הדומה לסרטן לרקמות סמוכות.
כשסרטן השד מתפשט לאיבר אחר עדיין מדובר בסרטן השד. לדוגמא, אם סרטן השד היה מתפשט לריאות זה לא היה נקרא סרטן ריאות. במקום זאת, אנו מתייחסים אליו כאל סרטן השד המתפשט לריאות או לסרטן השד עם גרורות ריאות. אם היית מסתכל על תאי הסרטן שבריאות מתחת למיקרוסקופ הם היו תאי שד סרטניים, ולא תאי ריאה סרטניים.
סרטן שהתפשט לרקמות אחרות עשוי להיות שונה מהגידול המקורי, וזה עוד אזור של בלבול. סרטן אינו רק שיבוט של תאים חריגים המתפשטים ללא רוח. במקום זאת, הם כל הזמן משנים ומפתחים מוטציות חדשות. מסיבה זו, גידול שהיה חיובי לקולטן אסטרוגן כשנמצא בשד עשוי כעת להיות שלילי של קולטן אסטרוגן. מצב HER2 עשוי להשתנות גם כן. זה גם מסביר מדוע גידולים גרורתיים הם לפעמים אגרסיביים יותר מהגידול המקורי.
למה זה מתפשט וחוזר על עצמו
ייתכן שאתה תוהה מדוע תאים סרטניים בשד בכלל עוברים. או מדוע תאים רגילים אינם מתפשטים סביב גופנו. תאים סרטניים שונים בתאים נורמליים במובנים רבים. אחד מהם הוא שבתאים נורמליים יש מה שמכונה "מולקולות הידבקות". מולקולות הידבקות אלו פועלות כמו דבק ושומרות על התאים במקום בו הם שייכים בחלק מסוים של הגוף.
לתאים נורמליים יש גם "גבולות" או דרכים בהן התאים מתקשרים זה עם זה. זה כמו מדינה אחת שאומרת למדינה אחרת "אתה לא שייך לכאן." לעומת זאת, תאים סרטניים אינם מכבדים את התקשורת הסלולרית הזו, ובעצם מתעלמים מה"גדרות "בין רקמות שונות.
נושא מבלבל נוסף כשמדברים על התפשטות סרטן השד הוא הסיבה שזה יכול לקרות שנים או אפילו עשרות שנים מאוחר יותר. אנו יודעים כי, במיוחד עם סרטן השד החיובי לקולטן אסטרוגן, סרטן יכול להיעלם לכאורה רק כדי לחזור על עצמו שנים רבות לאחר הגידול המקורי. איש אינו בטוח כיצד זה קורה במדויק, אך ישנן תיאוריות לגבי הישנות המציעות כי חלק מתאי סרטן השד קשים יותר מאחרים וכי "תאי גזע" סרטניים מסוגלים לשכב לרדום גם באמצעות טיפול.
גורמי סיכון
איננו יודעים אילו סרטן השד יחזור על עצמו ואילו לא, אך ישנם גורמים המגבירים את הסיכון. אלו כוללים:
- סרטן שהם שלבים גבוהים יותר (למשל שלב 3 לעומת שלב 1)
- סרטן שהתפשט לבלוטות הלימפה
- סרטן אגרסיבי יותר (בעל דרגת גידול גבוהה יותר)
- סרטן המופיע אצל נשים צעירות
תסמינים
אם יש לך גרורות יכול להיות שיש לך תסמינים. גרורות מסוימות נמצאות בבדיקות סקר, כמו סריקת עצם או סריקת PET. מכיוון שבדיקות אלה עשויות לגלות גרורות, נשים הסובלות מסרטן שד בשלב מוקדם עשויות לתהות מדוע לא נעשות סריקות מעקב שגרתיות. הסיבה היא שאף שניתן יהיה לאתר גרורות מוקדם יותר על ידי הקרנה, מציאת אזורי התפשטות אלה לפני שיש לך תסמינים אינה משפרת את ההישרדות.
תסמינים כלליים של סרטן שד גרורתי עשויים לכלול תחושה של לא טוב, ירידה לא מכוונת במשקל או ירידה בתיאבון.
כאשר סרטן השד מתפשט לריאות הוא עלול לגרום לקוצר נשימה ושיעול. גרורות בכבד כתוצאה מסרטן השד עלולות לגרום לאי נוחות בבטן ולצהבת, שינוי צבע צהבהב של העור.
האתר הנפוץ ביותר של גרורות בשד הן העצמות, והתסמינים כוללים בדרך כלל כאב. לעיתים התסמין הראשון הוא שבר פתולוגי, שבר המתרחש דרך אזור עצם שנחלש על ידי הגידול ולעיתים קרובות נגרם מטראומה מינימלית. גרורות במוח יכולות לגרום לתסמינים כמו כאב ראש, ראייה מטושטשת, חולשה וחוסר תחושה או התקפים.
בידיעה זו, נשים שחלו בסרטן השד בשלב מוקדם עשויות להיות עצבניות אם יפתחו תסמינים אלו. חשוב לזכור שגם נשים שלא חלו בסרטן השד סובלות מכאבי ראש. אבל היה עדין עם עצמך. אלו שלא חלו בסרטן השד עשויים להקניט אותך בדאגותיך הקשורות לכאבים חדשים, אך אלו שחלו בסרטן השד יקבלו זאת. אם נדרש לבדוק סימפטום כדי שתוכל להירגע, דאג לעשות זאת.
אִבחוּן
לרופאים יש כמה דרכים לקבוע אם סרטן התפשט או לא. אלה כוללים הדמיה של הגוף באמצעות צילומי רנטגן, סריקות עצם, MRI, סריקות CT או סריקות PET. בדיקות דם יכולות לבדוק רמות של כימיקלים מסוימים בדם, כולל סמני גידול ספציפיים הקשורים לגרורות.
כמו כן, לעיתים קרובות רופאים מסתמכים על ביופסיות, שהן דגימות רקמות שנאספו על ידי הסרה כירורגית או מיצוי מחט. לאחר מכן נבדקות דגימות אלה במיקרוסקופ לאיתור חריגות תאים המעידות האם ישנה התקדמות של סרטן.
מדריך דיון לרופא סרטן השד
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
טיפול ו- Outlook
כשסרטן השד הופך לשלב 4 (גרורתי) הוא כבר לא ניתן לריפוי אך עדיין ניתן לטיפול בו. אפשרויות הטיפול בסרטן שד גרורתי כוללות כימותרפיה, טיפול ממוקד, תרופות לאוסטאופורוזיס, טיפול הורמונלי וטיפולים חדשים יותר כגון תרופות אימונותרפיה בניסויים קליניים. גרורות מבודדות, כמו אלה המוחיות, מטופלות לעיתים באמצעות ניתוח או טיפול בהקרנות.
באופן כללי, מטרת הטיפול שונה מאוד מסרטן השד הגרורתי בהשוואה לשלבים מוקדמים יותר של המחלה. במחלה בשלב מוקדם הטיפול לרוב אגרסיבי במטרה לרפא סרטן. בשלב 4, לעומת זאת, הטיפול הנמוך ביותר בכדי לשלוט במחלה הוא בדרך כלל המטרה. טיפול אגרסיבי בשלב זה אינו משפר את התוצאות אך מגביר את הסיכון לתופעות לוואי ולאיכות חיים ירודה יותר.
מילה מ- Wellwell
אחוז קטן מהנשים חלו בסרטן שד גרורתי בזמן האבחנה, אך לעתים קרובות יותר גרורות הן הישנות רחוקה של סרטן שד קודם בשלב מוקדם. הסיכוי שסרטן יחזור על עצמו תלוי בגורמים רבים. הפחד מהישנות עלול להשאיר אנשים מסוימים תחושת חרדה, אם כי לרוב אנשים מצליחים למצוא איזון. מידה מסוימת של דאגה חשובה בסיוע לנשים (וגברים) לבצע טיפולים ומעקב מומלצים.
סרטן יכול להתפשט באופן מקומי לרקמות סמוכות או דרך רקמות הלימפה והדם. מכיוון שמדובר בהתפשטות סרטן השד שאחראי למרבית מקרי המוות מהמחלה, חוקרים רבים בוחנים את הסיבות לכך שתאים סרטניים עלולים להתפשט ומה עשוי להפריע להם לעשות זאת.