תוֹכֶן
Mycoplasma genitalium (MG) היא מחלה מין פחות מוכרת, אך שכיחה אחרת. למרות זאת, מעטים הרופאים שאי פעם בודקים את המחלה ובמקום מניחים כי MG מעורבת בנסיבות מסוימות.לדוגמא, אם יש לך סימפטומים של דלקת שתן או דלקת צוואר הרחם, אך אתה נמצא בבדיקה שלילית לזיבה וכלמידיה, הרופא שלך עשוי לטפל בך בהתחשב ב- MG. הסיבה לכך היא ש- MG היא הגורם השכיח ביותר לדלקת השופכה ודלקת צוואר הרחם לצד שתי המחלות האחרות והמוכרות יותר.
למעשה, סביר להניח שאחד מכל 100 מבוגרים סובל מ- MG, בעוד שיותר משלושה מכל 100 גברים הומוסקסואלים או דו-מיניים מאמינים כי הם נגועים, על פי מחקר שפורסם בשנת 2018. מחלות המועברות במגע מיני.
עם זאת, ישנם מקרים בהם יש צורך לאתר את המיקרופלזמה כגורם, ולא תמיד מדובר במשימה פשוטה.
בדיקות עצמיות
בגלל שכיחותו באוכלוסיות בוגרות, MG כמעט ונחשבת כגורם לדלקת השופכה (דלקת בשופכה) או לדלקת צוואר הרחם (דלקת בצוואר הרחם) כאשר לא נכללו זיבה וכלמידיה. זה נובע בין השאר בגלל עובדה ש- MG יכול להתפשט כל כך בקלות, לעיתים קרובות באמצעות מגע מיני או שפשוף במקום באמצעות יחסי מין.
יתר על כן, MG אינו תמיד סימפטומטי, כך שאולי אינך יודע אם יש לך את זה או שעלול להפיץ את הזיהום לאחרים.
אם הסימפטומים אכן מתפתחים, הם יכולים להשתנות באופן משמעותי לפי המין.
אצל נשים התסמינים עשויים לכלול:
- יחסי מין בנרתיק
- כאב במהלך יחסי מין
- דימום לאחר יחסי מין
- לאתר בין תקופות
- כאבים באזור האגן ממש מתחת לטבור
אצל גברים הסימפטומים כוללים:
- פריקה מימית מהפין
- צריבה, צורב או כאב בעת מתן שתן
בעוד שסימפטומים לבדם אינם יכולים לאבחן MG, אלה כאלה הם אינדיקציה חזקה לכך שהתרחש זיהום כלשהו. לכן חיוני לחפש אבחנה נכונה, במיוחד אצל נשים.
אם לא מטפלים בה, MG עלול להוביל למחלת דלקת באגן (PID), מצב שעלול להפריע ליכולתך להיכנס להריון. לא ידוע אם MG שאינו מטופל עלול להפריע לפוריות הגבר.
מעבדות ובדיקות
ישנם אתגרים לאבחון MG בהיעדר בדיקה שאושרה על ידי ה- FDA. עם זאת, ייתכן שיהיה חשוב לבודד את MG כגורם, במיוחד אם דלקת השתן או צוואר הרחם חוזרות ונשנות ואינן מגיבות לטיפול אנטיביוטי.
זה מעורר חשש בהתחשב בכך שמאמינים כי MG העמידה לאנטיביוטיקה נבנית בצפון אמריקה, על פי מחקר שנערך בשנת 2017 מטעם הרשות לבריאות הציבור בקנדה.
בידוד MG כגורם יכול לסייע בבחירת האנטיביוטיקה המתאימה ביותר ולכלול את אלו שקשורים יותר לעמידות (כגון מקרולידים כמו אזיטרומיצין ופלואורוקינולונים כמו ציפרלקס).
אם מצוין בדיקת MG, בדיקה המכונה בדיקת הגברה של חומצות גרעין (NAAT) היא שיטת האבחון המועדפת. ניתן להשתמש בו לבדיקת שתן, ביופסיות רירית הרחם וספוגית השופכה, הנרתיק וצוואר הרחם.
ה- NAAT בודק את החומר הגנטי של MG במקום לנסות לגדל את החיידקים בתרבית (דבר שכמעט בלתי אפשרי לעשות). זה לא רק מדויק אלא מהיר, בדרך כלל מחזיר תוצאה תוך 24 עד 48 שעות. (ה- NAAT נחשב גם לשיטת תקן הזהב לבדיקת כלמידיה).
ה- NAAT משתמש בטכנולוגיה הנקראת תגובת שרשרת פולימראז (PCR) בה מגבירים את החומר הגנטי של אורגניזם - מצולמים למעשה שוב ושוב - כדי להקל על זיהוי מדויק.
ה- NAAT אינו חף מאתגרים. אלא אם כן היא מבוצעת כהלכה, הבדיקה עשויה להחזיר תוצאה שלילית כוזבת. כדי להתגבר על כך, על הספק לקחת באופן אידיאלי דגימת שתן וכן ספוגית של השופכה, הנרתיק או צוואר הרחם. זה למעשה מכפיל את הסיכון לאבחון נכון ומסייע להתגבר על טעויות באיסוף הדגימות.
אבחנות דיפרנציאליות
אם תוחזר תוצאה בלתי חד משמעית או גבולית, הרופא עשוי לבצע NAAT חוזר ו / או להרחיב את היקף החקירה. בהנחה כי כלמידיה וזיבה כבר נשללו, החקירה (המכונה אבחנה מבדלת) עשויה לכלול:
- נרתיק חיידקי
- דלקת שלפוחית השתן E. coli
- דלקת שופכה בנגיף הרפס סימפלקס (HSV)
- דלקת הערמונית
- סלפיטיטיס (דלקת בחצוצרות)
- עַגֶבֶת
- Trichomonas vaginalis
- Ureaplasma urealyticum (זיהום חיידקי בדרכי המין)
- מורסה בשופכה
חלק מאלה, כמו עגבת ונרתיק חיידקי, נוטים יותר להיחקר לפני MG. האחרים עשויים להתבצע רק לאחר שנשללו הסיבות הסבירות יותר לדלקת השופכה ודלקת צוואר הרחם.