תוֹכֶן
נרתיק חיידקי (BV) הוא זיהום בנרתיק נפוץ הגורם לגירוד, הפרשות נרתיקיות וריח "דגי" אופייני. רוב המקרים אינם מורכבים וניתן לטפל בהם באמצעות תרופות אנטיביוטיות מרשם, הנלקחות דרך הפה או באמצעות קרמים או ג'לים מקומיים. ידוע כי זיהומי BV חוזרים לעיתים קרובות, בדרך כלל תוך שלושה עד 12 חודשים, הדורשים צורות טיפול נוספות או חלופיות.ניתן גם לרשום טיפול במהלך ההריון כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים כמו משקל לידה נמוך וקרע מוקדם של הממברנות.
מרשמים
מומלץ להשתמש באנטיביוטיקה בנרתיק חיידקי לכל הנשים הסובלות מתסמינים. פעולה זו לא רק מסייעת למיגור הזיהום, אלא מפחיתה את הסיכוי של אישה לחלות במחלה המועברת במגע כגון זיבה, כלמידיה וטריכומוניאזיס.
סמים מועדפים
ישנם שלושה משטרי אנטיביוטיקה מועדפים המומלצים על ידי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) לטיפול ב- BV:
- מטרונידזול 500 מיליגרם שנלקחו דרך הפה (דרך הפה) פעמיים ביום במשך שבעה ימים
- מטרונידזול 0.75 אחוז ג'ל מוחל פעם ביום במשך חמישה ימים באמצעות מוליך חד פעמי חד פעמי של 5.0 גרם
- קרם Clindamycin 2.0 אחוז מורח פעם אחת לפני השינה במשך שבעה ימים באמצעות מוליך תוך-נרתיקי
תרופות אלטרנטיביות
טיפולים מסוימים שמורים לטיפול בשורה השנייה אם הסימפטומים חוזרים או אם לאדם יש עמידות ידועה לאנטיביוטיקה מועדפת. טיפולים אלטרנטיביים כוללים:
- קלינדמיצין 300 מיליגרם שנלקח דרך הפה פעמיים ביום במשך שבעה ימים
- נרות של קלינדמיצין 100 מיליגרם נמרחו לפני השינה במשך שלושה ימים
- Tindamax (טינידזול) 2.0 גרם נלקח דרך הפה פעם ביום למשך יומיים
- Tindamax (tinidazole) 1.0 גרם נלקח דרך הפה פעם ביום במשך חמישה ימים
שימוש מרשם נכון
לא משנה מה הטיפול שנקבע לך, עליך להשלים את הקורס גם אם הסימפטומים שלך מתבהרים. כישלון לעשות זאת עלול להגביר את הסיכון לעמידות לאנטיביוטיקה.
מומלץ להימנע מאלכוהול במהלך הטיפול ובמשך 24 שעות לאחר מכן. שתייה עלולה לעורר תסמינים שליליים כגון כאב ראש, שטיפה, דופק מהיר, קוצר נשימה, בחילות, הקאות והתעלפות.
כדי למנוע חשיפה לחיידקים ולחיידקים מזיקים אחרים, עליכם להימנע ממין או להשתמש בקונדומים במהלך הטיפול. למרות ש- BV אינו נחשב לזיהום המועבר במגע מיני, מיקרו-אורגניזמים שעלולים להזיק על הפין הגברי, במיוחד תחת העורלה.
10 הקונדומים הטובים ביותר לרכישהאפילו בן / בת זוג למין מהווים סיכון עקב מגע בין עור לאיברי המין או מגע בין איברי המין. למרות סיכונים אלה, בדרך כלל אין צורך בטיפול בבן זוג מיני.
תופעות לוואי שכיחות
רובם יחסית קלים. ביניהם:
- תרופות דרך הפה עלולות לגרום לקלקול קיבה, בחילות, תסמיני הצטננות (שיעול, נזלת, כאב גרון) וטעם מתכתי בפה.
- אנטיביוטיקה מקומית עלולה לגרום לגירוד בנרתיק, כאבי ראש, בחילות, תסמיני הצטננות, תחושת עקצוץ בידיים וברגליים, וטעם מתכתי בפה.
תרופות סבתא
אחד התסכולים הגדולים ביותר בטיפול בנרתיק חיידקי הוא שיעור ההישנות הגבוה. מחקרים מסוימים העלו כי השיעור עשוי להגיע לגובה של 50 אחוזים; אחרים מאמינים שזה הרבה יותר גדול. וזה מהווה בעיה בהתחשב בכך ששימוש חוזר באנטיביוטיקה עשוי להגביר את הסיכון לעמידות לתרופות.
לשם כך נחקרו מספר תרופות ביתיות בנשים עם תסמיני BV חוזרים. העיקריים מביניהם הם חומצת בור ומי חמצן, שניהם זולים יחסית וניתן להשיג אותם בקלות בחנות התרופות ללא מרשם.
הנה מה שאנחנו יודעים:
- חומצה בורית שימשה לטיפול בזיהומי שמרים (קנדידה בנרתיק) כבר למעלה מ -100 שנה. מחקר שנערך בשנת 2015 בחן את השימוש בו כמתקן נרתיקי אצל נשים עם BV ומצא כי לאחר 10 ימים, שיעור פינוי הזיהום דומה לזה של אנטיביוטיקה.
- מי חמצן, המועבר בתמיסה תוך-נרתיקית של 3 אחוזים, שימש גם במשך דורות לטיפול ב- BV. עם זאת, מחקר שנערך בשנת 2011 מאוניברסיטת ג'ון הופקינס הראה כי הטיפול אינו מסוגל לדכא את החיידקים ה"רעים "הספציפיים הקשורים לזיהום BV, וערערו את ערכו אצל נשים עם תסמינים חוזרים.
למרות שתרופות אלו נחשבות בטוחות ומשתלמות, אין להשתמש בהן ללא אבחנה וקלט מלא של הרופא שלך. זה נכון במיוחד לסובלים בפעם הראשונה, לנשים בהריון, או לסובלים מסימפטומים של זיהום חמור (כולל חום, כאבי גוף, כאבי אגן ו / או בטן או קשיים במתן שתן).
מדריך דיון לרופא בנרתיק חיידקי
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
המלצות הריון
זיהום פעיל ב- BV במהלך ההריון עשוי להגביר את הסיכון ללידה מוקדמת, משקל לידה נמוך, קרע מוקדם של קרומים (PROM), ולעתים פחות נפוצות, הפלה.
הטיפול מומלץ לכל הנשים ההרות הסימפטומטיות. ניתן לטפל בנשים בהריון סימפטומטי עם אחד משטרי הפה או הנרתיק המומלצים לנשים שאינן בהריון.
בעוד שרוב המחקרים מראים כי שימוש באנטיביוטיקה דרך הפה יכול להפחית את הסיכון ל- PROM ולמשקל לידה נמוך, אך הראיות חסרות את יכולתן למנוע לידה מוקדמת.
עמידות לאנטיביוטיקה
באופן כללי, הסיכון לעמידות לאנטיביוטיקה בנרתיק חיידקי אינו כמעט דרמטי כפי שניתן היה לצפות. הדבר נובע בין השאר מסוגי החיידקים המעורבים ב- BV (שהם אנאירוביים ואינם זקוקים לחמצן) בהשוואה לאלה הנמצאים בצורות אחרות של דלקת הנרתיק (שהם אירוביים ודורשים חמצן).
חיידקים אירוביים נמצאים מחוץ לגוף ומועברים ביתר קלות מאדם לאדם. אלה כוללים סוגים ידועים כמו סטפילוקוקוס אוראוס, סטרפטוקוקוס, ו אי קולי (אי - קולי).
השימוש הנרחב באנטיביוטיקה לטיפול בזיהומים אלו הביא לשיעורי התנגדות הולכים וגוברים. אמנם זה הרבה פחות שכיח עם החיידקים המעורבים ב- BV, אך לעיתים יכולה להופיע עמידות.
זה תלוי במידה רבה בסוג החיידקים ה"רעים "שיכולים להשתלט במהלך זיהום BV. לדוגמה:
- הוא האמין כי עמידות למטרונידזול נבנית כתגובה לסוג של חיידקים בנרתיק המכונים אטופוביום נרתיקי. אותו דבר פחות נפוץ עם קלינדמיצין.
- לעומת זאת, עמידות לקלינדמיצין הפכה לדאגה הולכת וגוברת ביחס ל פרובוטלה זני חיידקים. אותו דבר לא נראה עם מטרונידזול.
- היו גם דיווחים על עמידות מטרונידזול לחיידק נרתיקי נפוץ אחר המכונה גרדנרלה נרתיקית.
אבל, בתכנית הגדולה, האיום עדיין נחשב נמוך והיתרונות של הטיפול עולים בהרבה על ההשלכות.
לשם כך, לעולם אין להימנע מטיפול אנטיביוטי בגלל הסיכוי הבלתי מבוסס במידה רבה להתנגדות. בסופו של דבר, ניתן להימנע מהתנגדות על ידי נטילת התרופות באופן מוחלט וכפי שנקבע. אם הסימפטומים אכן חוזרים על עצמם, לעולם אל תתעלם מהם אלא לטפל בהם במוקדם ולא במאוחר.
רפואה משלימה (CAM)
נרתיק חיידקי נגרם כאשר פלורת הנרתיק "הטובה", הנקראת לקטובצילי, מתרוקנת, ומאפשרת לחיידקים "רעים" להשתלט ולגרום לזיהום. ככזה, הוצע כי פרוביוטיקה עשירה בחיידקים בריאים כמו לקטובצילוס אסידופילוס, עשוי להיות שימושי לחידוש צמחיית הנרתיק. עם זאת, ה- CDC אומר כי אין מחקרים התומכים בכך, אף שחוקרים ממשיכים לחקור את תפקידן של תכשירי לקטובצילוס בטיפול ב- BV.
סקירה של מחקרים קליניים משנת 2014 הסיקה כי שימוש יומיומי בפרוביוטיקה דרך הפה, באמצעות תוספי מזון או מזון כמו יוגורט, עשוי למנוע זיהום ב- BV או לסייע בתמיכה בטיפול אנטיביוטי.
זה גם מאוד לא סביר שפרוביוטיקה בפני עצמה יכולה לטפל בזיהום BV. ה- CDC מטיל ספק זמן רב בשימוש בפרוביוטיקה בטיפול ב- BV, אפילו כצורה של טיפול נלווה. אין זה מרמז שלפרוביוטיקה אין ערך; פשוט אין הוכחה שחיידקים פרוביוטיים יכולים להתנחל מהקיבה לנרתיק בכמויות הנחשבות טיפוליות.
שים לב גם כי פרוביוטיקה זמינה מסחרית אינה מוסדרת בארצות הברית או ברחבי העולם, כך שאיכותם ואיפורם של מוצרים כאלה משתנה.
היה חסר ראיות דומה התומכות בשימוש בתרופות טבעיות אחרות (כגון שום או שמן עץ התה) בטיפול ב- BV.
אם תחליט להמשיך בצורת טיפול משלימה או חלופית, חשוב לדבר עם הרופא שלך על הסיכונים והיתרונות האפשריים. טיפול עצמי והימנעות מטיפול סטנדרטי עלולים להוביל להחמרת התסמינים ולהתפתחות סיבוכים, כולל מחלת דלקת האגן (PID) ולידה מוקדמת.
כיצד להתמודד ולמנוע נרתיק חיידקי