תוֹכֶן
- עובדות מהירות
- מדוע אנשים עם IBD עלולים לסבול יותר קלפרוטקטין בצואה?
- כיצד מתבצעת בדיקת קלפרוטקטין צואתית?
- מדוע קלפרוטקטין צואתי שימושי ב- IBD?
- חסרונות
- האם בדיקת קלפרוטקטין צואתית מכוסה בביטוח?
קלפרוטקטין הוא סוג של חלבון שנמצא בעיקר בסוגים מסוימים של תאי דם לבנים הנקראים גרנולוציטים נויטרופילים ובסוגים אחרים של תאי דם לבנים במידה פחותה. ניתן למדוד את כמות הקלפרוטקטין בצואה, ונמצא כי אנשים עם IBD נוטים להיות בעלי יותר קלפרוטקטין בצואה שלהם (חומר צואה) מאשר אנשים שאין להם IBD.
עובדות מהירות
- קלפרוטקטין הוא חלבון הנמצא בדרך כלל בתאי דם לבנים הנוטה להיות בכמויות גבוהות יותר אצל אנשים עם IBD.
- בדיקת קלפרוטקטין צואתית נעשית על דגימת צואה.
- מרבית חברות הביטוח יכסה בדיקת קלפרוטקטין צואתית על מנת לנהל IBD.
- ישנן שונות ברמות קלפרוטקטין צואה "רגילות" מאדם לאדם.
- רמות קלפרוטקטין בצואה עשויות להיות גבוהות למרות שאין תסמיני IBD חמורים.
מדוע אנשים עם IBD עלולים לסבול יותר קלפרוטקטין בצואה?
מחקרים הראו כי מעקב אחר רמת קלפרוטקטין צואתית בצואה מועיל לניהול IBD. זו תוצאה של מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית הגורמת לדלקת במערכת העיכול.כאשר הדלקת מתרחשת בשכבת הרירית של המעיים, תאי הדם הלבנים מתרבים בכדי להדוף אותה. לאחר מכן תאי הדם הלבנים עשויים להתפורר, מה שאומר שהם משחררים את תוכנם על מנת להגן על תאי הגוף מפני דלקת. בתוך כדוריות הדם הלבנות נמצא קלפרוטקטין (כמו גם כימיקלים רבים אחרים) וכאשר יש יותר קלפרוטקטין בצואה, זה הימור הוגן שיש יותר דלקת במעי.
כיצד מתבצעת בדיקת קלפרוטקטין צואתית?
מדידת קלפרוטקטין צואתית היא בדרך כלל בדיקה קלה כי כל מה שהיא דורשת היא דגימת צואה, דבר שבדרך כלל קל להשיג ללא מאמץ רב. כאשר מתבקש מטופל לתת דגימת צואה, פירוש הדבר הוא לתפוס צואה במיכל סטרילי ולהפוך אותה למעבדה, בבית חולים, במשרד הרופא או במתקן עצמאי. רמת קלפרוטקטין צואתית היא בדרך כלל גבוהה במהלך התלקחות ונמוכה יותר במהלך הפוגה, אך הבדיקה אינה ניתנת לביצוע. יכולות להיות שונות ברמות הקלפרוטקטין לאדם מסוים ויש, כמובן, שינויים בין אדם לאדם. זה, עם זאת, כלי נוסף בו גסטרואנטרולוג יכול להשתמש כדי לעזור לאנשים עם IBD להקדים שינויים במחלה שלהם.
מדוע קלפרוטקטין צואתי שימושי ב- IBD?
קלפרוטקטין שימושי מכמה סיבות: הראשונה היא שכאשר הוא נמצא בצואה הוא יציב לפרק זמן ארוך יחסית. למשך עד 7 ימים, רמת הקלפרוטקטין בדגימת צואה הולכת להישאר זהה, מה שהופך את הבדיקה להרבה יותר קלה לביצוע. יתרון נוסף לבדיקה זו הוא שניתן לזהות את רמת הקלפרוטקטין בצואה אפילו דגימת צואה קטנה.
מספר מחקרים הראו כי לאנשים עם IBD יש צואה גבוהה של קלפרוטקטין בצואה שלהם בהשוואה לאנשים שאין להם IBD (אנשים בריאים במחקרים אלה נקראים בקרות). כדי לקבוע כי בדיקה זו שימושית, נעשו מחקרים. שנמדדו רמות קלפרוטקטין צואה אצל אנשים עם IBD, אשר במעקב אחר בדיקת אנדוסקופיה כדי לראות כיצד הרמות תואמות את המתרחש במערכת העיכול. מה שגילו החוקרים היה כי לאנשים הסובלים מ- IBD יש רמות קלפרוטקטין צואתיות גבוהות יותר יש גם דלקת או כיבים הנגרמים מ- IBD אי שם במערכת העיכול שלהם.
לאנשים במחקרים לא תמיד היו תסמיני IBD חמורים יותר, אם כי גם אם רמות הקלפרוטקטין הצואתיות שלהם היו גבוהות. זה היה נכון לעיתים קרובות יותר בקוליטיס כיבית מאשר במחלת קרוהן. זה מדגיש יתרון נוסף בבדיקת רמת הקלפרוטקטין בצואה מכיוון שהוא עלול לתת אזהרה מוקדמת כי דלקת כלשהי מתרחשת במערכת העיכול עוד לפני שהסימפטומים מתחילים להופיע.
על ידי מדידת קלפרוטקטין בצואה, מתרגלים יוכלו להתחיל בדרך של אבחון IBD בחולה או להעריך את פעילות המחלה בחולה שכבר אובחן עם IBD. הרעיון הוא שבדיקה פשוטה, שאינה פולשנית מכיוון שהיא נעשית על צואה, יכולה להקל במקרים מסוימים על הצורך באנדוסקופיה (כגון סיגמואידוסקופיה או קולונוסקופיה) ולהדגיש את הצורך בבדיקת אנדוסקופיה אצל אחרים. בדיקת קלפרוטקטין צואתית לא תחליף את האנדוסקופיה אך עשויה לסייע לרופאים ככלי סינון, כדי לקבוע טוב יותר אם ומתי יש צורך בבדיקות המשך נוספות.
אצל ילדים עם IBD, קלפרוטקטין צואה עשוי להיות שימושי במיוחד. על ידי שימוש בבדיקה זו, קיים פוטנציאל של רופא לקבוע במהירות אם הסימפטומים עשויים להגיע מ- IBD או לא, מבלי לבצע בדיקה פולשנית כמו אנדוסקופיה או בדיקה הכוללת רדיולוגיה כמו בדיקת CT מייד.
רמות קלפרוטקטין צואתיות עשויות להיות שימושיות גם עבור אנשים המבקשים אבחון ו- IBD נמצא בתערובת. ניתן להזמין קלפרוטקטין צואתי על ידי רופא ראשוני או רופא פנימי, ואם יתברר שהוא גבוה, הדבר עשוי להניע פנייה לגסטרואנטרולוג להערכה נוספת.
חסרונות
אחד החסרונות בבדיקת קלפרוטקטין צואתי הוא התוצאה השלילית-כוזבת או התוצאה החיובית-הכוזבת, אם כי תוצאות אלו אינן שכיחות. ייתכן שחולה סובל מ- IBD או שיש לו דלקת מה- IBD, אך רמת calprotectin בצואה עשויה להיות. לא להיות גבוה במיוחד. זה יכול להיות שלמעשה מתרחשת דלקת במערכת העיכול, אך תוצאות הבדיקה חוזרות עם רמות קלפרוטקטין נמוכות יותר (אם כי הדבר אינו אופייני). שלילי השווא עשוי להיות בעייתי במיוחד בקרב ילדים ובני נוער, המהווים חלק ניכר מהחולים המאובחנים כחולי IBD.
האם בדיקת קלפרוטקטין צואתית מכוסה בביטוח?
חלק מהביטוחים עשויים לכסות בדיקת קלפרוטקטין צואתית במחלת קרוהן וקוליטיס כיבית מכיוון שהוכח כי היא חסכונית. עלות בדיקה זו תהיה נמוכה בהרבה מאנדוסקופיה או בדיקת CT. יתכן שיש חברות ביטוח שעדיין לא מכסות את הבדיקה הזו באופן שגרתי מכיוון שאין לה היסטוריה ארוכה של בדיקות אחרות, וחברות הביטוח נוטות לאט לאמץ שינויים. עם זאת, תמיד קיים תהליך הערעור, ולקרן קרוהן וקוליטיס יש אפילו מסמך זמין שרופא יכול להשתמש בו כדי לבקש כיסוי לבדיקה מספק ביטוח.
מילה מ- Wellwell
הבדיקה ברמת קלפרוטקטין צואתית זוכה להרבה פחות תשומת לב בעולם ה- IBD מאשר, למשל, קולונוסקופיה עושה. עם זאת, מדובר במבחן מועיל, במיוחד משום שהוא אינו דורש שום דבר מיוחד, כמו הכנה או יום חופש מהעבודה, כדי לבצע את זה. לא כל רופא רשאי להזמין בדיקה זו, ולכן כדאי לשאול אם היא מתאימה בנסיבות מסוימות. חברות ביטוח בדרך כלל יכסו את זה, במיוחד אם מדובר בחולה עם IBD (הם יודעים שזה זול יותר מבדיקות אחרות). ישנם מקרים שבהם קלפרוטקטין צואה אינו חוזר עם הרמות הצפויות, אך זה אינו תופעה שכיחה.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט