תוֹכֶן
- טיפול במרשם שלך
- נטילת התרופות שלך לבלוטת התריס
- מינון ומעקב
- תִזמוּן
- אינטראקציות עם אוכל
- אינטראקציות בין תרופות
- נטילת התרופות שלך ליתר התריס
- אינטראקציות עם תרופות
- תגובות שליליות
4:47
3 נשים חולקות את חוויות בלוטת התריס
נטילת התרופות לבלוטת התריס כמתוכנן לא רק מבטיחה ספיגה נכונה אלא מגבילה את הסיכון לתופעות לוואי שעלולות להזיק.
טיפול במרשם שלך
לפני שאתה לוקח מנה של תרופה כלשהי לבלוטת התריס, עליך לנקוט בכמה צעדים כדי לוודא שאתה מקבל את המינון המתאים וכי הוא יגיע למטרתו בגוף.
לבדוק פעמיים את התרופות שלך
כאשר אתה מקבל את המרשם בפעם הראשונה, הקדש רגע להסתכל על שני התוויות ו הכדורים. זה מפתיע באיזו תדירות אנשים מקבלים תרופות או גלולות שגויות שפג תוקפן. עברו על רשימת הבדיקה הזו בכל פעם שאתם מקבלים מילוי חוזר.
- בדוק פעמיים שאתה מקבל את התרופות הנכונות.
- ודא שאתה מקבל את המינון הנכון.
- ודא כי פג תוקף התרופה.
- אשר שקיבלת את הנכון מספר של גלולות.
- אם אינך משתמש בתרופה כללית, בדוק שלא קיבלת בשוגג תחליף. בעוד המותגים השונים (והגנריות) של לבותירוקסין מכילים את אותה תרופה פעילה, מרכיבים אחרים יכולים להשתנות ועשויים להשפיע על ספיגתם ועוד.
אִחסוּן
ברגע שאתה מקבל את התרופות הביתה, ודא שאתה מאחסן כראוי את תרופות בלוטת התריס. זה אומר שאסור לאחסן את התרופות בחדר האמבטיה או באזור לח. וודא גם כי התרופות שלך אינן חשופות לחום לתקופות ארוכות.
נטילת התרופות שלך לבלוטת התריס
טיפול החלפת בלוטת התריס - לבותירוקסין, טיפול משולב T4 / T3, או תרופת בלוטת התריס המיובשת הטבעית - עובד בצורה הטובה ביותר כאשר הוא נלקח באופן עקבי ובאותו זמן בכל יום. חשוב לציין כי ישנם מספר מזונות, תרופות, תוספי תזונה ומצבים רפואיים שעשויים להקטין את הסיכוי שגופך יקבל את המינון המלא.
עֲקֵבִיוּת
הצעד הראשון ביעילות לְקִיחָה התרופות שלך למעשה זוכרות לקחת את הגלולות שלך כל יום. מחקרים הראו שכמעט הנורמה היא שאנשים שוכחים לפעמים תרופות שנלקחות מדי יום וחסרות אפילו יום או יומיים מהחלפת בלוטת התריס יכולה לשנות את מידת ההרגשה שלך.
ההערכה היא שאנשים ישלבו את נטילת התרופות עם משהו אחר שהם עושים בכל יום שאינו כולל אוכל או שתייה, כגון צחצוח שיניים בבוקר, כדי להגדיל את הסיכוי לזכור. אם אתה נוטה לשכוח, ייתכן שתרצה להפעיל אזעקה בטלפון שלך או לחשוב על דרך יצירתית אחרת לזכור את גלולות בלוטת התריס.
מינון ומעקב
כאשר מרשם תחליף לבלוטת התריס לראשונה, המינון עשוי להשתנות בהתאם לגילך ולגורמים אחרים. בדיקות בלוטת התריס נבדקות מדי שישה שבועות, כאשר המינון גדל בדרך כלל במרווחים של 25 עד 50 מיקרוגרם עד לרמות יציבות. באותו זמן, הרופא שלך יגיד לך באיזו תדירות עליך להיות במעקב משם ואילך.
דעו עם זאת שהמינון הדרוש לכם עשוי להשתנות לאורך זמן. אם אתה מפתח תסמינים מוגברים של בלוטת התריס או תסמינים חדשים של בלוטת התריס, פנה לרופא שלך, גם אם אינך אמור לבקר.
דאגות להריון
אתה צריך גם לפנות לרופא מיד אם הינך בהריון, שכן ככל הנראה יהיה צורך להגדיל את מינון התרופות שלך. בדרך כלל מומלץ שברגע שתגלה שאתה בהריון תוכל להגדיל את המינון בכ -20%.
לאחר הלידה, ניתן לקחת את התרופות לבלוטת התריס אם הינך מניקה, מכיוון שרק כמויות מינימליות מגיעות לתינוק דרך חלב.
החלפת מותגים
עבור אנשים מסוימים, החלפת מותג של לבותירוקסין או החלפה לגנרית יכולה להשפיע לרעה על הרגשתם, ורבים מופתעים לגלות כי ניתן לבצע את ההחלפות הללו בבית המרקחת מבלי שהרופא שלך ידע זאת. בשבילך, אתה יכול לרופא שלך לכתוב "לוותר ככתוב / ללא תחליפים" על המרשם שלך כדי לוודא שאתה מקבל את אותו מוצר בכל חודש.
לא כל לבותירוקסין שווים
כמות הלבוטירוקסין בטבליה יכולה להיות שונה. לדוגמה, טבליה של 100 מק"ג עשויה להכיל בין 95 מק"ג ל -105 מק"ג הורמון.
מכיוון שכמות הלבוטירוקסין יציבה יחסית בתוך תרופת שם מותג או יצרן גנרי, זה בעיקר נושא למי שעובר בין טבליות גנריות שונות.
תִזמוּן
עם levothyroxine, רופאים רבים מאמינים כי נטילת התרופה דבר ראשון בבוקר (על קיבה ריקה) מאפשרת את הספיגה הטובה ביותר. לאחר נטילת התרופה, הימנע מאכילת דבר (אפילו משתיית קפה) למשך שעה לפחות. יוצא מן הכלל יכול להיות טירוסינט אם אתה פשוט חייב לשתות את הקפה מיד לאחר שהתעוררת.
ישנם מזונות, תרופות ותוספים נפוצים שכדאי להימנע מהם לפחות שלוש שעות לאחר נטילת תרופות לבלוטת התריס (ראה להלן).
מינון לילה
בשנים האחרונות היו מחקרים שתומכים בנטילת תרופות לבלוטת התריס לפני השינה במקום בבוקר כדי למקסם את הספיגה. חסרון הוא שזה יכול להשאיר אנשים מסוימים ערים, במיוחד אלו המשתמשים בטיפול משולב T3 / T4 או בבלוטת התריס המיובשת. אם זה מעניין אותך, שוחח עם הרופא שלך.
אינטראקציות עם אוכל
מזון עשוי להשפיע על ספיגת הורמון בלוטת התריס על ידי קשירה אליו, הפחתת הגישה לאתרי ספיגה במעי, שינוי קצב התמוססותו או שינוי מאזן ה- pH של הקיבה.
יש לשים לב במיוחד לדברים הבאים:
- מזונות עתירי סידן: מזונות עשירים בסידן, כגון יוגורט יווני או מיץ תפוזים מועשר בסידן, עשויים להפחית את הספיגה אם נצרכים תוך שלוש שעות מתרופות בלוטת התריס.
- דיאטה עתירת שומן / דיאטה דלת שומן: דיאטה עתירת שומן יכולה להפריע לספיגה של לבותירוקסין. בדרך כלל זו לא בעיה אם יש לך את אותם דפוסים תזונתיים בכל יום, אך אם עליך לעבור מדיאטה עתירת שומן לדיאטה דלת שומן, אתה עלול לספוג יותר תרופות ולסיים יתר על המידה.
- סִיב: תפקידה של תזונה עשירה בסיבים וספיגת בלוטת התריס עדיין אינו ברור. אם תשנה את כמות הסיבים בתזונה (מכיוון שתזונה עשירה בסיבים עשויה להיות בריאה), עליך לבדוק את ה- TSH שלך כדי לוודא שהרמות שלך יציבות.
- מזונות גויטרוגניים: מזונות גויטרוגניים (ברוקולי, כרובית, תותים ואחרים), לעיתים קרובות בריאים מאוד ועמוסים בפיטוכימיקלים רבי עוצמה, עלולים להיות בעלי השפעות אנטי-בלוטת התריס בדומה לתרופות נגד בלוטת התריס. אכילת מזונות אלה במתינות היא בסדר (וטוב), אך אסור לאכול אותם בכמויות גדולות על ידי אנשים שטופלים בהחלפת הורמון בלוטת התריס שעדיין סובלים מבלוטת התריס. בישול עשוי לעזור למזער את הפוטנציאל הגיטרוגני של המזון.
אינטראקציות בין תרופות
ישנן כמה מאות תרופות (הן מרשם והן ללא מרשם) המקיימות אינטראקציה עם תרופות לבלוטת התריס, לכן חשוב לבדוק עם הרופא והרוקח בכל פעם שאתה מתחיל בתרופה חדשה. אתה יכול גם לבדוק פעמיים על ידי חיפוש בשם הגנרי כדי לחפש תרופות האינטראקציה עם תרופות להורמון בלוטת התריס.
אם הרופא שלך ממליץ על אחת מהתרופות הללו, זה לא בהכרח אומר שאתה לא יכול לקחת את זה, אך יש לפקח על ה- TSH שלך בזהירות לאחר שתתחיל.
חלק מהתרופות הנפוצות יותר האינטראקציה עם לבותירוקסין כוללות:
- מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) משמש לעתים קרובות לחרדה ודיכאון, כגון Zoloft (sertraline) ו- Celexa (citalopram): אם אתה נוטל אחת מהתרופות הללו, ייתכן שיהיה צורך להגדיל את מינון התרופות לבלוטת התריס כדי להיות יעיל.
- מעכבי משאבת פרוטון (PPI), כגון Prilosec (omeprazole), Prevacid (lansoprazole), ו- Nexium (esomeprazole): למרות שהם מועילים לטיפול במצבים כמו ריפלוקס חומצי ומחלת כיב פפטי, הם יכולים לפגוע בספיגת תרופות לבלוטת התריס.
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כגון Elavil (amitriptyline), Sinequan (doxepin), ו- Norpramin (desipramine): שלא כמו אינטראקציות רבות עם תרופות לבלוטת התריס, זה יכול למעשה להגביר העוצמה של שניהם סמים.
- תרופות לסוכרת: הן אינסולין והן תרופות היפוגליקמיות דרך הפה לסוכרת יכולות להפחית את היעילות של הורמון בלוטת התריס, ותרופות לבלוטת התריס יכולות להגביר את דרישות האינסולין אצל אנשים עם סוכרת. יש לעקוב מקרוב אחר רמות הגלוקוז בדם ו- TSH.
- גלולות למניעת הריון וטיפול הורמונלי חלופי: אסטרוגן יכול להגביר את ייצור החלבון הקושר את הורמון בלוטת התריס והופך אותו ללא פעיל. נשים הנוטלות אסטרוגן יצטרכו ליטול מינון גבוה יותר של תרופות לבלוטת התריס.
- כמה תרופות להורדת כולסטרול, כגון Questran (כולסטיראמין) וקולסטיד (קולסטיפול), יכולים להיקשר להורמון בלוטת התריס, מה שהופך אותו ללא פעיל. מוצע ליטול תרופות אלו לפחות ארבע שעות לאחר נטילת הורמוני בלוטת התריס.
- נוגדי קרישה (מדללי דם), כמו קומדין (וורפרין) או הפרין: אלה יכולים, לפעמים, להתחזק במערכת כאשר מוסיפים לתערובת הורמון בלוטת התריס. השילוב יכול להגביר את הסיכון לדימום.
- נוגדי חומצה: בדרך כלל מומלץ ליטול נוגדי חומצה (כגון Tums או Mylanta) לפחות שלוש עד ארבע שעות לאחר הורמוני בלוטת התריס.
ישנן תרופות רבות אחרות העלולות להפריע להורמוני בלוטת התריס. כמה אחרים הגורמים לאינטראקציות משמעותיות מאוד כוללים Welchol (colesevelam) למחלות לב, Renagel (sevelamer) ו- Fosrenol (lanthanum) לאנשים עם רמות זרחן גבוהות בגלל מחלת כליות, Fosrenol (lanthanum), והאנטיביוטיקה Cipro (ציפרלקס).
האמור לעיל אינו רשימה מלאה של כל התרופות שיכולות לקיים אינטראקציה עם תרופות לבלוטת התריס. שוחח עם הרוקח או הרופא לקבלת מידע נוסף.
אינטראקציות תוספות
תוספי תזונה רבים שיכולים להיקשר לספיגת הורמוני בלוטת התריס או להפריע להם, להגביר את הספיגה או להשפיע על בדיקת בלוטת התריס.
חלק מהנפוצים יותר כוללים:
- סִידָן: יש ליטול טבליות סידן, בין אם סידן ציטראט, אצטט או פחמתי, לפחות שלוש שעות לאחר הורמוני בלוטת התריס.
- בַּרזֶל: ברזל יכול להיקשר להורמוני בלוטת התריס וליצור קומפלקס ברזל-לבותירוקסין המונע מההורמון לעבוד. בין אם אתה לוקח ברזל לבד, או כחלק מתוסף ויטמין או ויטמין טרום לידתי, עליך להמתין לפחות שעתיים לאחר נטילת התרופות לבלוטת התריס.
- ביוטין: ביוטין אינו משפיע באופן משמעותי על הספיגה אם נלקח לפחות שעה לאחר הורמוני בלוטת התריס, אך הוא עלול להפריע לבדיקת בלוטת התריס ולגרום לתוצאות חריגות. ביוטין ניתן לרכוש לבד, אך הוא גם מרכיב ב רב תוספים.
- ויטמין סי: ויטמין C עשוי למעשה להגביר ספיגת הורמון בלוטת התריס ועלול להוביל לסימפטומים של בלוטת התריס.
- יוד או אצות ים: בעוד שתוספי יוד או אצות ים (עשירים ביוד) עשויים להועיל לחולי בלוטת התריס בחלקים בעולם שבהם מחסור ביוד הוא גורם למחלות בלוטת התריס וגוייטרים, זה לא ממש המקרה בארצות הברית ובמדינות מפותחות אחרות בהן יוד מתווסף למלח שולחן ולמוצרי מזון. למעשה, במקומות אלה לרוב המקרים אין שום קשר למחסור ביוד בכלל. בלוטת התריס שלך רגישה מאוד ליוד, ולכן הוספת יותר מדי לתזונה שלך יכולה לגרות ולהחמיר את הבלוטה.
אם אתם נוטלים תוספי תזונה כלשהם, חשוב לבחון את החומרים הבודדים כדי לקבוע אם קיימים אינטראקציות ולספר לרופא על כל מה שאתם נוטלים (או מתכננים ליטול).
מצבים רפואיים המשפיעים על ספיגה
ישנם מספר מצבים רפואיים העלולים להשפיע על ספיגת תרופות לבלוטת התריס, ומכאן, על יעילותו של מנה מסוימת. חלקם כוללים:
- אי סבילות ללקטוז
- מחלת צליאק
- דלקת קיבה אטרופית
- תסמונות ספיגה
- זיהום בהליקובקטר פילורי
- דלקת קיבה אוטואימונית
- מחלות לבלב
- מחלת כבד
הבדלי גנים (פולימורפיזמים) עלולים לגרום גם לירידה ביעילות אצל אנשים מסוימים, כמו אלה שיש להם פולימורפיזמים ב- deodinase של יודוטירונין 2.
לאנשים הסובלים ממצבים בריאותיים המשפיעים על העיכול כגון מחלות מעי דלקתיות (מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית), או מחלת צליאק, המותג Tirosint של levothyroxine עם פחות מרכיבים שעשויים להיות נסבלים טוב יותר. בנוסף, צורת מכסה הנוזל או הג'ל של לבותירוקסין עשויה להיספג טוב יותר מכדורי לבוטירוקסין.
אם יש לך אחד מהתנאים הללו, חשוב שתבדוק את בלוטת התריס באופן קבוע.
אלרגיות פוטנציאליות
בעוד שאלרגיות ללבותירוקסין אינן שכיחות, תגובות אלרגיות או רגישויות למרכיבים הלא פעילים בתרופות לבלוטת התריס. בנוסף ללבותירוקסין, המותג Synthroid מכיל שיטה (שעלולה לגרום לאלרגיות אצל אנשים הסובלים מאלרגיה לעץ או לדשא), לקטוז (שעלול להוות בעיה עבור אנשים עם אי סבילות ללקטוז) ועמילן תירס (שיכול להשפיע על אנשים הסובלים מאלרגיה לתירס. ועלול להגיב בתגובה כדי להשפיע על אנשים הסובלים מרגישות לגלוטן
משלוח דרך הפה לעומת תת-לשון
בתרופות טבעיות של בלוטת התריס המיובשות בלבד, יש אנשים שטענו כי התרת התרופות להתמוסס מתחת ללשון (שלמה או כתושה) עשויה לגרום לספיגה מהירה יותר לזרם הדם. הטיעון הנגדי הוא שמולקולות אלו גדולות ורובם ייספגו דרך המעי בכל מקרה, כך שנטילת התרופות תת-לשונית עלולה לגרום לספיגה לא סדירה.
השורה התחתונה היא שאם אתה שוקל ליטול את התרופות שלך בדרך זו, שוחח עם הרופא וודא שעוקבים אחר רמות בלוטת התריס.
נטילת התרופות שלך ליתר התריס
ישנם שיקולים דומים אך מובחנים אם אתם נוטלים תרופות ליתר התריס.
שוכח את התרופות שלך
אם אתה שוכח את התרופות שלך, אל תיקח את המינון שלך באיחור או כפול אם אתה נוטל תרופות טבעיות לבלוטת התריס שיש בהן T3 כמו שריון ובלוטת התריס. פעולה זו עלולה לגרום לתסמינים של מנת יתר, כמו בחילות והקאות ועוד. חשוב במיוחד לבוא בדרכים יצירתיות לזכור את נטילת התרופות ליתר בלוטת התריס מכיוון שגם Tapazole (methimazole או MMI) וגם PTU (propylthiouracil) נלקחים בדרך כלל שלוש פעמים ביום. אם אתה לוקח לבותירוקסין, לעומת זאת, ושוכח את זה ליום אחד, אתה יכול לקחת שתי גלולות למחרת.
אינטראקציות עם תרופות
ישנן תרופות רבות שיכולות לקיים אינטראקציה עם תרופות ליתר בלוטת התריס, וחשוב לדבר עם האנדוקרינולוג לפני שתקבל תרופות חדשות. אינטראקציות נפוצות כוללות תרופות כגון:
- Digoxin (לבעיות לב)
- מדללי דם (כגון קומדין או וורפרין)
- חוסמי בטא, כגון טנורמין (אטנולול)
יש לנקוט בזהירות גם כאשר משתמשים בתרופות קרות ללא מרשם או בתרופות בעלות השפעה ממריצה.
תגובות שליליות
תופעות לוואי חמורות עלולות להופיע אצל אנשים הנוטלים תרופות נגד בלוטת התריס, וחשוב להיות מחפש אחר תסמינים פוטנציאליים. בניגוד לתרופות להורדת בלוטת התריס אשר למעשה מחליפות את ההורמונים שגופך אינו מייצר עוד, תרופות נגד בלוטת התריס נושאות סיכון גדול יותר לתופעות לוואי ותגובות שליליות.
הנפוצים ביותר כוללים:
- רעילות כבד: סימני רעילות לכבד כוללים כאבי בטן, שתן כהה, צהבת (שינוי צבע צהבהב של העור ולבן העיניים) וצואה בצבע חימר.
- אגרנולוציטוזיס (רמה נמוכה של כדוריות דם לבנות): הסימפטומים עשויים לכלול חום וסימני זיהום אחרים, כמו כאב גרון, שיעול, כאבים במתן שתן וכאבי ראש.
אם אתם נוטלים תרופות נגד בלוטת התריס, חשוב להימנע ממגע קרוב עם אנשים חולים ולהישאר מעודכנים בחיסונים.
בְּהֵרָיוֹן?
אם אתה לומד שאתה בהריון או שאתה מאמין שאתה נמצא בזמן נטילת Tapazole (methimazole או MMI), הפסיק את התרופות וצור קשר עם הרופא מיד.
מילה מ- Wellwell
על מנת לקבל את מלוא התועלת מתרופות בלוטת התריס שלך, חשוב לנקוט בצעדים המפורטים לעיל כדי לוודא שאתה לוקח את התרופה הנכונה וכי היא תגיע לזרם הדם שלך שם היא יכולה לעשות את עבודתה.
אם אינך מרגיש שתרופת בלוטת התריס שלך עובדת, בדוק מחדש כיצד אתה נוטל את התרופה ואם יתכנו אינטראקציות. לאלו הסובלים מבלוטת התריס ועל לבוטירוקסין בלבד, הוספת תרופת T3 עשויה לפעמים לעזור. עבור אחרים, מעבר לתרופות טבעיות של בלוטת התריס המיובשות עשוי להיות אופציה.