תוֹכֶן
- ש: מה זה בקע?
- ש: איך מרגיש בקע בטן או בטן (גחון)?
- ש: מי נמצא בסיכון גבוה יותר לבקע גחון?
- ש: איך אתה יכול לדעת אם יש לך בקע מפשעתי?
- ש: כיצד מטפלים בבקעים?
- ש: מהם הסימנים למצב חירום בבקע?
נסקר על ידי:
ג'ינה לין אדרלס, MD, M.P.H.
תוהה אם הכאבים בבטן או במפשעה יכולים להיות בקע? בקעות שכיחות בקרב גברים ונשים כאחד, אך הסימפטומים משתנים. בקע במפשעה נפוץ הרבה פחות אצל נשים. בקע עלול לגרום לאי נוחות כלשהי ולא להיעלם מעצמו, אומרת ג'ינה אדרלס, MD, M.P.H, מנהלת המחלקה לכירורגיה מינימלית פולשנית ברפואה של ג'ונס הופקינס.
החדשות הטובות? כמעט כל הבקעים ניתנים לתיקון כירורגי. Adrales מסביר כיצד לזהות סימני בקע אצל גברים ונשים, הסוגים הנפוצים ביותר, ואיך הם ניתוחים והתאוששות.
ש: מה זה בקע?
א: הבטן מכוסה בשכבות של שרירים ורקמות חזקות שעוזרות לך לנוע ולהגן על איברים פנימיים. בקע הוא פער בדופן השרירית הזו שמאפשר לתוכן בתוך הבטן לבלוט החוצה. ישנם סוגים שונים של בקעים, אך הבקעים הנפוצים ביותר מתרחשים באזורי הבטן או המפשעה.
ש: איך מרגיש בקע בטן או בטן (גחון)?
א: אם יש לך בקע גחון באזור הבטן, אתה עלול לראות או להרגיש בליטה לאורך המשטח החיצוני של הבטן. בדרך כלל, חולים עם בקע גחון מתארים כאבים קלים, כאבים או תחושת לחץ במקום הבקע. אי הנוחות מחמירה בכל פעילות שמפעילה עומס על הבטן, כמו הרמה כבדה, ריצה או כיבוד בזמן מעיים. לחולים מסוימים יש בליטה אך אין להם אי נוחות.
ש: מי נמצא בסיכון גבוה יותר לבקע גחון?
א: כל אחד יכול לפתח בקע גחון, אך למי שעבר ניתוח בטן יש סיכון גבוה יותר. אם יש לך חתך המשבש את דופן הבטן, הצלקת לעולם לא תהיה חזקה כמו הרקמה המקורית.זה עושה את זה סביר יותר שתפתח בקע, המכונה בקע חתך, לאורך אזור החתך. זה קורה אצל עד 30% מהחולים שעוברים ניתוח בטן פתוח.
הריון הוא גורם סיכון שהופך נשים לרגישות יותר לפתח סוג אחר של בקע גחון ליד כפתור הבטן, הנקרא בקע טבורי. הטבור הוא החלק הדק ביותר של דופן הבטן. זה אתר נפוץ מאוד לפתח בקע, בין אם אתה גבר או אישה.
ש: איך אתה יכול לדעת אם יש לך בקע מפשעתי?
א: ראשית, חשוב להבין שגם גברים וגם נשים יכולים לפתח בקע מפשעתי. לעתים קרובות אנשים מאמינים שרק גברים מקבלים אותם, ומסיבות אנטומיות יש להם סיכון גבוה יותר. אבל גם לנשים יכולות להיות בקע מפשעתי.
מומחים רבים מסכימים כי סביר להניח כי נשים לא מאובחנות במצב זה, מכיוון שהן נוטות לסבול מתסמינים שונים מגברים. לנשים לא יכולה להיות בליטה ניכרת. אם תסמינים מצביעים על בקע אפשרי אך הרופא אינו יכול לאשר זאת בבדיקה, בדיקת MRI יכולה לספק ראיות סופיות.
תסמינים אצל גברים
- בליטה שאתה יכול לראות או להרגיש
- כאבי כאב באזור
- תחושת לחץ
- תחושת משיכה של שק האשכים סביב האשכים
- כאב שמחמיר בפעילות שמוסיפה לחץ לאזור, כמו הרמה כבדה, דחיפה ומתח
תסמינים אצל נשים
- כאב או כאב חד
- תחושת בעירה
- בליטה באתר הבקע, אך יתכן וזה אינו קיים עם בקע במפשעה
- אי נוחות שמתגברת עם הפעילות
ש: כיצד מטפלים בבקעים?
א: הטיפול משתנה בהתאם לסוג הבקע, הסימפטומים ומין המטופל.
מפשע רוח (מפשע) הרניה
בקע מפשעתי אצל נשים נוטה יותר להיות מצבי חירום. לנשים יש גם סיכוי גדול יותר לפתח סיבוכים מאשר אצל גברים. לכן, בדרך כלל אנו ממליצים על תיקון כירורגי לאחר האבחנה.
גברים עם בקע מפשעתי לעיתים קרובות עשויים לדחות את הניתוח אם הם אינם סימפטומטיים. מחקרים על גברים עם בקע מפשעתי מצביעים על כך שהסיכון למצב חירום, כמו חלק מהמעי שנתקע או נחנק בפער השרירים, הוא נמוך למדי. אך מכיוון שבקעים נוטים לגדול או לגרום לתסמינים לאורך זמן, רוב הגברים יצטרכו לעבור ניתוח בתוך 10 שנים מאבחון הבקע.
ישנם שני טיפולים כירורגיים לבקעים מפשעיים. ניתוחים פולשניים זעירים מתבצעים לרוב בלפרוסקופיה, ודורשים רק חתכים בגודל חור המנע שדרכם ניתן להכניס מצלמה ומכשירים זעירים לביצוע תיקונים. ניתוח רובוטי פולשני מינימלי (בדומה לפרוסקופיה, אך מנתחים משתמשים בבקר להעברת מכשירים) הוא גם אפשרות. עם ניתוח זעיר פולשני, החולים חוזרים לפעילותם הסדירה תוך שבועיים. ניתוח פתוח הוא אפשרות הטיפול האחרת - ההחלמה אורכת ארבעה עד שישה שבועות.
בקע בבטן
עבור גברים ונשים כאחד, מומלץ לתקן את מרבית בקע הבטן. היוצא מן הכלל הוא אם יש לך גורמי סיכון לסיבוכים או להישנות בקע, כגון השמנת יתר או סוכרת מבוקרת בצורה גרועה. עדיף להביא לשליטה בתנאים האלה לפני הניתוח. לחולים מסוימים אין תסמינים ועשויים להחליט לעכב את התיקון לאחר דיון על הסיכונים והיתרונות עם המנתח שלהם.
אפשרויות כירורגיות וזמן התאוששות עבור בקעי גחון משתנים מאוד מכיוון שבקעים אלה מגיעים בכל הצורות והגדלים. לעיתים קרובות ניתן לטפל בבקע טבורי או חתך על בסיס אשפוז. עם זאת, תיקון בקעים מסובכים יותר עשוי לדרוש אשפוז של יום עד חמישה ימים.
ש: מהם הסימנים למצב חירום בבקע?
א: כשרוב הבקעים מתחילים, הרקמה הפנימית שדוחפת דרך פער השרירים היא בדרך כלל שמנה. אבל אפשר גם שחלק מהמעי יבלוט דרך הפתח. הסיכון לכך נמוך מאוד, אך כשזה קורה, הוא זקוק לתיקון חירום. פנה לטיפול רפואי מיידי אם יש לך:
- בליטה כואבת שלא פוחתת בגודלה כששוכבים ונחים
- כאב מחמיר
- בחילות ו / או הקאות
- קושי בתנועת מעיים
- נפיחות
- דופק מירוץ
- חום
למידע נוסף על בקע והטיפול בהם, בקרו במרכז הרניה מקיף ג'ונס הופקינס.