כיצד מטפלים בהזעת יתר

תוֹכֶן

• טיפולים ללא מרשם (OTC)
• מרשמים
• ניתוחים ונהלים המומחים על ידי מומחים
• טיפולי בית ואורח חיים
• רפואה משלימה ואלטרנטיבית (CAM)

יש מגוון רחב של אפשרויות זמינות לטיפול בהזעת יתר, מצב הכרוך בהזעת יתר. אנשים רבים עם הזעת יתר עשויים להימנע מלהגיע לטיפול רפואי בגלל מבוכה או אמונה כוזבת שלא ניתן לעשות דבר בעניין המצב. אך ישנן מספר אפשרויות טיפול קיימא המשתנות במצבם, יעילותן, משך הזמן, תופעות הלוואי האפשריות והעלות.

אפשרויות הטיפול של היום בהזעת יתר כוללות מגוון רחב של שיטות, כולל:

• מרשם נגד הזעה
• תרופות מרשם אחרות
• טיפולים אקטואליים (על העור)
• הזרקות
• טיפולים כירורגיים

טיפולים ללא מרשם (OTC)

תרופות נוגדות זליגה רגילות ללא מרשם עשויות להיות הטיפול הראשון שרופא עור ממליץ עליו להזעת יתר. נוגדי הזעה שכיחים המכילים 1% עד 2% מלחי אלומיניום מומלצים לעיתים קרובות למריחה באזורים המועדים להזעת יתר. נוגדי הזעה פועלים על ידי חיבור בלוטות הזיעה, מה שמסמן לגוף לא לייצר כל כך הרבה זיעה. אם סוג של אנטי ספירפנט ללא מרשם לא עובד, הרופא שלך יכול לרשום נוסחה חזקה יותר.

ייתכן שתמצא דוגמאות לתרופות טבעיות הזמינות ללא מרשם המעידות על השימוש בהן להזעת יתר. אלו כוללים:

• תה צמחים (מרווה, קמומיל או סוגים אחרים של עשבי תיבול)
• שורש ולריאן (Valeriana officinalis)
• וורט סנט ג'ון (Hypericum perforatum)

חסרים נתונים מחקריים רפואיים המגבים את טענות הבטיחות או היעילות של רבים מהתוספים הטבעיים / צמחיים אלה. לפני שתשתמש בכל סוג של צמחי מרפא או תרופה טבעית (כגון תה צמחים, מרווה, שורש ולריאנה או wort of St. John's) חשוב להתייעץ עם הרופא העיקרי שלך.

מרשמים

טיפולים אקטואליים מרשם

הטיפול הנבחר עבור אלו עם הזעת יתר מוקדית קלה עד בינונית (הסוג הגנטי של הזעת יתר הכוללת אחד או יותר מוקדי הזעה בגוף) הוא טיפול מקומי באלומיניום כלוריד הקסהידראט. מחקרים הראו כי אלומיניום כלוריד הקסהידראט נחשב לטיפול קו ראשון בחולים עם הזעת יתר קלה עד בינונית. תרופה זו זמינה כנוגד הזעה שפועל על ידי השפעה על התאים המייצרים זיעה. תרופות עם אלומיניום כלורי זמינות בריכוזים של 15% עד 25%. יש לחזור על הבקשות מדי יום.

תופעות לוואי אפשריות

תופעות לוואי שכיחות של אלומיניום כלוריד הקסהידראט עשויות לכלול גירוי בעור ותחושת צריבה או דקירה מקומית. לאמיתו של דבר, הסיבה העיקרית להפסקת הפיכת אלומיניום כלורי כלקסיד במקרים של הזעת יתר מוקדית קלה היא מכיוון שהוא בדרך כלל גורם לגירוי חמור בעור. שטיפת התרופות בלילה ומריחה חוזרת למחרת יכולה לעזור בהורדת שכיחות הגירוי.

ניתן להשיג סוג אחר של נוגדי הזעה מרשם, שאומרים כי הם גורמים לירידה בגירוי בעור: אלומיניום כלוריד הקסהידראט בג'ל חומצה סליצילית. מחקר משנת 2009 העלה כי הטיפול בשילוב 15% אלומיניום כלוריד הקסהידראט עם 2% חומצה סליצילית בבסיס ג'ל הפחית באופן משמעותי את הגירוי אצל אנשים עם הזעת יתר, אולם נוסחת שילוב זו אינה זמינה.

גישה מעשית יותר תהיה מריחת קרם OTC הידרוקורטיזון בשיעור 1% לכל גירוי שמתפתח לאחר השימוש במוצרי אלומיניום כלוריד.

Solutiosn אנטיכולינרגי

הן עבור הזעת יתר מוקדית והן עבור סוג אחר של הזעה הנקרא הזעה גסטורית (ניתן לראות אצל אלה הסובלים מסוכרת או תסמונת פריי), ניתן להשתמש בבדי Qbrexza עם תמיסה מקומית של 2.4% גליקופירוניום. גליקופירולה הוא חומר אנטיכולינרגי, המעכב את העברת חלק מהדחפים העצביים הכרוכים בהזעה.

הערה: באופן כללי, תרופות נוגדות הזעה ותרופות אקטואליות משמשות רק לטיפול בהזעת יתר מוקדית ראשונית ולא בהזעת יתר כללית.

יונטופורזה

יונטופורזיס הוא הליך שכולל הנחת כפות הרגליים והידיים באגן מים עם זרם חשמלי שעובר. הוא משמש בדרך כלל לטיפול בהזעת יתר של פאלמופלנטאר (מכיוון שניתן בקלות להטביע את הידיים והרגליים במים). חושבים כי החלקיקים הטעונים במים מסייעים בחסימת הפרשות מבלוטות האקרין (בלוטות זיעה קטנות).

במחקר שנערך בשנת 2017 נמצא כי יונטופורזה היא "אמצעי טיפולי יעיל ובטוח להזעת יתר של כף היד." ההליך נמצא גם כי יש מעט מאוד תופעות לוואי, כולל תגובה עורית מקומית באתר הטיפול הכוללת:

• אוֹדֶם
• יוֹבֶשׁ
• פריחה
• פִּילִינג

על פי הדיווחים, תופעות הלוואי נרפאות בקלות על ידי מריחה של חומרי מרכך או משחות או סטרואידים.

למרות שטיפול ביונטופורזה נמשך בדרך כלל שבוע עד ארבעה שבועות, המחקר מצא כי 71.4% (חמישה מתוך שבעה) משתתפי המחקר הבינו שיפור בתסמינים לפרק זמן של ארבעה שבועות לאחר הטיפול הסופי.

חסרון אחד בטיפול ביונטופורזה, לאלה עם זמן מוגבל, הוא שהמפגשים הטיפוליים ארוכים ונדרשים בדרך כלל מספר ימים בשבוע. לדוגמא, פגישות טיפול עשויות להימשך בין 30 ל -40 דקות לכל פגישה והן מוזמנות בתדירות של 4 ימים בשבוע. שיפורים נראים בדרך כלל לאחר שישה עד עשרה טיפולים. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

שימו לב, אלו שיש להם קוצב לב או נשים בהריון לא צריכים לקבל טיפולי יונטופורזה.

זריקות בוטולינום טוקסין A

בוטולינום טוקסין A (המכונה בדרך כלל בוטוקס) הוא טיפול הכולל נוירוטוקסין המוזרק באופן פנימי (בין שכבות העור) לאזור בו אדם חווה הזעה. הוא משמש להזעה צמחית ועצי כף היד, אך הוא שימושי ביותר לטיפול בהזעה מוקדית של בית השחי (מתחת לבית השחי).

הנוירוטוקסין בבוטולינום טוקסין A מגיע מחיידק הנקרא קלוסטרידיום בוטולינום. זה עובד על ידי חסימת העצבים המגרים את בלוטות הזיעה, וכתוצאה מכך אובדן הזעה.

מחקרים מדווחים כי לאחר שבוע אחד בלבד של טיפול, 95% מנבדקי המחקר (עם הזעת יתר מוקדית של השחי) הבינו שיפור משמעותי בתסמינים. בנוסף, משך ההשפעה הממוצע היה שבעה חודשים. עבור אלו עם הזעת יתר של כף היד, מעל 90% דיווחו על שיפור בתסמינים שנמשך כארבעה עד שישה חודשים לאחר הטיפול. מחברי המחקר ציינו כי דירוג שביעות הרצון הכללי של הטיפול בבוטוקס היה 100%.

תופעות לוואי אפשריות

המגבלה העיקרית של טיפול בבוטוליניום טוקסין A היא שהזריקות כואבות מאוד, ודורשות גושי עצב להרדים את האזור שעומד להיות מטופל. מגבלה נוספת היא עלות התרופות. אך למרות ההוצאות והכאב, נאמר כי הטיפול מספק דירוג שביעות רצון גבוה בקרב הסובלים מהזעת יתר. ייתכן שהסיבה לכך היא שההשפעות נמשכות בין שישה לתשעה חודשים.

תרופות אנטיכולינרגיות

הסוג העיקרי של תרופות דרך הפה (דרך הפה) המשמשות לטיפול בהזעת יתר הוא חומר אנטיכולינרגי. תרופות אנטיכולינרגיות פועלות על ידי עיכוב מעביר עצבי (הנקרא אצטילכולין) הידוע כמפעיל את בלוטות הזיעה.
תרופות אנטיכולינרגיות משמשות לטיפול בסוגים ספציפיים של הזעת יתר, כולל:

• הזעת פנים מוגזמת
• הזעת יתר כללית (הזעה של כל הגוף)
• הזעה שאינה מגיבה לטיפול אחר (כגון נוגדי הזעה נגד מרשם, בוטוקס או יונטופורזה).

תופעות לוואי אפשריות

מינונים גבוהים של תרופות אנטי-כולינרגיות נדרשים בדרך כלל כדי להשיג את האפקט הרצוי (הזעה מופחתת). זה עלול לגרום לתופעות לוואי כגון:

• פה יבש
• עצירות
• ראייה מטושטשת
• שימור שתן
• טכיקרדיה (דופק מהיר)

הערה: מחקרים אחרונים שפורסמו בשנת 2015 גילו כי גורמים אנטיכולינרגיים עלולים לגרום ללקות קוגניטיבית בקרב מבוגרים. כמה מחקרים מצביעים על כך שהם עשויים להיות קשורים גם לעלייה בסיכון לדמנציה. קשישים עם הזעת יתר עשויים לרצות להתייעץ עם רופא המטפל שלהם לגבי תופעות לוואי אפשריות אלה, לפני נטילת תרופות אנטיכולינרגיות.

על פי סקירה שפורסמה על ידי כתב העת של האגודה הרפואית הקנדית (CMAJ), תרופה אנטיכולינרגית הנקראת גליקופירולאט, הניתנת במינונים ראשוניים של 1 מיליגרם (מ"ג) פעמיים ביום, "עשויה לשפר הזעת יתר, אך המינון הסופי הנדרש בדרך כלל מביא לתופעות לוואי בלתי קבילות."

תרופות מרשם אחרות

תרופות מערכתיות אחרות (המשפיעות על כל הגוף) ששימשו להזעת יתר כללית כוללות:

• אמיטריפטילין
• Clonazepam
• פרופרנולול
• דילטיאזם
• גבפנטין
• אינדומטצין

למרות שתרופות אלו משמשות בדרך כלל לטיפול בהזעת יתר כללית, יש צורך במחקר נוסף בכדי לבחון את יעילותן של תרופות אלו לטיפול בהזעת יתר מוקדית.

ניתוחים ונהלים המומחים על ידי מומחים

ישנם מספר הליכים כירורגיים המשמשים לטיפול בהזעת יתר.

כריתת חזה אנדוסקופית (ESC)

כריתת חזה אנדוסקופית (ESC) היא הליך שמשמיד חלק מרקמת העצבים המעורבת בתהליך ההזעה, הנקרא גרעיני הלב הסימפטטיים. רקמת העצבים נחתכת, או שיטות כירורגיות אחרות משמשות להשמדתה, כגון קשקשת או לייזר.

מחקרים הראו כי ESC יעיל ב -68% עד 100% מהמקרים של הזעת יתר, כף היד (בכפות הידיים) והזעת יתר במוקד הפנים. נמצא כי הזעת יתר של Plantar (על הרגליים) הופחתה בקרב 58% ל -85% מאלה עם הזעת יתר מוקדית שקיבלו את הטיפול.

תופעות לוואי אפשריות

תופעת הלוואי העיקרית (וההגבלה העיקרית) של ESC היא שכיחות גבוהה של מה שמכונה הזעת יתר מפצה חמורה בתא המטען ובגפיים התחתונות. מחקר משנת 2005 מדווח על שכיחות של עד 86% מאלה שעברו את ההליך, מפתחים הזעת יתר מפצה (CS), אך מחקר עדכני יותר משנת 2017 שופך אור עלול להיות בסיכון הגבוה והנמוך ביותר. על פי מסקנת מחברי המחקר משנת 2017, "מחקר זה מוכיח כי גיל מבוגר, רמת פעולה, הסמקה בפנים ו- BMI גבוה הם גורמי סיכון ל- CS, כפי שהוכח במספר מחקרים דומים. ממצא מעניין של המחקר הנוכחי הוא שיש היה ירידה בשכיחות של מחלת המוח בקרב חולים עם הזעת צמח. "

הזעת יתר מפצה היא מצב בו הגוף מתחיל להזיע יתר באזורים אחרים ורחבים יותר, כתגובה לאזורים שטופלו בניתוח. האזורים המעורבים בהזעת יתר מפצה כוללים בדרך כלל את אזור החזה, הגב, העכוז (הבטן) והבטן. תופעות לוואי אחרות של כריתת חזה אנדוסקופית כוללים:

• הזעת פנטום (התחושה שהזעה קרבה, בהיעדר זיעה מוגזמת)
• Neuralgia (כאבי עצבים)
• תסמונת הורנר
• Pneumothorax (ריאה שהתמוטטה)
• הפרעה בתפקוד המיני (קשורה לכריתת סימפטום המותני [הגב התחתון] להזעת יתר של צמחים)

הליכים כירורגיים אחרים להזעת יתר מוקדית כוללים:

• שאיבת שומן
• ציר (מתחת לזרוע) אוצר
• כריתה של רקמת השחי (מתחת לזרוע)

הערה: בגלל השכיחות הגבוהה של תופעות לוואי חמורות וארוכות טווח (כגון הזעת יתר מפצה), הליכים כירורגיים לטיפול בהזעת יתר מוגבלים בדרך כלל למקרים בהם שיטות טיפול אחרות ולא פולשניות (כגון נוגדי הזעה מרשם, בוטוקס ויונטופורזה ) נכשל.

טיפולי בית ואורח חיים

ישנן דרכים להתמודד עם הזעת יתר שעשויה לעזור.

אבקת סודה לשתייה: התכונות האלקליין של סודה לשתייה מאפשרות לה להפחית את ריח הגוף. ניתן לערבב אותו עם מים ולמרוח אותו באופן מקומי (על העור) בבתי השחי כדי להפחית את הריח. הקפד לבצע בדיקת טלאים כדי להבטיח שאין לך תגובה אלרגית לפני שמורחים סודה לשתיה או כל תרופה טבעית אחרת על העור.

דִיאֵטָה: ישנם מזונות הנחשבים כגורמים להזעת יתר ויש להימנע מהם כאשר לאדם יש הזעת יתר. לדוגמא, מאכלים חריפים כמו צ'ילי חריף (המכיל קפסאיצין) מגרים את קולטני העצבים בעור, מרמים את הגוף וגורמים למערכת העצבים לחוש שהגוף חם. לאחר מכן המוח מאותת לעור להתחיל להזיע, וזו הדרך הטבעית שלו לקרר את הגוף.

רפואה משלימה ואלטרנטיבית (CAM)

מספר שיטות טיפול משלימות ואלטרנטיביות שימשו לטיפול בהזעת יתר, אולם עם זאת, חסרות ראיות לנתוני מחקר קליניים המגבות את טענות היעילות בשימוש בהן.

דוגמאות לתרופות טבעיות ואופני טיפול אלטרנטיביים המשמשים לטיפול בהזעת יתר כוללים:

• ביופידבק
• טכניקות הרפיה
• הִיפּנוֹזָה
• אַקוּפּוּנקטוּרָה

מילה מ- Wellwell

אפשרויות הטיפול בהזעת יתר עשויות להיות מבלבלות, פשוט בגלל שיש כל כך הרבה אפשרויות. כדי לפשט, הנה סיכום לפי סדר הטיפולים הכי פחות יעילים (על פי מחקרים קליניים):

• קו ההגנה הראשון עבור הזעת יתר מוקדית (מתחת לבית השחי) (הצורה הנפוצה ביותר של המצב) הוא סוג כלשהו של טיפול אנטי-פרספירנטי מקומי המבוסס על כלוריד. נוגדי הזעה על בסיס אלומיניום על בסיס כלוריד נחשבים גם כטיפול קו ראשון בהזעת יתר בכף היד.
• אם מונעי הזעה על בסיס אלומיניום אינם פועלים, או אם תופעות הלוואי אינן נסבלות, הטיפול בקו השני בהזעת יתר בכף היד ובפלנטר הוא Qbrexza.
• הטיפול היעיל ביותר - על פי סקרי תגובת המטופלים - הוא בוטוקס (בוטולינום טוקסין A). אך טיפול מסוג זה יכול להיות יקר וכואב ביותר.
• תרופות, כמו תרופות אנטי-כולינרגיות, שימשו לטיפול בהזעת יתר כללית כללית, אך אין בהן מחקרים קליניים מספיק כדי להוכיח את בטיחותן ויעילותן.יש להשתמש בתרופות מערכתיות (כאלה המשפיעות על כל הגוף), כגון תרופות אנטיכולינרגיות לטיפול בסובלים מהזעת יתר שאינם מגיבים לסוגי טיפול אחרים.
• נעשה שימוש בתרופות רבות אחרות לטיפול בהזעת יתר, אך חסרות ראיות מחקריות קליניות להוכחת יעילותן.
• התערבות כירורגית היא המוצא האחרון למי שמצבו אינו מגיב לשום סוג אחר של טיפול. הסיבה לכך היא שכיחות גבוהה של תופעות לוואי חמורות וארוכות טווח של הליכים כירורגיים, כגון הזעת יתר מפצה.
• הבטיחות והיעילות של שיטות טיפול טבעיות / אלטרנטיביות בהזעת יתר עדיין לא הוקמו היטב או נתמכו על ידי נתוני מחקרים קליניים.

חשוב לציין שבמקרים מסוימים (כגון הזעת יתר כללית משנית) יש סיבה בסיסית שכאשר מאובחנת ומטופלת, היא עלולה להפסיק את ההזעה, ללא כל אמצעי טיפול ספציפיים להזעת יתר.