תוֹכֶן
החוקרים מאמינים כי מחלה פסוריאטית (PD) היא מחלה אוטואימונית. פירוש הדבר שגם פסוריאזיס וגם דלקת מפרקים פסוריאטית (PsA) נגרמות כתוצאה מכך שהמערכת החיסונית שלך הופכת לפעילה יתר.בעוד ששני התנאים הם לכל החיים, הטיפול יכול לעזור לייצב ולווסת את התהליך הפעיל יתר של המערכת החיסונית, ומאפשר לך לנהל טוב יותר את הסימפטומים שלך.
כיצד פועלת מערכת החיסון?
מערכת החיסון שלך אמורה להגן מפני זיהומים ומחלות באמצעות דלקת. היא עושה זאת על ידי שליחת תאים חיסוניים ודם לחלקים בגוף שהוא מרגיש מאוימים. לדוגמא, אם אתה נופל ומגרד את מרפקך, הוא יתנפח ויהפוך לאדום שכן התגובה הדלקתית של מערכת החיסון שלך פועלת לריפוי הפגיעה.
מערכת החיסון עובדת עם מערכות הדם והלימפה שלך. זה כולל הובלה של אנטיגנים ופתוגנים לבלוטות הלימפה ו / או לטחול לצורך עיבוד ומיגור. תאים חיסוניים, כולל פגוציטים ונויטרופילים, מסתובבים דרך מערכת הדם למיקום הפתוגנים - בבלוטות הלימפה או בטחול - כדי להציף ולהשמיד פולשים זרים.
מערכת החיסון פועלת למיגור פתוגנים בעזרת המערכת התמידית. המערכת המסמכת מורכבת מכל תאי העור בגוף. גם העור וגם מערכת החיסון עובדים יחד כדי להרחיק פתוגנים זרים מהגוף. מעניין שהעור הוא קו ההגנה הראשון מכיוון שהוא משמש מחסום לגוף הפנימי.
PD ומערכת החיסון שלך
עם PD ומחלות אוטואימוניות אחרות, מערכת החיסון שלך - שנועדה לשמור על בריאותך - גורמת לך פתאום לחלות. הסיבה לכך היא אוטואימוניות, תהליך שבו מערכת החיסון יוצרת התקפות דלקתיות כנגד גופך, הגוף עליו היא אמורה להגן.
במידה מסוימת, חיסון עצמאי קיים אצל כולם ונוטה להיות לא מזיק; לדוגמא, הגוף עשוי לייצר נוגדנים כנגד עצמו (חלבונים הנקראים נוגדנים עצמיים) שיעזרו לנקות לאחר זיהום. אבל זה יכול לגרום למגוון רחב של מחלות אוטואימוניות, שעלולות לגרום להתקדמות הדרגתית של אוטואימוניות. התקדמות כזו קשורה לגנטיקה ולגורמים סביבתיים.
מהן מחלות אוטואימוניות?
כאשר לאדם יש מחלת פסוריאטית, המערכת החיסונית שלו אינה פועלת כראוי. זה מייצר יותר מדי חלבונים מסוימים שגורמים לגוף לחשוב שהוא מותקף. בתורו, הגוף מגיב בדלקת. אז הדלקת משפיעה על תאי העור וגורמת להם לצמוח מהר מדי. זה משפיע גם על המפרקים, שהופכים כואבים, נוקשים, רכים ונפוחים, כתוצאה מתהליכים דלקתיים מתמשכים.
מהי בדיוק מחלה פסוריאטית?יַחַס
מערכת החיסון עלולה לגרום למחלה פסוריאטית, אך היא גם המפתח לטיפול בה. תרופות המדכאות את מערכת החיסון הפעילה יתר עלולות לנקות את העור ולבלום את הדלקת במפרקים. הודות למדע, ישנם טיפולים יעילים רבים המופנים כלפי מערכת החיסון לטיפול ב- PsA ופסוריאזיס.
גישת המטרה לטיפול (T2T) משמשת לטיפול ב- PD וכוללת מציאת יעד יעד - הפוגה או פעילות מינימלית של המחלה - ועבודה לקראת מטרה זו בקצב מהיר. בשנת 2017, תולדות מחלות ראומטיות פרסם המלצות T2T ספציפיות עבור ראומטולוגים לעקוב בטיפול באנשים עם PsA ופסוריאזיס. המלצות אלו מציעות כי המטרה היא הפוגה קלינית או פעילות נמוכה במחלות.
ניסוי T2T אחד משנת 2015 פורסם ב לנצ'ט מאשר שגישה של T2T עושה את ההבדל בשיפור התוצאות עבור אנשים עם PsA ופסוריאזיס. בניסוי הקליני, 206 אנשים עם PsA מוקדם חולקו באקראי לקבלת טיפול סטנדרטי או שליטה / ניהול הדוק למשך 48 שבועות. קבוצת הביקורת הצמודה פנתה לרופאים אחת לחודש. באמצעות מטרות וטיפולים ספציפיים, טופלה קבוצת הביקורת הצמודה בתרופות אנטי-ראומטיות לשינוי מחלות (DMARDs) במטרה למטרה של פעילות מחלה מינימלית. המטופלים בקבוצה הסטנדרטית נראו כל 12 שבועות, והם טופלו כפי שרופאים ראו לנכון, אך ללא יעדים מוגדרים.
תוצאות מחקר T2T מראות כי תסמיני העור והמפרקים השתפרו באופן משמעותי בקבוצה בעקבות תוכנית בקרה הדוקה והשתמשו בפעילות מינימלית של המחלה כמטרה. המטופלים שעמדו בחמישה מתוך שבעה קריטריונים - שכללו מעט מפרקים נפוחים ורגישים, מעט מאוד מעורבות בעור, רמות כאב נמוכות וללא מוגבלות - נחשבו כמי שהשיגו פעילות מינימלית של המחלה.
אמנם אין תרופה למחלות פסוריאטיות, אך שיטות הטיפול הנוכחיות נועדו להקל על הכאב, להפחית את הדלקת, לשמור על תנועת המפרקים, לסכל תסמיני מפרקים ועור ולמנוע נכות. טיפולים ספציפיים ל- PD כוללים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (NSAID), סטרואידים, תרופות נגד מחלות ראומטיות (DMARD), ביולוגיות וטיפולים מקומיים. NSAIDs, סטרואידים וטיפולים מקומיים מקלים בעיקר על התסמינים, בעוד ש- DMARDs וביולוגים משפיעים על תגובות יתר של המערכת החיסונית.
ה- DMARD הנפוץ ביותר שנקבע לאנשים עם PD הוא Methotrexate, שהיא תרופה מערכתית המדכאת את המערכת החיסונית.
ביולוגים הם תרופות חדשות יותר המשפיעות על חלקים ספציפיים של מערכת החיסון לטיפול ב- PD. תרופות אלו מיוצרות מחומרים ביולוגיים ומחקות תאים, חלבונים ונוגדנים של מערכת החיסון הרגילה. Enbrel (etanercept), Cosentyx (secukinumab) ו- Humira (adalimumab) הם הביולוגים הנפוצים ביותר לטיפול ב- PD. הם ממוקדים מאוד, מה שאומר שיש להם פחות תופעות לוואי מאשר טיפולים אחרים.
ביולוגים פועלים על ידי חסימת חלבונים שמערכת החיסון זקוקה להם, ולכן הם מפחיתים את תפקוד מערכת החיסון. זה אמור להרגיע את יכולתה של מערכת החיסון לפעול יתר על המידה, אך התהליך גם יביא אתכם לסיכון גבוה יותר לזיהומים.
מילה מ- Wellwell
החוקרים עובדים קשה על מנת להבין את הקשר המורכב בין מערכת החיסון ל- PD. הם רוצים לזהות אנטיגנים ספציפיים המפעילים אוטואימוניות אצל אנשים עם PsA ופסוריאזיס על מנת ליצור טיפולים למטרות חלבונים ספציפיים המייצרים דלקת. עד אז ניתן לטפל ולנהל מחלות פסוריאטיות. עבוד עם הרופא שלך כדי למצוא את התוכנית הטובה ביותר לניהול תסמיני מפרקים ועור, וודא שאתה עושה את חלקך בטיפול בבריאותך ורווחתך.
טיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית עם NSAIDS, DMARDs, Biosimilars ו- Corticosteroids