מה לדעת על ליפיטור (אטורווסטטין)

תוֹכֶן

• שימושים
• לפני שלוקחים
• מִנוּן
• תופעות לוואי
• אזהרות ואינטראקציות

ליפיטור (אטורווסטטין) היא תרופה להורדת כולסטרול השייכת לסוג הסטטינים של תרופות. סטטינים מורידים את רמות הכולסטרול בדם על ידי חסימת 3-hydroxy-3methylglutaryl coenzyme A (HMG CoA) רדוקטאז, אנזים הדרוש בכבד כדי לייצר כולסטרול.

ליפיטור מגיע בטבליות דרך הפה והוא זמין כגנרי.

שימושים

ליפיטור הוא טיפול משלים לדיאטה והוא נקבע בדרך כלל במקרים בהם שינויים באורח החיים (תזונה, פעילות גופנית) או תרופות אחרות אינן יעילות להורדת כולסטרול. לדוגמא, ניתן להשתמש בו לאנשים עם יתר שומנים בדם (רמות שומנים גבוהות עקב גורמים גנטיים) או דיסליפידמיה מעורבת (הן הטריגליצרידים והן רמות הכולסטרול גבוהות).

Lipitor משמש לטיפול מוגבה:

• סך הכל כולסטרול
• ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL, הנחשב לכולסטרול "רע")
• טריגליצרידים
• אפוליפופרוטאין B (apo B, חלבון המעורב בחילוף החומרים של השומנים המהווה גם חלק מליפופרוטאינים, כגון LDL)

זה יכול גם להעלות ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL, הנחשב לכולסטרול "טוב").

כולסטרול וטריגליצרידים עלולים לסתום כלי דם ולהגביר את הסיכון למחלות לב. בשל קשר זה, סטטינים כגון ליפיטור נקבעים בדרך כלל גם כדי להפחית את הסיכון להתקף לב, שבץ מוחי ותעוקת חזה אצל אנשים הסובלים ממחלות לב או כאלה שיש להם גורמי סיכון מרובים לפתח מחלות לב.

Lipitor מאושר למבוגרים וילדים מגיל 10 ומעלה.

כולסטרול וטריגליצרידים: מה שאתה צריך לדעת

שימושים מחוץ לתווית

לעיתים נקבעים סטטינים כמו ליפיטור מחוץ לתווית כדי לנסות לעצור את התקדמותן של מחלות דלקתיות אוטואימוניות או כרוניות, כגון טרשת נפוצה מתקדמת משנית (SPMS).

הסיבה לכך היא כי בנוסף להורדת ליפידים (שומנים), נראה שלליפיטור וסטטינים אחרים יש השפעות חדשות כמו השפעה על תגובות חיסוניות, שיפור תהליכים אנטי דלקתיים ושינוי מסלולי איתות נוספים שעדיין לא מובנים במלואם.

לעתים משתמשים בסטטינים מחוץ לתווית למחלות ניווניות, כמו מחלת אלצהיימר או מחלת פרקינסון, מכיוון שרמות כולסטרול גבוהות קשורות להתקדמות המחלה. חולים עם HIV או זיהום חיידקי, כגון שחפת, עשויים ליהנות גם מההשפעות האפשריות של תרופות אלו על מערכת החיסון.

לפני שלוקחים

ישנם מספר סוגים של סטטינים וליפיטור היא אחת האפשרויות החזקות יותר. זוהי גם אחת התרופות להורדת השומנים בדם הנפוצות ביותר בארצות הברית.

לכל סוג של סטטינים יש אינטראקציות ייחודיות עם תרופות אחרות וסיכונים של תופעות לוואי, כך שהרופא שלך ישקול אילו תרופות אחרות אתה משתמש, עד כמה רמות הכולסטרול שלך גבוהות, ואילו מצבים אחרים יש לך בעת קביעת איזה סטטין לרשום. .

סוגים אחרים של טבליות סטטינים כוללים Mevacor (lovastatin), Pravachol (pravastatin), Crestor (rosuvastatin), Zocar (simvastatin) ו- Livalo (pitavastatin). רוב הטבליות הללו זמינות גם כגנריות. כמוסות סטטין כוללות לסקול (פלואווסטטין) ואזאלור (רוזובסטטין), ויש אפשרות להשעיה דרך הפה הנקראת FloLipid (simvastatin)

טבליות משחררות מורחבות זמינות כ- Lescol XL (fluvastatin) ו- Altoprev (lovastatin).

ליפיטור יעיל מאוד בהורדת כולסטרול, אולם במחקר נמצא כי בהשוואה לסטטינים אחרים, מספר החולים הגבוה ביותר היה מפסיק ליטול אותו עקב תופעות לוואי כמו כאבי שרירים או נזק, ואחריו הסטטין קרסטור (רוזובסטטין), עוד גבוה אפשרות פוטנציאלית. המחקר סימבולסטטין ופרבסטטין נסבלו יותר במחקר, אך עדיין לא היו חזקים או יעילים בהורדת הכולסטרול כמו אטורווסטטין או רוזובסטטין. פלובסטטין ולובסטטין הן אפשרויות נוספות בעלות עוצמה נמוכה.

מחקרים מצאו כי רוזובסטטין מפחית את כולסטרול ה- LDL בממוצע של 51% ואחריו אטורווסטטין ב 45%, סימבסטטין ב 37% ו pravastatin ב 25%.

אמצעי זהירות והתוויות נגד

אם יש לך מצבים רפואיים מסוימים, אתה לא צריך לקחת ליפיטור. במקרים אלה, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לשים אותך בטיפול אחר להורדת השומנים בדם:

• אלרגיה או רגישות יתר: אם הייתה לך אלרגיה קודמת לליפיטור או לאחד ממרכיביה, אין ליטול תרופה זו.
• מחלת כבד פעילה: אם יש לך מחלת כבד פעילה או רמות אנזים כבד בלתי מוסברות ומוגברות באופן חריג, אין ליטול את ליפיטור. זה כולל מחלת כבד אלכוהולית כרונית.
• הֵרָיוֹן: ליפיטור מסווג כקטגוריית הריון X. הוכח כי התרופה עוברת את מחסום השליה בחולדות והיו דיווחים על הפלות והפרעות עובריות במחקרים בבעלי חיים. בנוסף, דווח על כך גם בקרב נשים בהריון הנוטלות תרופות לסטטינים. אם אתם מתכננים להיכנס להריון או כבר בהריון ונוטלים ליפיטור, הפסיקו ליטול אותו וצרו קשר עם רופא המטפל.
• הֲנָקָה: ליפיטור עשוי לעבור לחלב אם ולא ידוע איזה סוג השפעה זה יכול להיות על ילדך.

שוחח עם הרופא שלך על כל התרופות, התוספים והוויטמינים שאתה נוטל כרגע. בעוד שחלק מהתרופות מהוות סיכוני אינטראקציה קלים, אחרות עשויות להוות נגד התייחסות מוחלטת או לבחון בקפידה אם יתרונות הטיפול עולים על החסרונות במקרה שלך.

סקירה כללית של מחלת כבד המושרה על ידי תרופות

מִנוּן

טבליות ליפיטור מגיעות במנות של 10, 20, 40 ו -80 מיליגרם (מ"ג) הנלקחות פעם ביום, לפי הוראות הרופא שלך.

המינון ההתחלתי הסטנדרטי למבוגרים הוא 10 עד 20 מ"ג. מי שזקוק להפחתה של 45% לפחות בכולסטרול ה- LDL עשוי להתחיל במינון של 40 מ"ג.

הרופא שלך עשוי להגדיל לאט את המינון לפי הצורך בהתבסס על רמות ה- LDL שלך ותגובתך לתרופות.

המינון ההתחלתי למתבגרים בגילאי 10 עד 17 עם צורה תורשתית של כולסטרול גבוה הוא 10 מ"ג עד למינון מקסימלי של 20 מ"ג פעם ביום.

כל המינונים המפורטים הם על פי יצרן התרופות. בדוק את המרשם שלך ושוחח עם הרופא שלך כדי לוודא שאתה לוקח את המינון המתאים עבורך. לעולם אל תגדיל את המינון שלך ללא תקינות הרופא.

שינויים

חולים בגיל 65 ומעלה נמצאים בסיכון גבוה יותר לתופעות לוואי שלד-שלד עם ליפיטור וייתכן שיהיה עליהם ליטול מינון נמוך יותר או להפסיק את השימוש בתרופה אם הם חווים חולשה או התמוטטות שרירים.

כיצד לקחת ולאחסן

ניתן ליטול ליפיטור עם או בלי אוכל. הוא נספג במהירות ומגיע לריכוז השיא שלו בדם בתוך כשעתיים. ליפיטור מתחיל להוריד את הכולסטרול תוך כשבועיים מתחילת התרופה.

תמיד יש ליטול את ליפיטור בשילוב עם תזונה להורדת הכולסטרול והטריגליצרידים.

דיאטה לניהול כולסטרול גבוה

אחסן את הטבליות בטמפרטורת חדר מבוקרת, האידיאלית 68 עד 77 מעלות צלזיוס.

אם אתה מתגעגע למנה של ליפיטור, קח אותה ברגע שאתה זוכר. אבל אם עברו יותר מ 12 שעות מאז המנה החמיצה, דלג עליה ופשוט קח את המנה המתוזמנת הבאה שלך. אין ליטול שתי מנות בבת אחת.

אם אתה נוטל יותר מדי ליפיטור או מנת יתר, פנה לטיפול רפואי מיידי.

תופעות לוואי

כמו בכל התרופות ובכל הסטטינים, ליפיטור מגיע עם סיכון לתופעות לוואי. חלקם יכולים להיות רציניים או לדרוש טיפול, לכן חשוב להיות מודעים להם.

מְשׁוּתָף

• מעברי אף נפוחים / כואבים ובחלק האחורי של גרונך (דלקת האף הלוע)
• כאב מפרקים
• שִׁלשׁוּל
• כאב ברגל
• דלקות בדרכי השתן (UTI)

אם אתה חווה תופעות לוואי מנטילת ליפיטור שהופכות ממושכות או מטרידות, עליך ליידע את הרופא שלך.

חָמוּר

• כאבי שרירים בלתי מוסברים, חולשה או כאב
• שתן חום או כהה
• חולשה (תחושה כללית של אי נוחות או מחלה)
• חום
• קשיי נשימה
• נפיחות בפנים או בגרון

יש אנשים שחווים תגובות אלרגיות לאטורווסטטין. אם אתה נתקל בסימנים של תגובה אלרגית, פנה לטיפול רפואי דחוף.

ישנן גם תופעות לוואי נדירות אך חמורות המשפיעות על שרירי השלד. ליפיטור יכול לגרום למיופתיה של שרירים (מחלת שרירים הגורמת לכאבי שרירים או חולשה) ולרבדומיוליזה (פירוק שרירים).

תסמינים של רבדומיוליזה כוללים כאבי שרירים / חולשה ושתן כהה. היו גם מקרים של רבדומיוליזה שהובילו לבעיות בכליות, כולל אי ​​ספיקת כליות, בזמן נטילת ליפיטור.

אם אתם חווים כאבי שרירים, רגישות, כאב או חולשה בלתי מוסברים כלשהם, במיוחד אם הם מלווים בתחלואה ובחום, הודיעו מיד לרופא המטפל. ייתכן שיהיה צורך להוריד או להפסיק את המינון של ליפיטור.

הסיכון לחוות רבדומיוליזה יכול לעלות אם אתם נוטלים תרופות אחרות או מעל גיל 65.

אזהרות ואינטראקציות

בזמן שאתה נוטל ליפיטור, הרופא שלך יביא לך מדי פעם לבדיקות דם כדי לעקוב אחר רמות הכולסטרול שלך ולבדוק אם יש לשנות את המינון שלך.

יתכן שתצטרך להיות במעקב צמוד יותר אם יש לך מצבים רפואיים מסוימים שעלולים להחמיר על ידי נטילת התרופות או להגדיל את הסיכון לתופעות לוואי.

אם יש לך אחד מהתנאים הבאים, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להחליט להתחיל אותך במינון נמוך יותר של ליפיטור ויהיה עליך לפקח עליך כדי לקבוע אם נטילת ליפיטור עלולה להזיק לך או לא:

• אנזימי כבד מוגברים: ליפיטור יכול להגדיל את אנזימי הכבד אסמיפט אמינו טרנספרז (AST) ואת אלנין אמינו טרנספרז (ALT). למרות שעלייה זו היא קלה וזמנית ברוב המקרים, רופא המטפל שלך יפקח על רמות אלו כדי לוודא שאנזימי הכבד שלך אינם מוגבהים לרמות מסוכנות המעידות על פגיעה בכבד. אם רמות האנזימים הללו גבוהות, ייתכן שתצטרך לעבור לסטטין פחות חזק, כמו pravastatin, או להפסיק ליטול סטטינים לגמרי.
• רמות גלוקוז גבוהות בדם: מחקרים הראו כי atorvastatin עשוי להגביר את המוגלובין A1C ואת רמות הגלוקוז בצום. אם יש לך סוכרת או בסיכון לחלות במחלה, הרופא שלך עשוי לפקח על אמצעים אלה בדם שלך ולהתאים את מינון הליפיטור שלך.
• ליקוי בכליות: אם יש לך היסטוריה של ליקוי בכליות, יהיה עליך לעקוב מקרוב אחר השפעות שרירים או כליות בעת נטילת ליפיטור מכיוון שהמצב עשוי להוות גורם סיכון להתפתחות רבדומיוליס עם אי ספיקת כליות.
• בעיות בבלוטת התריס: תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס) עשויה להגביר את הסיכון למיופתיה ורבדומיוליס עם ליפיטור.

ייתכן שיהיה צורך לעצור באופן זמני או להפסיק את הליפיטור בתנאים מסוימים שעלולים להוביל למיופתיה או לאי ספיקת כליות עם רבדומיוליזה. זה עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• זיהומים קשים
• לחץ דם נמוך (לחץ דם נמוך)
• ניתוח חשוב
• טראומה פיזית מפציעות
• הפרעות מטבוליות קשות, אנדוקריניות ואלקטרוליטים
• התקפים בלתי נשלטים

ליפיטור עלול לגרום לבעיות בכבד, אז אמור לרופא אם אתה שותה אלכוהול מדי יום. ייתכן שתצטרך בדיקות דם כדי לבדוק את הכבד שלך.

אין לשתות מיץ אשכוליות בזמן נטילת תרופה זו מכיוון שהיא עלולה לפגוע ביכולת גופך לחילוף החומרים של התרופה ולהגדלת ריכוזי הדם של ליפיטור.

תרופות ותוספי מזון יכולים גם לקיים אינטראקציה עם ליפיטור, וחלקם יכולים להגביר את הסבירות לחוות תופעות לוואי, במיוחד מיופתיה. אם אתה נוטל אחת מהתרופות הללו עם ליפיטור, יתכן ורופא המטפל שלך יצטרך להתאים את המינון שלך, לפקח עליך מקרוב אחר תופעות לוואי או להפסיק את אחת התרופות:

• תרופות אחרות להורדת כולסטרול: נטילת סיבים (המכונים גם נגזרות חומצה סיבית) יחד עם ליפיטו, מגבירה את הסיכון למיופתיה.
• תוספי ניאצין: נטילת ויטמין B3 (חומצה ניקוטינית) יכולה להיות בעלת השפעות שונות לשינוי השומנים בדם. כאשר לוקחים תוספי ניאצין עם ליפיטור עלול להיות סיכון מוגבר למיופתיה.
• Sandimmune (cyclosporine): אם אתה נוטל תרופה מדכאת חיסונית זו כדי להפחית את הסיכון שגופך ידחה השתלת איברים, אל תעלה על 10 מ"ג ליפיטור מדי יום בגלל סיכון מוגבר למיופתיה ורבדומיוליזה.
• ביאקסין (קלריתרומיצין): אנטיביוטיקה זו המשמשת למגוון זיהומים חיידקיים מעכבת מאוד את אנזים הכבד CYP3A4, העלול להעלות את רמות הדם של ליפיטור, כמו גם את הסיכון למיופתיה ורבדומיוליזה. המינון של ליפיטור לא יעלה על 20 מ"ג ליום ללא מעקב צמוד.
• אונמל (איטרקונזול): תרופה אנטי פטרייתית זו גם מעכבת CYP3A4 חזקה. ליפיטור לא יעלה על 20 מ"ג ליום ללא מעקב צמוד.
• מעכבי HIV פרוטאז: Norvir (ritonavir) בתוספת Invirase (saquinavir) או Kaletra (lopinavir, ritonivir) הם גם מעכבי CYP3A4 חזקים, וליפיטור לא צריך לעלות על 20 מ"ג ליום ללא מעקב צמוד.
• אמצעי מניעה לפה: אם אמצעי המניעה דרך הפה מכילים נורתינדרון (סוג של פרוגסטרון) או אתניל אסטרדיול (סוג של אסטרוגן), ניתן להגביר הורמונים אלה כאשר לוקחים אותם עם ליפיטור.
• לנוקסין (דיגוקסין): רמות הדיגוקסין בדם, המשמשות לטיפול באי ספיקת לב או בקצב לב לא תקין, יכולות לעלות בכ -20% כאשר לוקחים אותה עם ליפיטור. יש צורך במעקב קפדני.
• ריפאדין (ריפאמפין): יש ליטול ריפאדין, המשמש לטיפול בשחפת (שחפת) במקביל לליפיטור. אם נלקח ליפיטור לאחר ריפמפין, הוא יכול להפחית את רמות הדם של ליפיטור.
• קולקריס (קולצ'יצין): הן קולכיצין והן ליפיטור נושאים את הסיכון למיופתיה ולקיחתם יחד עשויה להגביר את תופעת הלוואי הזו.