תוֹכֶן
אימונוגלובולין תוך ורידי (IVIG) הוא סוג של טיפול בו מזריקים לווריד תערובת של נוגדנים (אימונוגלובולינים) המיוצרים על ידי גופך בתגובה למחלה במהלך מספר ימים במטרה לשפר את החיסון שלך. פוּנקצִיָה. IVIG הוא האמין לעזור לטיפול בטרשת נפוצה (MS) ומחלות נוירולוגיות אחרות על ידי גירוי חלקים מסוימים של המערכת החיסונית ודיכוי אחרים.עם זאת, איש אינו יודע בוודאות כיצד זה עובד. ככזה, IVIG נקבע מחוץ לתווית ללא אישור ספציפי על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) למחלות בהן המערכת החיסונית שלך נפגעת קשות. מצבים אלה עשויים לכלול אלח דם בילודים, HIV בילדים ומקרים מסוימים. של HIV מתקדם. IVIG משמש גם כטיפול קו שני לטיפול בטרשת נפוצה חוזרת ונשנית (RRMS).
שימושים
אמנם אין הסכמה ברורה לגבי הטיפול המתאים ביותר ב- IVIG לטרשת נפוצה, אך הוא הראה הבטחה במספר תחומים ספציפיים, כולל:
- מניעת הישנות טרשת נפוצה בהריון לאחר לידה
- טיפול באנשים שנכשלו בטיפול קו ראשון ב- RRMS ואינם מסוגלים לסבול תרופות מסורתיות לשינוי מחלות
יְעִילוּת
בשלב זה, איש אינו יודע באמת עד כמה יעיל IVIG בטיפול או בהאטת התקדמות הטרשת הנפוצה. מרבית הראיות התבססו על השפעותיהן על מחלות נוירולוגיות אחרות, כמו תסמונת גילאין-בארה ומיאסטניה גרביס. מחקרים שהתמקדו אך ורק ב- IVIG ו- MS היו מעורבים במקרה הטוב.
מחקר אוסטרי אחד הראה שיפור קטן אך מובהק סטטיסטית במוגבלות, כפי שנמדד על פי סולם המצב המוגבר של מוגבלות (EDSS). אחרים הראו שיפור קל בגודל או במספר הנגעים במוח בסריקת הדמיה תהודה מגנטית (MRI). .
מחקרים אחרים, בינתיים, לא הראו הבדל ביעילות IVIG בהשוואה לפלסבו בטיפול ב- RRMS.
אולי תחום ההבטחה היחיד הוא השימוש ב- IVIG מיד לאחר הלידה, אשר הוכח כמפחית משמעותית את שיעור ההישנות אצל אמהות טריות.
תופעות לוואי
תופעת הלוואי השכיחה ביותר של IVIG היא כאב ראש, אשר בדרך כלל ניתן לטפל באמצעות משככי כאבים ללא מרשם כמו טיילנול (פרצטמול) או אדוויל / מוטרין (איבופרופן).
תופעות לוואי אפשריות אחרות כוללות:
- חום
- כאב מפרקים
- כאב בחזה
- הֲקָאָה
- בחילה
- עייפות
- סְחַרחוֹרֶת
- צְמַרמוֹרֶת
- פריחה (פחות נפוצה)
תופעות לוואי נדירות
נצפו גם כמה תופעות לוואי חמורות, כולל:
- דלקת קרום המוח אספטית
- התקף לב
- שבץ
- פקקת ורידים עמוקים
- הפרעה בתפקוד הכליות
- אי ספיקת כליות
אינטראקציות והתוויות נגד
אין להשתמש ב- IVIG בקרב אנשים הסובלים מבעיות בכליות או מחסור ב- IgA, הפרעה גנטית המאופיינת בהיעדר נוגדן המגן מפני זיהומים בפה, בדרכי הנשימה ובמערכת העיכול.
יש להשתמש ב- IVIG בזהירות בקרב אנשים עם התנאים הבאים:
- בעיות לב
- סוכרת
- רגישות לאימונוגלובולינים
- רגישות למלטוז או לסוכרוז (מרכיבים המשמשים בתכשירי IVIG מסוימים)
האינטראקציה היחידה המוגדרת בבירור עם IVIG כוללת חיסונים חיים.
אימונוגלובולינים יכולים להפוך את החיסון ללא יעיל ולבטל כל הגנה שהחיסון עשוי להעניק.
עֲלוּת
IVIG הפך יקר ביותר במחיר של 100 דולר לגרם. עבור אדם שמשקלו 70 ק"ג (154 ק"ג), המינון החודשי המומלץ יעלה בסביבות 7,000 $ לאינפוזיה, לא כולל עלויות ניהול ומתקן סיעודי.
חברות ביטוח מסוימות עשויות לכסות את העלות, אך לעיתים קרובות קשה להניע אותן לטיפול ובדרך כלל נדרשות להליך ערעור בכדי לקבל אישור. אם יאושר, השכר המשותף לביטוח יכול להיות גבוה במיוחד. עם זאת, כמה מיצרני IVIG מציעים תוכניות סיוע למטופלים (PAP) בכדי להגדיר או לכסות לחלוטין את עלות הטיפול.
תוכניות סיוע במרשםמילה מ- Wellwell
אם הרופא שלך ממליץ על IVIG, ייתכן שתצטרך לסייע בעצמך לקבל אישור מהביטוח שלך. חשוב גם להבין את היתרונות והמגבלות של הטיפול המוצע - למעשה מה המחקר אומר ולא אומר. אם אינך ברור לחלוטין בנושא זה, אל תהסס לחפש חוות דעת שנייה ממומחה מוסמך. אתה יכול להשתמש במדריך הדיונים שלנו בנושא רופאים להלן כדי לעזור לך להתחיל את השיחה.
מדריך דיון לרופא טרשת נפוצה
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
