תוֹכֶן
כימותרפיה משמשת כטיפול לרוב האנשים הסובלים מסרטן שד גרורתי בזמן כלשהו. בין אם משתמשים בו בשורה הראשונה ובין אם לא תלוי במצב הקולטן שלך, בטיפולים הקודמים ובגורמים אחרים.כימותרפיה היא טיפול מערכתי שתוקף תאים סרטניים בכל מקום בו הם נמצאים בגוף. אולם יוצא מן הכלל אחד זה הוא המוח, כאשר המעבר של רבות מהתרופות הללו מוגבל על ידי נוכחות מחסום הדם-מוח.
איך זה עובד
כימותרפיה פועלת על ידי תקיפת תאים הגדלים במהירות כגון תאים סרטניים. מרבית התרופות הכימותרפיות מפריעות לתאים סרטניים בשלב כלשהו בתהליך החלוקה, אך חלקים שונים של מחזור התא מופרעים בתרופות שונות.
מכיוון שטיפולים אלה משפיעים על כל תאים שצומחים במהירות, הם גם פוגעים לעיתים קרובות בתאים נורמליים בגוף כמו אלה במערכת העיכול (העלולים לגרום לבחילות), זקיקי השיער (העלולים לגרום לנשירת שיער) ומח העצם (מה שמביא לאנמיה. וספירת תאי דם לבנים נמוכה).
מתי משתמשים בו
כמה זמן מומלץ כימותרפיה לטיפול תלויה במידה רבה בסוג מסוים של סרטן השד שיש לך, בין אם הגידול שלך הוא קולטן אסטרוגן או חיובי לקולטן HER 2 והאם טיפולים הורמונליים יעילים לגידול שלך או לא.
כימותרפיה מומלצת בדרך כלל כטיפול ראשון בסרטן גרורתי ל:
- נשים עם גידולים חיוביים לקולטן אסטרוגן שהפכו עמידים לתרופות הורמונליות כגון מעכבי טמוקסיפן או ארומטאז
- נשים עם גידולים חיוביים ב- HER2 (יחד עם טיפול ממוקד כמו הרספטין) שהם שליליים של קולטן אסטרוגן
- נשים עם גידולים שהם גם קולטן אסטרוגן וגם שלילי HER2 (סרטן שד שלילי משולש)
- מקרים בהם טיפולים הורמונליים יעילים כנגד גידולים חיוביים בקולטן אסטרוגן ויש צורך בהפחתה מהירה בגידול
תדירות
כימותרפיה ניתנת בדרך כלל במחזורים המרווחים זה מזה בין 21 ל -28 יום. מספר המחזורים שתקבל יהיה תלוי בדברים רבים, כולל תגובתך לתרופה או לתרופות.
כימותרפיה יכולה לעבוד טוב מאוד לסרטן שד גרורתי, אם כי גידולים כמעט תמיד הופכים עמידים לכל תרופה או שילוב של תרופות לאורך זמן. אין זה נדיר שאנשים עוברים לפחות שלושה משטרי כימותרפיה שונים במהלך הטיפול.
כימותרפיה לסרטן שד גרורתי עשויה להינתן באופן רציף (שילוב זה אחר זה של תרופות ללא הפסקה) או לסירוגין, ויש יתרונות וחסרונות לכל שיטה.
נמצא כי כימותרפיה מתמשכת עשויה להאט את צמיחת הסרטן בצורה יעילה מעט יותר מטיפול לסירוגין, אם כי לא נראה שיש הבדל גדול בהישרדות הכוללת.
לעומת זאת, אלו המקבלים טיפול לסירוגין נוטים לאיכות חיים כוללת טובה יותר. מסיבות רבות כמו אלה האונקולוג שלך ירצה להבין את ההעדפות האישיות שלך לגבי ניהול סרטן.
מטרות
מטרות הטיפול הכימותרפי בסרטן שד גרורתי בדרך כלל שונות מיעדי הטיפול הכימותרפי במחלה בשלב מוקדם, וזה יכול להיות מבלבל מאוד.
בסרטן שד בשלב מוקדם, כימותרפיה ניתנת לרוב מתוך כוונה לרפא את המחלה. לדוגמא, כאשר ניתן כימותרפיה לאחר ניתוח סרטן השד, מקווים כי התרופות יתקפו את כל תאי הסרטן הנותרים בגוף ( שלא ניתן לראות במחקרי הדמיה) בתקווה שסרטן יירפא. בשימוש בדרך זו, כימותרפיה מכונה טיפול אדג'ובנטי.
כימותרפיה עשויה לשמש גם לסרטן שד בשלב מוקדם כדי להקטין את גודל הגידול כך שניתוח יתאפשר. שימוש בדרך זו מכונה כימותרפיה כטיפול ניאו-אדג'ובנטי, והמטרה היא גם תרופה.
כימותרפיה לסרטן שד גרורתי, לעומת זאת, משמשת עם מטרות שונות. מטרות אלה הן:
- להאריך את חייך
- כדי לשפר את איכות החיים שלך
- כדי להקל על הסימפטומים שלך
במילים אחרות, בניגוד לכימותרפיה לסרטן השד בשלב מוקדם, כימותרפיה לסרטן שד גרורתי אינה ניתנת בכוונה לרפא את המחלה, אלא במקום לשלוט במחלה זמן רב ככל האפשר.
מדוע תרופה אינה המטרה?
זה יכול להיות מאוד כואב ומזעזע כשאתה מבין את ההבדלים בין מה כימותרפיה עשויה להציע לסרטן שד בשלב מוקדם לבין מה שהוא יכול להשיג לסרטן שד גרורתי.
זה לא שרופאים לא רוצים לנסות לרפא סרטן שד מתקדם בכימותרפיה. הם כן. רק שעם התרופות שיש לנו כיום, והעמידות המתפתחת לאורך זמן, הסיכויים לריפוי כימותרפיה לסרטן מתקדם הם נמוכים מאוד. זה נכון גם אם היית מטופל במינונים גבוהים ותוקפניים במיוחד של כמה מהתרופות הללו.
למרבה הצער, על פי מחקרים, אנשים רבים מצפים לתגובה שונה מאשר אונקולוגים, ומקווים כימותרפיהרָצוֹןלרפא את הסרטן הגרורתי שלהם. אנו חולקים זאת כדי לא לקחת את תקוותך. ישנם אנשים המגיבים וממשיכים להגיב לכימותרפיה לאורך זמן. ובכל זאת, חשוב להבין מה כימותרפיה יכולה לעשות ולא יכולה לעשות עם התרופות שיש לנו כרגע.
אם אתה עדיין מקווה לתרופה, שוחח עם הרופא שלך. נכון לעכשיו אין תרופות שאושרוריפוי סרטן שד גרורתי, אם כי תרופות חדשות תמיד נבדקות בניסויים קליניים. עבור אנשים מעטים, חלק מהתרופות החדשות הללו, כגון תרופות אימונותרפיה, עשויות להציע סיכוי גדול יותר להישרדות ארוכת טווח - אך איננו יודעים בוודאות ולכן הם נחקרים.
מדריך דיון לרופא סרטן השד
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
תרופות כימותרפיות
אם הסרטן שלך הוא הישנות והיה לך כימותרפיה בפעם הראשונה, בדרך כלל משתמשים בתרופות שונות. חושבים שהתאים הסרטניים הנמשכים מעבר לטיפול הראשוני שלך הם עמידים ככל הנראה לתרופות. במילים אחרות, כימותרפיה אולי הרגה תאים סרטניים רבים אך התאים שנותרו עמידים לתרופה נותרו מאחור.
לא נדיר שלמישהו יש לפחות שלושה משטרי כימותרפיה נפרדים המשמשים לטיפול בסרטן. כדי להבדיל בין טיפולים אלה, אונקולוגים בדרך כלל מתייחסים למשטר כימותרפי כאל קו ראשון, קו שני, קו שלישי וכן הלאה.
כימותרפיה נוטה להיות פחות יעילה עם הזמן מכיוון שיש צורך במשטרים נוספים.
קטגוריות של תרופות
ניתן להשתמש במספר קטגוריות שונות של תרופות כימותרפיות, כולל:
- אנתרציקלינים: אדרימיצין (דוקסורוביצין), אלנס (אפירוביצין)
- סוכני אלקילציה: ציטוקסאן (ציקלופוספמיד)
- טקסאנים: טקסול (פקליטקסל), טקסוטר (דוקטקסל)
- מעכבים מיטוטיים: Halaven (אריבולין)
- תרופות אנלוגיות של נוקלאוזיד: Gemzar (gemcitabine) ומעכבי סינתזת ה- DNA Xeloda (capecitabine)
- אנטי-מטבוליטים: מתוטרקסט
- מעכבי מיקרוטובולה: Ixempra (ixabepilone), Navelbine (vinorelbine)
- תרופות פלטינה: פלטינול (ציספלטין), פרפלטין (קרבופלטין)
- תרופות טופואיזומרז: אטופוזיד
טיפול בודד לעומת טיפול משולב
שלא כמו טיפול נלווה לסרטן שד בשלב מוקדם, שכמעט תמיד כרוך בשימוש בשילוב של תרופות, טיפול של סוכן יחיד משמש לרוב לסרטן שד גרורתי. השימוש בכימותרפיה משולבת מוגבל לרוב לזמנים בהם סרטן מתקדם במהירות. על מנת להשיג שליטה על המחלה.
כמה שילובים הנפוצים כוללים Xeloda (capecitabine) ו- Taxotere (docetaxel) ו- Gemzar (gemcitabine) ו- Taxol (paclitaxel).
גרורות במוח
בעוד כימותרפיה מסוגלת לטפל בתאים סרטניים כמעט בכל מקום בגוף, תרופות כימותרפיות רבות אינן מסוגלות להגיע למוח.הסיבה לכך היא קרום נימים מיוחד המכונה מחסום הדם-מוח.
מחסום הדם-מוח נועד למנוע מרעלים להיכנס לרקמות הרגישות של המוח וחוט השדרה, אך למרבה הצער, זה עשוי למנוע גם תרופות כימותרפיות לקבל גישה. ייתכן שיהיה צורך באפשרויות טיפול אחרות, כגון רדיותרפיה במוח שלם לטיפול בסרטן השד שהתפשט למוח.
טיפול בגרורות מוחיות מסרטן השדתופעות לוואי שכיחות
רוב האנשים מודעים לכך שלתרופות כימותרפיות יש לעיתים קרובות תופעות לוואי. אמנם זה נכון, אך חלו התקדמות משמעותית בניהול תופעות הלוואי של כימותרפיה בשנים האחרונות, במיוחד תסמינים כמו בחילות והקאות.
תופעות הלוואי הספציפיות של התרופות השונות עשויות להשתנות, וחשוב לשוחח עם הרופא שלך על תופעות לוואי אפשריות שאתה עשוי לצפות להן.
עייפות
עייפות היא אחת מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר בכימותרפיה, ואחת המתסכלות יותר. למרות שאין לנו עדיין טיפולים ספציפיים לעייפות, כפי שאנו עושים מבחילות, יש הרבה דברים שאתה יכול לעשות כדי להפוך אותו לסביל יותר.
אמצעים פשוטים, כגון התמקדות במהלך היום, עדיפות פעילויות ולמידת האצלה, יכולים להועיל מאוד. קחו בחשבון שבאותו זמן שאתם חווים עייפות, קרוב לוודאי שסביבכם סובלים מתחושת חוסר אונים. ללמוד להאציל, ולבקש ולקבל עזרה עשוי לא רק לעזור לך עם העייפות שלך אלא יאפשר לאהובים שלך דרך להתמודד עם רגשות חוסר האונים שלהם.
טיפים להתמודדות עם עייפות סרטןאיבוד שיער
נשירת שיער שכיחה בקרב תרופות כימותרפיות רבות. עבור אלו שעברו כימותרפיה "בפעם הראשונה", זה יכול להיות מאתגר עוד יותר הפעם. ובניגוד לכימותרפיה משלימה, לעיתים קרובות אין סוף ברור באופק.
אם לא השקעת בפאה לפני כן, זה עשוי להיות זמן טוב לעשות זאת. ביטוח מכסה לרוב חלק מכך, וכמה ארגונים מספקים פאות בחינם משיער שנתרם. צעיפים וכובעים הם גם אופציה, ולעתים קרובות נוחים יותר.
בשנים האחרונות חוקרים בדקו שיטות למניעת נשירת שיער. אמנם שיטות אלה, כגון חבישת כובע קרח במהלך העירוי שלך, עשויות להפחית את נשירת השיער שלך, אך הן עשויות להיות מאוד לא נוחות.
תרופות כימותרפיות הגורמות לנשירת שיערבחילה והקאה
בעוד שרבים מהתרופות המשמשות לסרטן שד גרורתי עלולות לגרום לבחילות והקאות, ישנן דרכים רבות לטפל בכך. למעשה, ישנם כיום אנשים רבים אשר חווים מעט או אפילו לא בחילה הקשורה לטיפול.
ישנן מספר קטגוריות שונות של תרופות המשמשות, חלקן מיועדותלִמְנוֹעַמלכתחילה בחילות, ואחרות שאפשר להשתמש בהןטיפול בחילה. הקפד לדבר עם הרופא שלך אם אתה חווה כל בחילה.
אמנם ישנם טיפולים רבים, אך חלקם עובדים טוב יותר עבור אנשים מסוימים מאשר אחרים, וקשה לדעת אילו תרופות נגד בחילות יעבדו בצורה הטובה ביותר עבור כל אדם.
יתכן שתשמע אנשים מדברים על להקות אקופרסורה, ג'ינג'ר וטיפולים אחרים כביכול "אלטרנטיביים" לבחילה המושרה על ידי כימותרפיה. אמנם לאמצעים אלו עשויה להיות השפעה כלשהי, אך יש להשתמש בהם כתוספת לתרופות נגד בחילות ולא כתחליף.
שלשולים עשויים להתבטא גם כתופעת לוואי. עבוד עם הרופא שלך לבחון מה אתה יכול לעשות כדי להפחית אותו.
דיכוי מח עצם
ההשפעה של תרופות כימותרפיות על מוח העצם יכולה להוביל לירידה ברמות של כל סוגי תאי הדם המיוצרים במח העצם. זה יכול לכלול כדוריות דם אדומות (המובילות לאנמיה), כדוריות דם לבנות (המובילות ללוקופניה או נויטרופניה) וטסיות דם טרומבוציטופניה.
הסיכון הגדול ביותר עקב דיכוי מוח עצם הוא ספירת תאי דם לבנים נמוכה. זה יכול גם לנטות אותך לזיהומים בחיידקים שבדרך כלל אינם מזיקים, וגם להקשות על המאבק בזיהום ברגע שהוא מתרחש. אם אתה מפתח חום בזמן טיפול כימותרפי (אפילו כזה הנמוך מ- 100.5) חשוב להתקשר לרופא מיד.
ניתן לטפל ברוב הזיהומים הללו, אך טיפול מהיר יכול לחולל הבדל גדול. הרופא שלך ידבר איתך על שיטות להפחתת זיהום, וחשוב לבחון אותן. אנשים המטפלים בכימותרפיה, בין אם מספר תאי הדם הלבנים שלהם נמוך או לא, נאמר לעיתים קרובות להימנע ממקומות צפופים (במיוחד בחודשי החורף ובעונת השפעת) ולמזער את הקשר עם יקיריהם החולים. עם חלק מהתרופות הכימותרפיות, הרופא שלך עשוי לרשום תרופה להגברת ספירת תאי הדם הלבנים שלך.
אנמיה יכולה לתרום לעייפות שלך. שוחח עם הרופא שלך על המוגלובין שלך ומתי היא תשקול לטפל ברמה נמוכה. ספירת טסיות נמוכה עשויה להגביר את הסיכון לדימום. אם הרמה שלך נמוכה, מומלץ להימנע מפעילויות העלולות לגרום לדימום או חבורות.
דיכוי מח עצם מכימותרפיהנוירופתיה היקפית
חלק מהתרופות הכימותרפיות עלולות לגרום לשילוב לא נוח של תסמינים המכונים נוירופתיה היקפית. הסימפטומים עשויים לכלול צריבה, עקצוץ וחוסר תחושה המופיעים בחלוקת "גרב וכפפה" על הידיים והרגליים.
מכיוון שהתחושה המופחתת בכפות הרגליים עשויה להפריע להליכה ולאיזון, אנשים המשתמשים בתרופות אלו צריכים להסתכל סביב סביבתם הביתית כדי למזער את סיכוייהם ליפול, להימנע משימוש במכשולים כגון זריקת שטיחים ונהוג בזהירות בעת הליכה בקרח ושלג. . בעוד שנוירופתיה היקפית עשויה להשתפר עם הזמן, חלק מהתסמינים הללו עשויים להיות קבועים לאחר הפסקת הטיפול.
עקצוץ וחוסר תחושה לאחר כימותרפיהמילה מ- Wellwell
רוב האנשים יעברו כימותרפיה בשלב כלשהו במהלך הטיפול בסרטן השד הגרורתי, ולחלקם יהיו כמה קווים של כימותרפיה. עם זאת חשוב להבין כי המטרות של כימותרפיה לסרטן השד בשלב 4 שונות בהרבה מאלה של מחלה בשלב מוקדם, ואין זה נדיר לטפל רק בתרופה אחת במקום בשילוב של תרופות.
סקירה כללית של כימותרפיה לטיפול בסרטן