תוֹכֶן
למרות שנראה כי כל המאמץ להכות סרטן השד ברור מאליו, ישנם מטופלים אשר אינם מאפשרים טיפול בסרטן השד מסיבות שונות. אלא אם כן אתה קטין או נחשב כבלתי כשיר מבחינה רפואית בבית משפט (מצבים המתרחשים לעיתים רחוקות עם סרטן השד), איש מלבדך לא יכול לקבוע מהו או מה אינו לטובתך, גם אם תחליט שהטיפול הטוב ביותר כי סרטן השד שלך אינו טיפול בכלל.סיבות לסרב לטיפול
רוב האנשים רואים את זה "נורמלי" לרצות לפנות לטיפול בסרטן השד ברגע שאובחנת, במיוחד בתקופה בה שיעורי ההישרדות הולכים וגוברים. אבל זה גם יסיק זאת לֹא פנייה לטיפול היא "לא נורמלית", וזה לעיתים נדירות המקרה.
יש שפע של סיבות מדוע אישה אינה מוכנה להמשיך או להמשיך בטיפול בסרטן השד. חלקם עשויים להיות חולפים ודהויים עם הזמן. אחרים מחויבים לחלוטין ונעשים מתוך הבנה מלאה של השלכות הסירוב.
בין כמה מהסיבות הנפוצות לסירוב לטיפול בסרטן השד:
- תקופת הסתגלות: אף אחד לא באמת יודע איך הם יגיבו לאבחון סרטן עד שיקבלו. יש אנשים שייכנסו לפאניקה, אחרים יהפכו נחושים, ואחרים עדיין יזדקקו לזמן כדי להשלים עם האבחנה לפני שהם מתקדמים.
- הַכחָשָׁה: הכחשה בדרך כלל מגנה על עצמה, ומאפשרת לאישה לנהל את רגשותיה עד שהיא מסוגלת יותר לעבד את החדשות. גם אם היא לעולם לא מסוגלת להשלים עם האבחנה, היא בשום אופן "לא כשירה". סירוב מודע לפעול הוא זכות באותה מידה כמו ההחלטה לפנות לטיפול אלטרנטיבי.
- סדרי עדיפויות אישיים: אתה יכול להניח שסרטן יהיה בראש סדר העדיפויות בחייו של האדם, אך לא כולם מסכימים. במקרים מסוימים, אישה עשויה לבחור לעכב את הטיפול במשהו שהיא רואה בחשיבותו האישית, כגון חתונה קרובה, טיול משפחתי או חובה עסקית.
- השפעה על אחרים: נשים הן בדרך כלל מטפחות ומטפלות במשפחה. כאשר היא עומדת בפני אבחון, אישה עשויה לדאוג כי עלות הטיפול תפשוט את משפחתה בפשיטת רגל. לחלופין, אולי תרצה לחסוך מאחרים את "הזוועות" שהיא מאמינה שהיא עומדת להתמודד איתה, בין אם אמיתית ובין אם מדומיינת.
- ספקנות לגבי שירותי בריאות: אנשים שחוו חוויות בריאותיות גרועות - או חיים בקהילות מאותגרות כלכלית שבהן אספקת השירות הציבורי גרועה - עשויים להיות בעלי ספקנות עמוקה בנוגע לטיפול הרפואי שהציע להם.
- פחד מתופעות לוואי: אין להכחיש שתופעות הלוואי של הטיפול בסרטן יכולות להיות עמוקות. לפעמים הפחד מנשירת שיער, מחלות וכאב יכול להיות משותק עד כדי כך שאישה אינה מסוגלת לראות את היתרונות של הטיפול.
- ענייני אמונה: דתות מסוימות, כמו כריסטיאן סיינס, מרתיעות התערבויות רפואיות מסוימות הדרושות לטיפול בסרטן. גם אם זה לא המקרה, אישה עשויה לחוש נחמה על ידי הפקדת גורלה בידי הטבע או כוח עליון.
- איכות החיים: אם התחזית של אישה אינה טובה, היא עשויה להעדיף להקדיש את ימיה לעשות את מה שהיא אוהבת במקום להילחם בקרב שלא סביר שתנצח. כמו כן, חלק מהנשים הסובלות מסרטן מתקדם יבחרו בטיפול בהוספיס בגלל דגש על תמיכה רגשית ושליטה בכאב, ולא בהתערבויות טיפוליות אגרסיביות הגורמות לכאב.
על פי מחקרים מקנדה, רוב הנשים שסירבו לטיפול בסרטן השד היו מעל 50 (53%), נישאו (44%) וסבלו ממחלה גרורתית (61%). מתוכם 50% דיווחו על שימוש ברפואה משלימה או אלטרנטיבית כלשהי.
שלבים רגשיים של סרטן השד
תפקיד הרופא
תפקידו הפטריארכלי המסורתי של הרופא השתנה מאוד בחמישים השנים האחרונות. איפה שהרופאים היו מרשמים פעם, הם נחשבים כיום לשותפים שווים בטיפול שלך. אולם כשמדובר בהחלטות, אלה לגמרי שלך.
במסגרת זו תפקידו של הרופא שלך הוא לספק לך גילוי מלא על מצבך ואפשרויות הטיפול שלך בשפה שאתה מבין. הגילוי צריך להיעשות ללא משוא פנים וכפייה. זה כולל כפייה ישירה (כגון קריאה לאדם אהוב "לדבר חוש לתוכך") או כפייה מעודנת (אומר לך "תוכל לראות את נכדיך גדלים" אם תתחיל בטיפול).
הסכמה מדעת
אחד העקרונות המרכזיים בטיפול הממוקד בחולה הוא הסכמה מדעת. זה מכתיב שלאנשים הזכות לקבל החלטות לגבי כיוון הטיפול הרפואי שלהם, גם אם החלטה זו היא להפסיק את הטיפול או לפנות לטיפולים אלטרנטיביים. זה חל באותה מידה גם על מחלות יומיומיות כמו שפעת, כמו על קשיים כמו סרטן השד.
בתיאוריה, תמיד יש להקפיד על כללי ההסכמה מדעת ללא יוצא מן הכלל. בפועל, זה לא תמיד המקרה. לעיתים רופאים ינסו להניף אותך מבלי אפילו להבין זאת, לעתים קרובות משום שהם מאמינים שזה "לטובתך." הם עשויים אפילו לפטור טיפולים משלימים או אינטגרטיביים מכיוון שהם לא מאמינים בהם או טוענים (באופן סביר) שגישות מסוימות אינן מבוססות ראיות.
הבעיה בפיטורים כאלה, כמובן, היא שהיא גוזלת ממך את ההזדמנות לבחון את אפשרויות הטיפול שלך באופן מלא. ובסופו של דבר, עדיף בהרבה לאונקולוג שלך לאילו טיפולים משלימים אתה עוסק - ואף לשלב אותם בתכנית טיפול - כדי להימנע טוב יותר מסיכונים, תופעות לוואי ואינטראקציות.
מה שהאונקולוג שלך לא נדרש לעשות הוא לעסוק בטיפולים רפואיים שלא תומכו (אלא אם כן בחסות ניסוי קליני מוסמך), ללא קשר לשאלה אם הטיפול האלטרנטיבי גורם לנזק ישיר או לא.
מעבר לכך, לרופאים אין כל זכות ליישם טיפול מכל סוג שהוא ללא הסכמתך הישירה.
חריגים
בזכותך לסרב לקבלת טיפול רפואי ישנם מעט יוצאי דופן. במצב חירום, לרופאים אכן יש את הזכות להתערב רק לשלוט במצב החירום. אלא אם כן קיימת הנחיה חוקית למניעת טיפול כזה, כגון צו דו-לא-החייאה (DNR), על הרופא חובה להיכנס, אם כי בתפקיד מסוים.
היוצא מן הכלל היחיד הברור היחיד הוא הסכמת ההורים. להורים או לאפוטרופוסים חוקיים הזכות לאשר או לשלול את הטיפול הרפואי בילדיהם עד גיל מסוים (המשתנה בהתאם למדינה). הם יכולים לעשות זאת גם עבור ילדים גדולים יותר שאינם מסוגלים נפשית לקבל החלטות בעצמם, גם אם אותו ילד ממוסד.
אין פירוש הדבר שרופאים אינם יכולים לערער באופן חוקי על החלטת הורה אם הם סבורים שהיא מזיקה. למעשה, על המטפלים הרפואיים מוטלת חובה אתית ומשפטית לדבוק בטובת הילד כאשר החלטות הוריות עלולות להיות מסוכנות.
אותן התערבויות אינן חלות על מבוגרים. אפילו בן זוג אינו יכול לבטל את סירובו של בן הזוג לטיפול ללא פעולה משפטית יוצאת דופן. במקרה כזה, בית המשפט יצטרך להכריז על המטופלת חסרת יכולת נפשית ואינה מסוגלת לקבל או לבצע החלטות חשובות בנוגע לבריאותה.
אף על פי כן, עצם התפיסה שבית משפט יכול להכריח אישה הסובלת מסרטן שד לעבור ניתוח, כימותרפיה או טיפול בהקרנות איננה נשמעת מבחינה משפטית ובלתי נשמעת בפועל ברפואה.
בחירה מושכלת
רוב האנשים נתקלו בהיבט אחד של הסכמה מדעת, כלומר חתימה על טופס הסכמה רפואית לפני הליך רפואי או אשפוז. אך הסכמה מדעת נוגעת ליותר מסתם חתימה על מסמך. זה כולל דיון בסיכונים וביתרונות הפוטנציאליים של טיפול מומלץ, כמו גם בסיכונים וביתרונות של קבלת טיפול.
אם, לאחר בדיקה סבירה של היתרונות והחסרונות, אינך בטוח אם ברצונך להמשיך בטיפול, יש לעשות כמה דברים:
- אומר כך. אמור לרופא שאתה צריך זמן לחשוב על זה. לא פשוט ללכת ולעולם לא לחזור. במקום זאת, קבעו פגישת המשך בה תוכלו לדון בכל שאלה שעולה. אם יש צורך, בקש מהאונקולוג שלך חומרי עזר כדי להבין טוב יותר את סוג סרטן השד שיש לך.
- אל תרגישו ממהרים. גם אם אומרים לך שהסרטן שלך אגרסיבי, זה לא "מצב חירום", כשלעצמו. הקשיבו היטב לפרוגנוזה שלכם והקדישו זמן לחשוב על הדברים בשקט, הערכו מה אתם רוצים ולמה.
- חפש חוות דעת שנייה. דעה שנייה אינה תוכחה של האונקולוג שלך. זהו אמצעי להשיג ביטחון או נקודת מבט מצד צד נייטרלי שבחן את המקרה שלך בעיניים רעננות. במידת הצורך, חפש חוות דעת שלישית או רביעית; רק להיות בטוח שאתה לא מחפש מישהו שיגיד לך מה אתה רוצה לשמוע במקום לספק לך עצות קוליות ואובייקטיביות.
- הפרד את החרדה שלך מכל האחרים. לעתים קרובות, הבהלה שאנו חשים אינה שלנו. למרות שאתה עשוי לקבל את האבחנה שלך באופן מלא, אתה עלול למצוא את עצמך סופג את החרדה של אחרים סביבך. לא משנה מה תחליט, הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות הוא לחלוק את הרוגע שלך, ולא את התסכול שלך, עם אלה שאתה אוהב. ככל שתזדקק לתמיכתם, הם זקוקים גם לתמיכה ולהבנה שלך.
- תאר את השיחה מחדש. לעתים אנשים יאשימו אחרים ב"רוצים למות "אם יחליטו לסרב לטיפול בסרטן. אתה יכול לעזור לעצמך ולאחרים על ידי ניסוח מחדש של השיחה, התמקדות במה שאתה רוצה (כגון "אני רוצה ליהנות מהזמן שיש לנו") במקום במה שאתה לא רוצה ("אני לא רוצה להרגיש כאב") . בכך אתה מרתק אדם אהוב בשיחה ולא בדיון.
- שמור על ראש פתוח. גם אם אתה שלם עם ההחלטה שלך, יתכנו רגעים שבהם ייתכן שיש לך ספקות. זה נורמלי. זה שהגעת להחלטה לא אומר שהיא מוגדרת באבן. אם אתה מוצא את עצמך מתפנה, שקול לדבר עם מטפל שיוכל לעזור לך למיין את הרגשות שלך.
אם תחליט להפסיק או לסרב לטיפול, עדיף ליידע את הרופא שלך מראש.
במקרים רבים האונקולוג יבקש ממך לחתום על מסמך הסכמה מדעת המאשר את החלטתך. זה לא רק מגן על הרופא באופן חוקי, אלא הוא טוען שאתה מבין ומקבל את השלכות הבחירה שלך לחלוטין.
כמה זמן תוכלו לעכב את הטיפול בסרטן השד?אם אדם אהוב מסרב לטיפול
אם מישהו שאכפת לכם ממנו בחר שלא להמשיך בטיפול בסרטן, תהיו תומכים ככל שתוכלו. יתכן שהיא כבר נתקלה בהתנגדות מצד הרופאים והקרובים לה ביותר. אם דעתה מורכבת, לא יעזור להוסיף את קולך לוויכוח.
אם היא עדיין נאבקת בהחלטתה, הציע להקשיב ולעזור לה למיין את האפשרויות. שאל אם היא רוצה שתצטרף אליה לפגישת הרופא הבאה שלה כדי לעזור לה לקבל את התשובות שהיא זקוקה לה.
שיחה עם מטפל בעצמך יכולה לעזור לך להתמודד עם כל הרגשות שיש לך לגבי החלטתו של אדם אהוב, אשר עשויים לנוע בין הלם לכעס ועד עצב. כל זה נורמלי, אבל זה משהו שתצטרך לעבוד באופן יזום בכדי להתגבר עליו לטובת כולם.
איך זה באמת לחלות בסרטן?