תוֹכֶן
נסקר על ידי:
ארין דונלי מישוס, MD, M.H.S.
"אם עברת התקף לב או שבץ מוחי, אין ספק שנטילת אספירין במינון נמוך מועילה", אומרת ארין מישוס, MD, M.H.S., מנהלת קרדיולוגיה מונעת במרכז Ciccarone למניעת מחלות לב. "אבל אם אין לך מחלת לב, אתה צריך לקחת את זה לכל מקרה? התשובה עבור רוב האנשים היא כנראה לא. "
היתרון המוכח של האספירין
בנוסף להקלה על כאבים, הורדת חום והפחתת דלקת, אספירין יכול למנוע היווצרות קרישי דם. קרישי דם, הגורם המוביל להתקפי לב ולשבץ מוחי, נוצרים כאשר רובד (כולסטרול וחומרים אחרים המופקדים על דפנות העורקים) נקרע וגופך מנסה להכיל את הנזק על ידי יצירת קריש. כאשר העורקים כבר הצטמצמו בגלל הצטברות הפלאק, קריש יכול לחסום כלי דם ולעצור את זרימת הדם למוח או ללב.
נטילת מנה קבועה של אספירין מפחיתה את יכולת הדם שלך להצטבר לקרישים על ידי מיקוד לתאי הדם הקטנים ביותר בגוף. המכונה טסיות דם, הם נקשרים יחד כאשר הם נתקלים בכלי דם פגומים. בעוד ש"דילול הדם "של אספירין יכול למנוע התקפי לב ושבץ מוחי, זה גם יכול להעמיד אותך בסיכון גבוה יותר לאירועים מזיקים אחרים.
סיכונים של אספירין במינון נמוך
כמו לרוב התרופות, לאספירין יש תופעות לוואי. זה מגרה את רירית הבטן שלך ועלול לגרום להפרעות במערכת העיכול, כיבים ודימום. ומכיוון שהוא מדלל את הדם שלך, זה יכול להיות מסוכן לאנשים שנמצאים בסיכון גבוה יותר לדימום.
גורמים ההופכים את השימוש המונע באספירין למסוכן כוללים:
- שימוש בתרופות אחרות שמדללות את הדם
- היסטוריה של כיבים במערכת העיכול, דימום או דלקת קיבה
- אי ספיקת כליות או מחלת כבד קשה
- הפרעות דימום או קרישה
האם יש יותר נזק מתועלת?
הנחיות קודמות מטעם כוח המשימה לשירותי מניעה של ארצות הברית הזהירו מפני נטילת אספירין למניעה ראשונית של מחלות לב, אלא אם כן אתה נמצא בסיכון מוגבר - בדרך כלל אם אתה בן 50 עד 69 עם סיכוי של 10 אחוז ומעלה לקבל התקף לב או שבץ מוחי במהלך 10 השנים הבאות.
יש סיבה טובה להיזהר מאספירין, מזהיר מיכוס, במיוחד עבור נשים. המחקר לבריאות האישה היה ניסוי גדול שבדק האם נשים ללא היסטוריה של מחלות לב ייהנו מנטילת מינון נמוך של אספירין. חוקרים מצאו כי בקבוצת הנשים הכוללת, אספירין לא הפחית את הסיכון להתקפי לב, אך הוא העלה את הסיכון לדימום. תועלת מסוימת נצפתה אצל נשים מעל גיל 65.
"כך שלא רק שהיה חסר תועלת עבור הנשים הצעירות הנוטלות אספירין, אלא שהייתה גם שאלה של נזק", אומר מיכוס. "חשוב לאנשים להבין שרק בגלל שאספירין הוא ללא מרשם זה לא אומר שהוא בהכרח בטוח. חולים רבים נוטלים אספירין מכיוון שהם חושבים שזה טוב לליבם, אך זה טומן בחובו סיכונים חמורים. ”
לאחרונה, שני ניסויים קליניים גדולים בהשוואת אספירין עם פלצבו בקרב אנשים ללא מחלת לב ידועה נותנים סיבה רבה יותר להיות זהירים באספירין. ניסוי ה- ARRIVE כלל גברים מעל גיל 55 ונשים מעל גיל 60 שנחשבו בסיכון גבוה למחלות לב עקב מספר גורמי סיכון. בניסוי ASPREE נרשמו מבוגרים מבוגרים (70 ומעלה; אפרו-אמריקאים והיספנים בני 65 ומעלה). שני הניסויים הראו כי אספירין במינון נמוך (ב 100 מיליגרם ליום) לא מנע התקפי לב שלאחר מכן או שבץ מוחי לאורך תקופה של כחמש שנים. עם זאת, אספירין אכן הגדיל את הסיכון לדימום חמור. יתר על כן, בניסוי ASPREE היו יותר מקרי מוות המיוחסים לשימוש באספירין. מיכוס מוצא את התוצאות החדשות "מדאיגות" ואומר שרוב המבוגרים ללא מחלת לב ידועה אינם צריכים ליטול אספירין באופן שגרתי להתקף לב ולמניעת שבץ.
"אני עדיין ממליץ על אספירין לאנשים עם מחלת לב ידועה או שבץ מוחי, או לאנשים נבחרים שעלולים להיות בסיכון גבוה במיוחד עקב עדויות לפלאק משמעותי בעורקיהם, אם הם אינם נמצאים בסיכון גבוה לדימום", אומר מיכוס. "אבל עבור שאר המטופלים שלי בסיכון נמוך או בינוני, נראה כי הסיכונים באספירין עולים על היתרונות. במיוחד עבור חולים קשישים, אם אין להם מחלת לב, הייתי חושב בזהירות על השימוש בה. סביר להניח כי טיפולים אחרים כמו שימוש מתאים בתרופות סטטינים, בקרת לחץ דם אינטנסיבית יותר והפסקת עישון הם אמצעים חשובים יותר למניעה מאשר נטילת אספירין. "
הדרך הטובה ביותר להעריך את רמת הסיכון שלך היא לדבר עם הרופא שלך על כך. הרופא שלך יכול לעזור לך לשקול את הסיכונים והיתרונות כדי לקבוע אם טיפול במינון נמוך באספירין מתאים לך.