תוֹכֶן
מיוזיטיס נעורים (JM) משפיע על אנשים מתחת לגיל 18. JM ידוע כגורם לדלקת שרירים ולפריחה בעור. תסמינים אלו הם תוצאה של דלקת מתמשכת ונפיחות של כלי הדם מתחת לעור ובשרירים.הנה מה שאתה צריך לדעת על מיוזיטיס נעורים, כולל סיבות אפשריות, סוגים, סימנים ותסמינים, אבחון וטיפול.
סוגי מיוזיטיס נעורים
הצורה הנפוצה ביותר של JM היא דרמטומיוזיטיס לנוער (JDM). פולימיוזיטיס לנוער (JPM) יכול להופיע גם אצל ילדים, אך זה נדיר בהרבה. מיוזיטיס חריף בילדות שפיר, הנקרא גם מיוזיטיס נגיפי, יכול להשפיע גם על ילדים.
מיוזיטיס נעורים משפיע על 2 עד 4 מכל מיליון ילדים, על פי קרן מיוזיטיס, כאשר בנות נפגעות לעתים קרובות יותר מאשר בנים.
דרמטומיוזיטיס לנוער גורם לפריחה בעור ולדלקת שרירים. זה עשוי להשפיע גם על כלי הדם. המצב משפיע על 3 מתוך מיליון ילדים בכל שנה. מרבית מקרי הילדות מתחילים בסביבות גילאי 5 עד 10, ובנות נפגעות בתדירות גבוהה פי שניים מבנים.
פולימיוזיטיס לנוער מביא לחולשת שרירים העלולה להשפיע על מערכות גוף מרובות, כולל מערכת העיכול, הלב והריאות. JPM הוא נדיר, מהווה פחות מ -5% מהמקרים של JM. זה בדרך כלל מתפתח בילדות המוקדמת והוא שכיח יותר אצל בנות.
מיוזיטיס אקוטי שפיר בילדות בדרך כלל משפיע על ילדים בגיל בית הספר עם שכיחות של 2.6 מקרים לכל 100,000 ילדים. זה נראה לעיתים קרובות אצל ילדים המחלימים משפעת או מזיהום אחר בדרכי הנשימה. רופאים לא יודעים אם תסמיני השריר נגרמים על ידי הנגיף או כתוצאה מתגובת המערכת החיסונית של הגוף לנגיף.
תסמיני מיוזיטיס לנוער
הסימפטומים משתנים לפי סוג מיוזיטיס נעורים.
דרמטומיוזיטיס לנוער
בשלב מוקדם, JDM עלול לגרום לחלק או לכל התופעות הבאות:
- חום
- מתעייף בקלות
- חוסר מוטיבציה
- נפטר בסוג הפעילות הגופנית או במספרה
- אובדן תיאבון וירידה במשקל
- נחנק מאכילה או שתייה
- כאבי שרירים במהלך ואחרי פעילות רגילה
- רגישות בשרירים
עד שההורה לוקח את ילדו לפגישה עם רופא הילדים, הילד כבר פיתח פריחה בעור וחולשת שרירים. כאבי שרירים וחולשה בדרך כלל מתחילים לאט.
פריחה בעור מופיעה מספר שבועות לאחר תחילת תסמיני השרירים. רופא ילדים לא יכול לזהות את המחלה בשלב מוקדם. למעשה, הילד יכול היה לעבור חודשים עם תסמינים לפני אבחנה.
הן תסמיני פריחה בעור והן חולשת שרירים נובעים מדלקת בכלי הדם הקטנים. מערכת העיכול עשויה להיות מושפעת.
תסמינים של JDM יכולים להיות קלים עד סכנת חיים. ישנם מקרים בהם ילד יכול לחוות הפוגה - תקופה של תסמינים קלים או ללא תסמינים. תסמינים חמורים של JDM כוללים כאבי מפרקים ונוקשות, התכווצויות, כיבים ומשקעי סידן.
פריחה בעור
פריחות בעור יופיעו לאט. הורה עשוי להבחין באלה על עפעפיו או לחייו של ילדו. העפעפיים נראים נפוחים; תסמין זה עלול לגרום לאבחון מוטעה של אלרגיות.
כתמים אדומים של עור יבש מופיעים על מפרקי הברכיים ומעל המרפקים והברכיים. סוג זה של פריחה עשוי להיות מאובחן בצורה שגויה כאקזמה. חשיפה לאור השמש מחמירה סוג זה של פריחה בעור.
חולשת שרירים וכאבים
השרירים המושפעים לרוב מ- JDM הם אלה סביב הצוואר, הכתפיים, הירכיים, הבטן והרגליים העליונות. השרירים הופכים בהדרגה לחלשים וכואבים.
תנועות נפוצות כמו טיפוס במדרגות הופכות להיות קשות יותר וילדכם עלול להתלונן על שריריהם כואבים. לילד שלך יכול להיות גם פחות אנרגיה.
במקרים חמורים של JDM, השרירים האחראים על נשימה ובליעה עשויים להיות מושפעים. פירוש הדבר שילד עלול לחוות חנק מאכילה או שהם עלולים בקלות לקצר נשימה. JDM יכול גם לגרום לקול להיות צרוד.
התקשר לרופא של ילדך מיד אם אתה מבחין באחד מהתופעות הקשות הללו.
כאבי מפרקים ונוקשות
ילדכם עלול להתלונן על מפרקים אדומים, כואבים, נוקשים וכואבים. סוג זה של דלקת יכול להיות מנוהל באמצעות טיפול ובדרך כלל אינו גורם נזק קשה למפרקים.
כאבי גדילה אצל ילדיםקבלנות
כיווץ הוא מצב הגורם לקיצור ולהקשחת המפרקים, השרירים, הגידים ו / או בעיות אחרות, ולעיתים קרובות גורם לעיוות. זה יכול לקרות עם JDM גם בשלב מוקדם וגם במהלך הטיפול.
כאשר השרירים נרפאים, עלולות להופיע צלקות, אך תרגילי מתיחה באמצעות תוכנית פיזיותרפיה בשלב מוקדם יכולים לסייע בהפחתת הסיכון להתכווצויות.
כיבים
כיבים בעור ובמעיים במערכת העיכול יכולים להתפתח ב- JDM, אך הם אינם מופיעים לעתים קרובות מאוד. הם נגרמים על ידי פירוק של רקמות המקיפות את כלי הדם כאשר אין מספיק זרימה לרקמה.
אם ילדכם מפתח כיב בעור - ללא קשר למידת הסיפור הקטן לרופא של ילדכם מיד. יש לדווח מיד על כאבי בטן קשים או צואה מדממת.
פיקדונות סידן
יש ילדים ש- JDM עלולים לפתח משקעי סידן - המכונים גם גושים סידניים - מתחת לעורם ובשריריהם. אלה משתנים בגודלם ומרגישים כמו חלוקי נחל יציבים וקטנים מתחת לעור.
גושים אלו עלולים לגרום לבעיות בתנועת השרירים או לפרוץ את העור ולנקז. פנה לרופא של ילדך אם גוש הופך לכואב או מתחיל להתנקז.
פולימיוזיטיס לנוער
JPM המאופיין בדלקת שרירים כרונית, רגישות וחולשה הכוללת את שרירי השלד - השרירים המחוברים לעצמות על ידי גידים ומייצרים תנועה של חלקי גוף.
JPM משפיע על שני צידי הגוף ויכול להקשות על התנועות הפשוטות ביותר, כגון יציאה ממכונית. לפעמים, השרירים הדיסטליים מושפעים מ- JPM - אלה השרירים הרחקים יותר מהחזה והבטן וכוללים את הידיים התחתונות, הידיים, הרגליים התחתונות והרגליים.
תסמינים חמורים יותר של JPM כוללים:
- קוצר נשימה
- בעיות בליעה
- שינויים קוליים
- מרבצי סידן בשרירים
- חום
- ירידה במשקל
- כאבי מפרקים ונוקשות
- עייפות כרונית
- הפרעות בקצב הלב (מקצבי לב לא תקינים)
מיוזיטיס חריפה של ילדות חריפה
נקרא גם מיוזיטיס נגיפי, מיוזיטיס אקוטי שפיר בילדות הוא מצב פתאומי קל ומוגבל הגורם לכאבים בגפיים התחתונות במהלך או בעקבות מחלה נגיפית. הסימפטומים כוללים הליכה על קצות האצבעות, כאבי שרירים או סירוב ללכת (בגלל כאב) וכאבים בגפיים התחתונות שנפתרים תוך מספר ימים.
סיבות
הגורמים למיוזיטיס אצל ילדים דומים לגורמים אצל מבוגרים. אך ללא קשר לסוג של מיוזיטיס שיש לילד, קורה דבר הגורם למערכת החיסון לתקוף את רקמת השריר הבריאה שלה.
אירועים שגורמים לתגובה זו של מערכת החיסון כוללים זיהומים, מצבים דלקתיים, תרופות, פציעות ומצב הנקרא רבדומיוליזה.
זיהומים
זיהומים נגיפיים קשורים בדרך כלל למיוזיטיס. לפעמים חיידקים, פטריות וחומרים אחרים עלולים לגרום למיוזיטיס, אך מקרים אלו נדירים. וירוסים, כגון שפעת והצטננות, נקשרו זה מכבר למיוזיטיס.
תנאים דלקתיים
מיוזיטיס יכול להיגרם מכל מצב שמוביל לדלקת בשרירים. מצבים דלקתיים העלולים לגרום למיוזיטיס כוללים זאבת, סקלרודרמה ודלקת מפרקים שגרונית. מיוזיטיס הקשור למצבים דלקתיים דורש טיפול ארוך טווח.
תרופות
תרופות רבות ושונות יכולות לגרום לדלקת שרירים ולנזקים זמניים. למרות שזה נדיר בהרבה אצל ילדים - בגלל התרופות הגורמות לדלקת בשרירים ולנזק הם בדרך כלל לא נרשמים לילדים - התרופות הנפוצות ביותר העלולות לגרום למיוזיטיס הן תרופות להורדת כולסטרול הנקראות סטטינים.
מיוזיטיס עלול להתרחש מיד לאחר תחילת התרופה החדשה או לאחר נטילת התרופה במשך חודשים או שנים. זה יכול להתרחש גם כתוצאה מאינטראקציה בין שתי תרופות. מיוזיטיס קשה הנגרם על ידי תרופות הוא נדיר.
פציעה
לפעמים, פעילות גופנית נמרצת עלולה להוביל לכאבי שרירים וחולשה שיכולים להימשך שעות או ימים. דלקת היא בדרך כלל האשמה. תסמיני מיוזיטיס לאחר פציעה או פעילות גופנית נוטים להיפתר במהירות עם מנוחה וזמן.
רבדומיוליזה
מצב זה ידוע בכך שהוא גורם להתפרקות שרירים במהירות, וכתוצאה מכך כאבי שרירים, חולשה ודלקת. ישנם דיווחים על מיוזיטיס בילדות הקשורים לראבדומיוליזה, אך מקרים אלו נדירים.
מה עומד מאחורי כאבי השרירים שלךאִבחוּן
האבחנה של מיוזיטיס בילדות נעשית באותו אופן שבו מתבצעת אבחנה של מבוגרים, החל מהיסטוריה רפואית ובדיקה גופנית.
היסטוריה רפואית
הרופא של ילדך ישאל על בריאותו הכללית של הילד, כולל ההיסטוריה הרפואית והמשפחתית של הילד. רופא הילד עשוי לבקש מהילד לתאר את הסימפטומים שלהם, כולל מיקומים מדויקים של חולשה וכאב, וכמה זמן אלה נמשכים.
רופא הילדים עשוי גם לרצות לדעת אם אוכל ספציפי, כמו אוכל, פעילות ותסמיני מזג האוויר הופכים לטובים או לרעים יותר, או אם לילד היה זיהום או מחלה בזמן תחילת הסימפטומים.
בדיקה גופנית
רופא הילדים יבחן את עור הילד ויבדוק את חוזק השרירים שלהם. הם ירצו לדעת אם פעילויות מסוימות קשות בגלל חולשת שרירים. זה יכלול פעילויות כמו הליכה במדרגות והרמת הידיים מעל הראש.
בדיקות והדמיה
בנוסף להיסטוריה הרפואית ולבדיקה הגופנית, רופא הילד רשאי לבקש בדיקה, כולל:
בדיקת דם: עבודת דם יכולה לחפש אנזימי שרירים מסוימים בדם מרקמת שריר מודלקת, כמו גם נוגדנים ספציפיים התורמים לדלקת וחולשת שרירים.
הַדמָיָה: הדמיית תהודה מגנטית (MRI) יכולה לזהות את רמות הדלקת בשריר בשלב מוקדם ולאתר היכן מתרחשת דלקת. ניתן לבצע אלקטרומיוגרמה (EMG) כדי לחפש נזק כלשהו לעצב או לשרירים.
ביופסיות שרירים ועור: ביופסיה היא הדרך המובהקת ביותר לאבחון כל סוגי מחלת המיאוזיטיס. כאשר רקמת שריר או עור שנפגעת ממיוזיטיס נבדקת במיקרוסקופ, נראים תאים דלקתיים המקיפים את כלי הדם הזעירים בתוך העור או השרירים ופוגעים בהם.
בדיקות אבחון אחרות: ניתן לבצע בדיקות אחרות כדי לאשר אבחנה של מיוזיטיס או כדי לשלוט במצבים אחרים שעלולים להיות בעלי תסמינים דומים.
יַחַס
אין תרופה ל- JM, אך ניתן לטפל במצב. טיפולים יכולים להפחית או לסלק תסמינים ולעזור לילדך לנהל חיים פעילים ובריאים. ומחקר על מעקב בבגרות מגלה שאנשים שאובחנו עם JM בדרך כלל הם בעלי תוצאות חיוביות, אפילו במקרים בהם התרחש נזק הקשור למחלה.
מטרות הטיפול ב- JM הן הפחתת דלקת ונזק לשרירים, שמירה ושיפור כוח השרירים, ניהול כאב ושליטה על תסמיני מחלה אחרים.
מטרה נוספת היא לעזור לילדכם ללמוד לחיות עם JM. הרופא המטפל של ילדכם יעבוד עם משפחתכם על מנת למצוא את התוכנית הטובה ביותר עבור ילדכם. הטיפול יכלול תרופות, פיזיותרפיה וחינוך.
תרופות
כמה תרופות נפוצות לטיפול ב- JM כוללות:
קורטיקוסטרואידים: תרופות אלו הן הטיפול הקו הראשון במיוזיטיס והן פועלות על ידי האטת התגובה האוטואימונית של הגוף, מה שמתורגם לדלקת והפחתת כאב ושיפור חוזק השרירים. ניתן לתת סטרואידים דרך הפה, באמצעות הזרקה, או דרך הווריד (ישירות לווריד). המינון ומשך הטיפול תלויים בחומרת הסימפטומים.
מדכאי חיסון: תרופות מדכאות, כמו מתוטרקסאט, אזתיופרין וציקלוספורין, פועלות להרגעת המערכת החיסונית. הם עשויים להינתן לבד או עם סטרואידים.
גלובולין חיסוני תוך ורידי (IVIG): טיפול ב- IVIG יכול להאט את התגובה האוטואימונית של הגוף ולחסום נוגדנים מזיקים האחראים לדלקת שתוקפת את השרירים והעור.
תרופות אחרותתרופות אחרות המשמשות לטיפול ב- JM כוללות הידרוקסיכלורוקין (תרופה נגד מלריה) ותרופות ביולוגיות נגד TNF, כגון Humira (adalimumab) ו- Enbrel (etanercept).
פיזיותרפיה
פיזיותרפיה ופעילות גופנית חשובים לילדים עם JM. הם יכולים לעזור לילד לשמור ולהגביר את כוח השרירים והגמישות שלו.
חינוך
חינוך משפחתי ב- JM עשוי לכלול עצות בנוגע לשימוש בקרם הגנה למניעת גירוי ופגיעה בעור הילד ודרכים להשאיר את ילדך פעיל בבית ובבית הספר. ומכיוון ש- JM יכול להשפיע על לעיסה ובליעה, דיונים עם דיאטנית על אכילה בריאה ובטוחה הם גם חיוניים.
טיפול במיוזיטיס חריפה בילדות
לטיפול במיוזיטיס חריפה בילדות, ניתן לתת תרופות לניהול כאבי שרירים. עם זאת, אין צורך בטיפול אחר במיוזיטיס מכיוון שהתסמינים ישתפרו תוך מספר ימים.
התקשר לרופא של ילדך אם חולשה וכאב נמשכים, הפריחה לא נעלמת או אם אתה רואה גושים בשרירים. עליך לקבל טיפול רפואי מיידי אם לילד שלך יש חום עם כאבי שרירים וחולשה, שריר חם, נפוח ונוקשה, כאבים חזקים ברגליים או בעיות נמשכות בהליכה.
למרבה המזל, עבור רוב הילדים עם מיוזיטיס נגיפי, התוצאות נוטות להיות טובות והם חוזרים ללכת ולשחק כרגיל תוך מספר ימים.
התמודדות
ילדים עם JM יכולים לחיות את החיים בצורה הכי רגילה שאפשר. הם יכולים ללמוד בבית הספר, לשחק ספורט ולהשתתף בפעילויות משפחתיות. פעילות גופנית לא תפגע בילד שלך ואין מגבלות על פעילויות כל עוד פעילויות אלה בטוחות. למעשה, להיות פעיל יכול לעזור בהגברת כוח השרירים ובסיבולת, ולהגביר את רמות האנרגיה של הילד.
אור UV מהשמש יכול לעורר התלקחויות סימפטומים, לכן כדאי להגביל את החשיפה של ילדכם לשמש. עליך למרוח קרם הגנה על עור ילדך וללבוש בגדי מגן בחוץ.
אין תזונה ספציפית שילד עם JM צריך לעקוב אחריה או מזון כלשהו שעשוי להחמיר את הסימפטומים. ילדכם יכול להקפיד על תזונה סטנדרטית ובריאה.
מילה מ- Wellwell
ניתן לטפל במיוזיטיס נעורים וייתכן מאוד שילד יכול לעבור הפוגה מ- JM. עם זאת, חלק מהילדים עשויים לחוות מחלה פעילה יותר ותסמינים חמורים יותר אשר עשויים שלא להגיב לתרופות במהירות. אין שום דרך לדעת כיצד ילדך יגיב לטיפולים וכמה זמן ייקח למצוא טיפול שעובד.
הדבר החשוב ביותר הוא שילדך ייקח את כל התרופות שלהם וישלים פיזיותרפיה. ולרוב הילדים - גם אלה שמתמודדים עם אתגרים גדולים יותר - הם יגדלו לנהל חיים מלאים ופעילים.
מחלות במערכת השרירים וכיצד הם משפיעים על שרירים