קפוסי סרקומה

תוֹכֶן

• מה גורם לסרקומה של Kaposi?
• מהם גורמי הסיכון לסרקומה של Kaposi?
• מהם סוגי הסרקומה של קפוסי?
• מהם הסימפטומים של סרקומה של Kaposi?
• כיצד מאבחנים את סרקומה של Kaposi?
• מה הטיפול בסרקומה של Kaposi?
• מה הפרוגנוזה לסרקומה של Kaposi?

סרקומה של Kaposi היא מחלה בה תאים סרטניים נמצאים בעור או בריריות הריריות העומדות במערכת העיכול (GI), מהפה ועד לפי הטבעת, כולל הקיבה והמעיים.

גידולים אלה מופיעים ככתמים או גושים סגולים על העור ו / או הריריות ועלולים להתפשט לבלוטות הלימפה והריאות. סרקומה של Kaposi שכיחה יותר בקרב גברים ובחולים עם מערכת חיסון מדוכאת.

מה גורם לסרקומה של Kaposi?

סרקומת קפוסי נגרמת תמיד על ידי זיהום בנגיף הנקרא הרפסווירוס אנושי 8, הידוע גם בשם הרפסווירוס הקשור לקפוסי סרקומה (KSHV). הנגיף, שנמצא באותה משפחה כמו נגיף אפשטיין-בר, נדיר בארצות הברית. למעשה, פחות מאחוז אחד מכלל אוכלוסיית ארה"ב היא ספקית. הנגיף והגידול שכיחים הרבה יותר בחלקים אחרים של העולם.

לא ניתן להבין היטב כיצד נרכש ונגיף הנגיף בתחילה, אך מדענים זיהו ארבע אוכלוסיות שונות המייצגות כמעט את כל מקרי המחלה. ישנן עדויות בקרב אוכלוסיות אלה לאופן שבו נרכש KSHV ומה גורם לחלק מהנשאים לפתח סרקומה של Kaposi.

מהם גורמי הסיכון לסרקומה של Kaposi?

אתה כבר חייב להיות נגוע בהרפס-וירוס הקשור לקפוסי סרקומה (KSHV) כדי לפתח סרקומה של Kaposi. עם זאת, רוב האנשים שיש להם הנגיף לעולם לא יקבלו סרקומה של Kaposi. סרטן נוצר בדרך כלל על ידי מערכת חיסונית מוחלשת בקרב אנשים החיוביים ל- HIV, שקיבלו השתלת איברים או שמערכת החיסון שלהם נחלשת מסיבות אחרות, כולל גיל.

מהם סוגי הסרקומה של קפוסי?

סרקומה של Kaposi מתרחשת בארבע הגדרות שונות. הגישה לטיפול תלויה בחלקה בסביבה בה מתרחש הגידול.

מגיפה (קשורה לאיידס) קפוסי סרקומה

בארצות הברית, רוב המקרים של סרקומה של Kaposi קשורים ל- HIV. HIV מוביל רק להתפתחות סרקומה של Kaposi בחולים שנדבקו גם ב- KSHV.

בקרב אנשים חיוביים ל- HIV נראה כי גברים המקיימים יחסי מין עם גברים אחרים נוטים יותר לחלות בסרקומה של Kaposi, כנראה מכיוון ש- KSHV שכיח יותר באוכלוסייה זו. בעוד שמומחים מניחים שיש העברה מינית כלשהי של הנגיף, הוא בדרך כלל מתגלה ברוק ולא בזרע.

במהלך מגיפת האיידס, מקרים של סרקומת קפוסי גדלו בצורה דרסטית בארה"ב והגיעו ליותר מפי 20 ממספר טרום המגיפה, על פי האגודה האמריקאית לסרטן. בנקודה הגרועה ביותר, שכיחות המחלה הייתה 47 למקרים בשנה לכל מיליון איש. לאנשים עם HIV היה סיכוי של 50 אחוז לחלות במחלה.

מאז, סרקומה של Kaposi הפכה פחות שכיחה והניבה כ -6 מקרים למיליון בני אדם בכל שנה. טיפול אנטי-טרו-ויראלי בחולים חיוביים ל- HIV סייע לשלוט ולמנוע את המחלה.

סרקומה קפוסי קלאסי (ים תיכוני)

סרקומת קפוסי קלאסית מופיעה בעיקר אצל גברים מבוגרים ממוצא ים תיכוני, מזרח תיכוני ומזרח אירופי. באזורים אלה בעולם יש שכיחות הרבה יותר גדולה של KSHV. למרות שהסיבות אינן מובנות בבירור, עדויות מסוימות מצביעות על כך שאוכלוסיות עם שיעורי KSHV גבוהים ככל הנראה רכשו את הנגיף בילדותן, אולי באמצעות העברת רוק מאם לילד.

כמו בסוגים אחרים של סרקומה של Kaposi, מומחים מאמינים כי גידולים קלאסיים של Kaposi מופיעים כתוצאה ממערכת חיסונית שנפגעה. למרות שגברים אלו עשויים לשאת את הנגיף כל חייהם, הסרטן מתפתח במסגרת של ירידה טבעית הקשורה לגיל בתפקוד החיסוני.

סרקומה אנדמית (אפריקאית)

באזורים מסוימים באפריקה המשוונית, אחוז גבוה מהאוכלוסייה עלול להיות נגוע ב- KSHV ולכן יש סיכון גדול יותר לפתח סרקומה של Kaposi. שוב, מומחים רפואיים חושבים שהנגיף מתפשט בעיקר באמצעות העברת רוק מאם לילד. נשים וילדים מושפעים גם הם. מדוע הגידול מתפתח אצל בנים צעירים ואילו KS קלאסי מופיע בעיקר אצל זקנים אינו ידוע.

סרקומה של Kaposi הקשורה להשתלה

רוב המטופלים שקיבלו השתלת איבר או מוח עצם חייבים ליטול תרופות מדכאות חיסון כדי למנוע מהמערכת החיסונית שלהם לתקוף את האיבר המושתל. אך אם חולה מושתל מדוכא חיסוני כבר נדבק ב- KSHV, יש לו פוטנציאל לפתח סרקומה של Kaposi. השתלה במדינה בה KSHV נפוץ יותר (למשל, איטליה או ערב הסעודית) מגדילה עוד יותר את הסיכון מכיוון שהנגיף עשוי להיות מועבר עם השתלת האיברים.

מהם הסימפטומים של סרקומה של Kaposi?

תסמיני סרקומה של Kaposi כוללים את הדברים הבאים:

• נגעים על העור. הסימנים הראשונים של Kaposi הם בדרך כלל נגעים סרטניים (כתמים) בעור סגולים, אדומים או חומים ויכולים להופיע שטוחים או מורמים. אלה עשויים להופיע באזור אחד בלבד, או שהם יכולים להופיע באזורים רבים. לעתים קרובות הם מבוהלים. מיקומים נפוצים לנגעים הם כפות הרגליים, הרגליים והפנים.
• נגעים על ריריות. נגעים יכולים להופיע גם בפה, בפי הטבעת או במקום אחר במערכת העיכול.
• נגעים בתוך הגוף. כאשר נוצרים נגעים בתוך הריאות, הנשימה יכולה להיות מוגבלת או שהמטופל עלול להשתעל דם. בתוך מערכת העיכול, נגעים עלולים לגרום לכאב ודימום, מה שעלול בסופו של דבר להוביל לאנמיה.
• בלוטות לימפה. מעורבות של בלוטות לימפה, במיוחד במפשעה, יכולה להיות קשורה לנפיחות כואבת ברגליים.

כיצד מאבחנים את סרקומה של Kaposi?

המחלה הפכה נדירה כל כך בארצות הברית שלא כל רופא ראה אותה. נדירותו עלולה לגרום לחולים להיראות על ידי מספר רופאים לפני שהם מקבלים אבחנה. כמו בכל סוגי הסרטן, אבחון מוקדם יכול לשפר את התוצאות ולהפחית את הסיכון להתפשטות המחלה לאיברים אחרים.

אם יש לך סימנים לסרקומה של Kaposi, רופא יבצע בדיקה גופנית של העור, הפה והחלחולת שלך. הרופא יבדוק גם את בלוטות הלימפה שלך.

• ביופסיה של העור. במהלך הליך זה, חלקי רקמה קטנים יוסרו מהנגע (ים). פתולוג יבדוק את הדגימות במעבדה בכדי לאשר את הימצאותן של סרקומה של Kaposi.
• רנטגן חזה. מכיוון שסרקומה של Kaposi מתפשטת בדרך כלל לריאות, רוב החולים יקבלו צילום חזה. ניתן להשתמש בבדיקה לא פולשנית זו גם אם נראה כי אין מעורבות ריאה.
• ברונכוסקופיה. אם רנטגן בחזה מראה חריגה, או אם אתה משתעל דם או נתקל בבעיות נשימה, הרופא שלך עשוי להזמין ברונכוסקופיה כדי לבדוק את קנה הנשימה ואת דרכי הנשימה בפירוט רב יותר.
• אנדוסקופיה. אנדוסקופיה עליונה ו / או קולונוסקופיה עשויה להידרש אם יש לך דם בצואה, כאבי בטן או אנמיה.

בעבר, היה הרבה יותר נפוץ לחולים עם סרקומה של Kaposi בשלבים מתקדמים יותר של מחלה. כיום, רק לכ -20 אחוז מהחולים יש גידולים מעבר לעור או לבלוטות הלימפה. ירידה זו במחלה מתקדמת נבעה במידה רבה מההצלחה של טיפולים אנטי-טרו-ויראליים.

אובחן לאחרונה

אבחון חדש של סרקומה של Kaposi יכול להיות מפחיד ולגרום לך לשאול שאלות רבות. ללמוד כל מה שאתה יכול על סרטן שלך ואפשרויות הטיפול שלו יכול לעזור לך להרגיש פחות פחד. זה גם יקל עליך לעבוד עם צוות הבריאות שלך כדי לקבל את ההחלטות הטובות ביותר בטיפול.

עבודה עם צוות הבריאות שלך

צוות הבריאות שלך עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• דֶרמָטוֹלוֹג. מדובר ברופא המתמחה בטיפול במחלות עור.
• מומחה למחלות זיהומיות. מדובר ברופא המטפל במחלות זיהומיות כמו איידס.
• אונקולוג רפואי. מדובר ברופא המתמחה בטיפול בסרטן בתרופות כגון כימותרפיה.
• אונקולוג קרינה. מדובר ברופא המתמחה בטיפול בסרטן עם קרינה.

אנשי מקצוע רבים אחרים בתחום הבריאות יהיו חלק מהצוות שלך. הם יעזרו לך על ידי:

• עונה על שאלותיך
• מדריך אותך בבדיקות והסבר על תוצאות הבדיקה שלך
• עוזר לך לקבל החלטות טיפוליות
• מתן תמיכה במהלך הטיפול
• הסבר על תוכנית הטיפול במעקב שלך

מכיוון שהסרקומה של Kaposi היא נדירה, כדאי לקבל טיפול ממרכז סרטן עם מומחים שיש להם ניסיון בטיפול במחלה זו.

קבלת תמיכה

התמודדות עם סרטן יכולה להיות מלחיצה מאוד. שוחח עם צוות הבריאות שלך על הפנייתך ליועץ לתמיכה רגשית. ייתכן שתרצה לשאול את צוות הבריאות שלך לגבי הצטרפות לקבוצת תמיכה מקומית או מקוונת. קבוצות אלו נועדו לעזור לחולים עם סרקומה של Kaposi לשתף אסטרטגיות התמודדות.

מה הטיפול בסרקומה של Kaposi?

לא ניתן לטפל ב- KSHV, הנגיף שגורם לקפוסי. ברגע שתתקשר עם KSHV, תמיד יהיה לך את זה. הטיפול בסרקומה של Kaposi מתמקד בניהול תסמינים ובטיפול בסרטן. הגישה הטובה ביותר תהיה תלויה באבחון הספציפי שלך ובמידת המחלה.

מומחים ממליצים לא להתייחס למחלה כמקומית, גם אם נראה שהיא פיסית כך. יש להתייחס אליו מתוך הנחה שהוא התפשט מעבר לכל סימן גלוי.

ניתן להשתמש באסטרטגיות הטיפול הבאות בחולים עם סרקומה של Kaposi:

• שיפור תפקוד מערכת החיסוןהטיפול היעיל והחשוב ביותר לחולים עם סרקומה של Kaposi הוא טיפול במחסור החיסוני שעשוי לאפשר לסרטן לצמוח.
  
  עבור חולי איידס, אותו טיפול אנטי-טרו-ויראלי המשמש למחלת איידס עשוי להיות כל הדרוש לטיפול בסרקומה של קפוסי. עבור מושתלים, מומלץ להמליץ ​​על שינוי או הקטנת המינון של תרופות מדכאות חיסון. העדיפות העליונה בטיפול בחולי קפוסי סרקומה היא חיזוק המערכת החיסונית. טיפולים נוספים כגון כימותרפיה אינם נסבלים לתקופות ארוכות אצל אנשים עם חששות חסינות קיימים.
• טיפולים מקומיים. ישנם רופאים העשויים להציע טיפולים מקומיים, כולל הזרקת כימותרפיה ישירות לנגעים, קריוכירורגיה, כריתה, פוטותרפיה או הקרנות מקומיות כאשר ישנם נגעים קטנים בלבד.
• כימותרפיה. חולים שאינם רואים שיפור בסרקומה של Kaposi לאחר טיפול בחסרים חיסוניים עשויים להזדקק לכימותרפיה כטיפול מעקב. כימותרפיה ניתנת בדרך כלל תוך ורידי, אם כי כיום נעשה שימוש בכמה טיפולים דרך הפה.
• אימונותרפיה. טיפול מסוג זה פועל על ידי הפעלת יכולתה הטבעית של המערכת החיסונית להילחם בסרטן. מכיוון שהוא כבר הוכיח את עצמו כיעיל לטיפול בסוגים רבים של סרטן, חוקרים בוחנים את יישומו בטיפול בקפוסי סרקומה. שאל את הרופא אודות ניסויים קליניים בנושא אימונותרפיה וגישות טיפול אחרות המתעוררות.

בדרך כלל לא מומלץ לבצע ניתוח כי זה לא יעיל לריפוי המחלה ונגעים יכולים לחזור על עצמם.

מה הפרוגנוזה לסרקומה של Kaposi?

שלא כמו בתחילת מגיפת האיידס, ניתן לטפל מאוד בקפוסי. מעט מאוד אנשים מתים מהמחלה מכיוון שהיא בדרך כלל מגיבה לטיפול כזה או אחר.

מנתוני המכון הלאומי לסרטן עולה כי ההישרדות היחסית לחמש שנים היא כ- 72 אחוזים. משמעות הדבר היא כי חמש שנים לאחר האבחנה, אדם הסובל מסרקומה של קפוסי הוא בסבירות גבוהה ביותר בשיעור של 72 אחוזים מאשר האדם הממוצע ללא קפוסי שעדיין חי. עם שיפורים בטיפול, מספרים אלה עשויים להמשיך ולעלות.

חשוב גם לציין כי סיבת המוות לחולים עם סרקומה של Kaposi היא לעתים קרובות משהו אחר מאשר סרקומה של Kaposi (למשל, מחלות הקשורות ל- HIV או לאיידס). וזכרו שאחוזי ההישרדות הם ממוצע של קבוצה גדולה של אנשים. הפרוגנוזה שלך, עליה יש לדון עם הרופא שלך, תלויה בגורמים רבים, כולל גילך, בריאותך ומצבך החיסוני וכן במידת המחלה שלך.

[[sarcoma_pages]]