תוֹכֶן
הסימנים והתסמינים של סרטן הכליה המזהירים אנשים ורופאים בנוכחותו השתנו באופן דרמטי בשנים האחרונות. בעבר, השלישייה הקלאסית של כאבים באגף, דם בשתן ומסה באגף היו הנפוצים ביותר.כיום, התסמינים השכיחים ביותר לסרטן הכליה הם אנמיה, עייפות, ירידה במשקל, אובדן תיאבון וחום.
בנוסף, התפשטות סרטן הכליה לחלקים אחרים בגוף (מחלה גרורתית) נותנת סימני אזהרה ראשונים למחלה (כגון שיעול או כאבי עצמות) בקרב 30 אחוז מהאנשים.
תסמינים תכופים
בשלבים המוקדמים ביותר של סרטן הכליה, בדרך כלל ישנם מעט תסמינים, וכעת מאבחנים רבים על בסיס מחקרי מעבדה והדמיה לפני שהסימפטומים מתרחשים.
אֲנֶמִיָה
אנמיה היא כיוםהכי נפוץמציג סימפטום של סרטן כליה, והוא קיים אצל שליש מהאובחנים. הכליות מייצרות חלבון הנקרא אריתרופויטין, הממריץ ייצור של כדוריות דם אדומות במח העצם (בתהליך הנקרא אריתרופואזיס). עם סרטן כליה, אנמיה מתרחשת בגלל איבוד דם כרוני דרך השתן.
יש אנשים הסובלים מסרטן כליה עשויים להיות בעלי ספירת תאי דם אדומים מוגברת באופן משמעותי (אריתרוציטוזיס) עקב ייצור מוגבר של אריתרופויטין על ידי תאים סרטניים בכליות. זה מכונה תסמונת פרנו-פלסטית - תסמינים המופיעים כתוצאה מחומרים או הורמונים המיוצרים על ידי סרטן. תאים (נדון בהמשך).
דם בשתן
דם בשתן (המטוריה) הוא סימפטום שכיח של סרטן כליה, המופיע בשלב כלשהו אצל חמישית מהאנשים המאובחנים.
עם זאת, רק כ -10% מהאנשים סובלים מתסמינים משלישים קלאסיים של דם בשתן, כאבי צלעות ומסת צלע בזמן האבחנה, וכאשר אלה קיימים, הגידול בדרך כלל כבר התפשט (גרור).
שתן עשוי להיות מדמם ללא ספק (המכונה "המטוריה גסה"), בינוני וגורם רק לגוון ורוד בשתן, או להיות מיקרוסקופי, כך שהוא נראה רק בבדיקת שתן.
כאב אגף
כאב עלול להופיע בגב, בצד או בבטן, ויכול להשתנות מכאב עדין לכאב חד ודוקר. תמיד צריך לחקור כאב באגף המופיע ללא פציעה ברורה.
כ- 40 אחוז מהאנשים הסובלים מסרטן הכליה חווים כאב בזמן כלשהו במהלך מחלתם, אך כאבי צלעות הופכים פחות נפוצים כתסמין המציג את המחלה.
מסת פלנקס (גב, צד או בטן)
במספר מחקרים נצפתה מסת צלע (גוש בצד, בגב או בבטן) בקרב אנשים רבים הסובלים מסרטן כליה, אם כי נמצא בתדירות נמוכה יותר כתסמין ראשוני מאשר בעבר. כל גושים באזור זה , גם אם אתה מניח שזה אחד הגידולים השומניים הנפוצים המתעוררים עם הגיל, יש לבדוק על ידי הרופא שלך.
הרזיה לא מכוונת
ירידה לא מכוונת במשקל היא סימפטום שכיח לסרטן הכליה, והיא מוגדרת כאובדן של 5 אחוזים ויותר ממשקל הגוף לאורך פרק זמן של 6 חודשים עד 12 חודשים.
לדוגמא, ירידה של 10 קילו אצל גבר במשקל 200 קילו לאורך 6 חודשים המתרחשת ללא שינוי בתזונה או בפעילות גופנית תיחשב לירידה בלתי צפויה או לא מכוונת.
בנוסף לסרטן הכליה, ישנם מספר מצבים חמורים הקשורים לתסמין זה, ואנשים צריכים תמיד לפנות לרופא אם הם יורדים במשקל מבלי לנסות.
עייפות
עייפות מופיעה בדרך כלל גם אצל אנשים המאובחנים כחולי סרטן הכליה. עייפות סרטן, בניגוד לעייפות רגילה, יכולה להיות עמוקה ובדרך כלל מחמירה עם הזמן. זה לא סוג העייפות שמשתפר עם לילה טוב של שינה או כוס קפה טובה.
Cachexia
Cachexia היא תסמונת המאופיינת בירידה במשקל, חוסר תיאבון ואובדן מסת שריר. הוא חשב כי cachexia קיים אצל כ -30% מהאנשים המאובחנים כחולי סרטן הכליה. מלבד היותו סימפטום מציג, הוא האמין כי הוא גורם המוות הישיר בכ -20 אחוזים מאנשים חולי סרטן, ומגיע לתשומת לבך ושל רופאיך אם קיימת.
אובדן תיאבון
אובדן תיאבון, עם או בלי cachexia או ירידה במשקל, הוא סימפטום שכיח של סרטן כליה. אנשים עשויים לציין שהם פשוט לא רעבים, או, במקום זאת, עשויים לחוש שובע מלא בזמן האכילה.
חום
חום (טמפרטורה מעל 100.4 מעלות צלזיוס) הוא סימפטום שכיח לסרטן הכליה. החום עשוי להיות רציף, או שהוא עלול לבוא וללכת, אך מופיע ללא סימני זיהום ברורים. חום שאין לו הסבר (קדחת ממקור לא ידוע) תמיד ראוי לבקר אצל הרופא שלך.
לחץ דם גבוה
הכליות מייצרות הורמונים הממלאים תפקיד חשוב בוויסות לחץ הדם. לחץ דם גבוה מתמשך עשוי להיות סימפטום לסרטן הכליה. בתורו, לחץ דם גבוה מתמשך יכול להוביל לפגיעה נוספת בכליות.
נפיחות בקרסוליים וברגליים
הכליות גם ממלאות תפקיד חשוב מאוד בוויסות מאזן הנוזלים (והאלקטרוליטים) בגוף. סרטן הכליה (ומחלות כליה אחרות) עלול להפריע לוויסות זה, ולהוביל לאגירת נוזלים הנצפית כנפיחות בכפות הרגליים, בקרסוליים וברגליים.
שְׁטִיפָה
שטיפה, או פרקים בהם העור הופך לאדום, יחד עם תחושת חום (או אפילו צריבה) בפנים, בצוואר או בגפיים, הם סימפטום פוטנציאלי. ישנם מספר גורמים אפשריים סרטניים (ממאירים) לשטיפה בעור, אחד מהם הוא סרטן הכליה.
תסמינים של גרורות
חשוב מאוד להזכיר את הסימפטומים האפשריים של סרטן כליה שהתפשט (גרור) לאזורים אחרים בגוף, מכיוון שהתסמינים הקשורים לגרורות אלו הם הסימפטומים המופיעים אצל 20 עד 30 אחוז מהאנשים שאובחנו עם המחלה.
למעלה מ- 30 אחוז מהאנשים סובלים מגרורות בעת האבחון. סרטן הכליה מתפשט לרוב לריאות, לעצמות ולמוח, ויכול להוביל לתסמינים הבאים.
לְהִשְׁתַעֵל
שיעול מתמשך הוא התסמין השכיח ביותר להתפשטות סרטן לריאות.תסמינים נוספים שעלולים להופיע כוללים צפצופים, שיעול בדם או כאבים בחזה, בכתף או בגב.
קוצר נשימה
קוצר נשימה הוא סימפטום שכיח לסרטן הכליה, הן כתסמין לסרטן שהתפשט לריאות והן עקב אנמיה. בשלב מוקדם, קוצר נשימה עלול להתרחש רק עם פעילות, וניתן לפסול אותו בקלות בגלל חוסר כושר, עלייה במשקל או הזדקנות.
כאב עצם
העצמות הן האתר השני בשכיחותו של גרורות בסרטן הכליה (אחרי הריאות). כאבי עצמות מגרורות יכולים להיות קשים, ולרוב אינם קשורים לכל סוג של פגיעה. לפעמים הסימן הראשון לסרטן הוא שבר באזור העצם החלשה.
תסמינים נדירים
ישנם כמה תסמינים נדירים אך ייחודיים הקשורים לסרטן הכליה.
דָלִיתִי
וריקוצלה הוא וריד מוגדל (דליות) המתרחש בשק האשכים או באשך. הסימפטומים עשויים לכלול נפיחות, כאב והתכווצות של האשך. לרוב המתרחש בצד ימין, וריקוצלה הקשור לסרטן הכליה אינו נעלם כאשר אדם שוכב.
תסמינים פרנאופלסטיים
תסמונות פרנו-פלסטיות הן אשכולות של תסמינים המופיעים כתוצאה מייצור הורמונים או חומרים אחרים על ידי תאי הגידול. בסרטן הכליה, תסמונות אלו עשויות להוביל לרמת סידן גבוהה בדם, עם תסמינים כמו בחילות והקאות, חולשה ובלבול, ספירת דם אדומה גבוהה (אריתרוציטוזיס), ועלייה בבדיקות תפקודי כבד גם כאשר הגידול לא התפשט לכבד (תסמונת שטאופר).
סיבוכים
ישנם מספר סיבוכים העלולים להופיע בגלל סרטן הכליה. לעיתים אלה עלולים להתרחש עוד לפני האבחנה, אך לרוב הם נמצאים כאשר הגידול מתקדם. הם עלולים להתרחש עקב הגידול עצמו, עקב טיפולים בגידול, או עקב מחלה גרורתית.
יש לזכור שרוב האנשים אינם חווים את כל הסיבוכים הללו, ואנשים רבים אינם חווים כל אלה. הם נידונים כאן כדי שאנשים יוכלו להיות מוסמכים בטיפול הבריאותי שלהם ולהכיר מודעות לדאגות פוטנציאליות.
המטוריה גרוסית
שתן שדמים בכנות מתרחש בתדירות נמוכה יותר כתסמין ראשון לסרטן הכליה, אך קורה בסופו של דבר אצל חמישית מהאנשים. זה יכול להיות מפחיד מאוד להטיל שתן בכמויות גדולות של דם, אך בדרך כלל טיפול מהיר יכול לשלוט על הדימום.
אפיון פלואורלי
כאשר סרטן הכליה מתפשט לריאות או לריאות הריאות, הוא עלול לגרום להצטברות נוזלים בין הממברנות המצפות את הריאות (הצדר). כאשר קיימים תאים סרטניים, זה מכונה תפליט פלאורלי ממאיר. לפעמים מצטברת כמות גדולה של נוזלים (מספר ליטרים), מה שגורם לקוצר נשימה משמעותי.
הליך הנקרא thoracentesis כולל הצבת מחט עדינה דרך העור על דופן החזה ולחלל הצינור בכדי למשוך נוזלים. תפליטות פלורליות חוזרות לעיתים קרובות וניתן לטפל בהן בעזרת צנתר פלאורלי שוכן (שאנט המאפשר ניקוז מתמשך של הנוזל) או הליך בו מונח חומר מגרה (טלק) בין הממברנות, מה שגורם להן לצלקת יחד כך נוזל כבר לא יכול להצטבר (פלורודזיס).
שברים פתולוגיים
כאבי עצמות עשויים להיות סימפטום מוקדם של סרטן הכליה כאשר קיימים גרורות. כאשר סרטן מחלחל לעצם, הוא מחליש את העצם ועלול לגרום לשברים ללא טראומה מינימלית או ללא. אלה מכונים שברים פתולוגיים.
כאשר סרטן הכליה מתפשט לעמוד השדרה התחתון, מיקרו-שברים בעמוד השדרה עלולים להוביל לקריסה של החוליות וללחוץ על שורשי העצבים, ולגרום לדחיסת חוט השדרה. זה עלול להוביל לחולשת הרגליים יחד עם אובדן שליטה על שלפוחית השתן והמעיים, והוא מצב חירום רפואי.
גרורות עצם מסרטן הכליה נוטות להיות הרסניות מאוד, ודורשות התייחסות מדוקדקת לכאב, שברים פוטנציאליים ודחיסת עצבים, היפרקלצמיה (סידן גבוה בדם עקב התמוטטות העצם) ועוד. למרבה המזל, קיימים כיום מגוון טיפולים שיכולים להפחית את הסיבוכים הללו.
לחץ דם גבוה
כפי שנדון קודם לכן, הכליות ממלאות תפקיד חשוב בוויסות לחץ הדם. סרטן הכליה עלול לגרום ללחץ דם גבוה מתמשך, ולעיתים גם לחץ דם שקשה מאוד לשלוט בו (יתר לחץ דם ממאיר).
היפרקלצמיה
רמה מוגברת של סידן עלולה להתרחש בדם, הן עקב תסמונת פרנאופלסטית והן בשל פירוק העצם עם גרורות בעצמות. רמה גבוהה של סידן בדם עם סרטן (היפרקלצמיה) עלולה להוביל לא רק לתופעות כמו בחילות, אלא גם חולשת שרירים קשה, בלבול, תרדמת ואפילו מוות. עם זאת, ניתן לטפל בה כל עוד היא מאובחנת.
ספירת תאי דם אדומים גבוהה
ספירת תאי דם אדומים גבוהה (אריתרוציטוזיס) עלולה להתרחש, למרות שאנמיה שכיחה בשלב מוקדם עם סרטן הכליה. זה קורה בגלל ייצור התאים הסרטניים של החלבון המגרה את מוח העצם לייצר כדוריות דם אדומות. עודף כדוריות דם אדומות, בתורן, יכולות להגביר את הסיכון לקרישי דם, להתקפי לב ולשבץ מוחי, בגלל שהדם "סמיך" (צמיג יותר).
אי ספיקת כבד
סרטן הכליה עלול להשפיע על הכבד הן דרך התפשטות הסרטן והן כחלק מתסמונת פרנאופלסטית. מכיוון שהכבד מסנן את הדם, וכך גם הכליה, השילוב של תפקוד לקוי של הכבד והכליות יכול לגרום להצטברות של רעלים בדם, מה שמוביל לבלבול, שינויים באישיות, שינויים במצב הרוח ועוד.
סיבוכי טיפול
טיפולים בסרטן הכליה עשויים לכלול הסרת חלק מהכליה או כולה. זהו הליך כירורגי מרכזי ויכול לגרום לאירועי לב, שבץ מוחי, תסחיף ריאתי (קריש שמתפרק ברגל ונוסע לריאות), דלקת ריאות או פציעות במהלך הניתוח, כגון בכבד, בטחול, בלבלב, או מעיים. זיהום בבטן ודימום עלול להופיע גם כן.
ניתוחים מאתגרים יותר אם הגידול משתרע על החלק הפנימי של וריד הכליה, ולעתים קרובות נדרש ממנתח המתמחה במחלות כלי דם (כגון מנתח לב) כדי להסיר את הסרטן. הניתוחים השתפרו, והסיבוכים הם הרבה פחות מבעבר, במיוחד עם האפשרויות הכירורגיות הפחות פולשניות הקיימות כיום, כגון כריתת רחם לפרוסקופית (הסרת הכליה דרך חתכים קטנים בבטן ומכשירים מיוחדים).
אם אתה עובר ניתוח זה, סמוך על צוות הרפואה שלך והקפד להשמיע כל חשש או שאלה שיש לך.
כשל כלייתי
מאחר וניתוח מורכב לעיתים קרובות מהסרת כליה, או לפחות חלק מכליה, הדבר מותיר רק כליה מתפקדת אחת מאחור. בנוסף, חלק מהטיפולים המשמשים לסרטן הכליות, כמו גם תרופות, עשויים להפעיל לחץ על הכליה שנותרה, ולהוביל לאי ספיקת כליות. אם מתרחש אי ספיקת כליות, ייתכן שיהיה צורך בדיאליזה (או השתלת כליה, אם מדובר בסרטן כליה בשלב מוקדם).
מתי לפנות לרופא שלך
אם יש לך אחד מהתופעות שהוזכרו לעיל, חשוב לפנות לרופא שלך. לרוב הסימפטומים של סרטן הכליה יש סיבות פוטנציאליות רבות, אך ישנן סיבות חמורות אחרות לכך שאתה יכול להיות גם עם תסמינים אלה.
מדריך דיון לרופא סרטן הכליה
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
תסמינים הם הדרך של גופנו לאותת שמשהו אינו כשורה. במקום לחשוש ולהתעלם מהם, נקט בפעולה כדי לברר מדוע הם מתרחשים כדי שתוכל לקבל טיפול מתאים ובזמן. שוחח עם הרופא שלך ושאל שאלות. אם עדיין אין לך תשובות, שקול לקבל חוות דעת שנייה.
מה הם הגורמים לסרטן הכליה ומי נמצא בסיכון?