תוֹכֶן
ניתוח להחלפת ברך הוא בין הטיפולים הנפוצים ביותר לדלקת פרקים קשה במפרק הברך. ריפוי החתך הניתוחי מדאיג אנשים רבים העוברים ניתוח זה. זה ידוע היטב כי זיהום של החלפת ברך הוא סיבוך רציני, וחתך שמתרפא היטב הוא דאגה שרבים מהמטופלים חוששים איתם. להלן כמה מהסימנים לבעיות ריפוי, כיצד ניתן למנוע אותן ומה ייתכן שיהיה צורך לעשות לטיפול.הסבירות לבעיות ריפוי לאחר החלפת ברך משתנה בהתאם למחקרים שונים, אך ברוב הדיווחים היא בין 1% ל -11%. משמעות הדבר היא שיש סיכוי קטן לבעיית ריפוי, אך זהו אינו סיבוך נדיר, ואשר אנשים שעוברים ניתוח להחלפת ברך צריכים להבין ולהכיר.
ריפוי חתכים
ריפוי העור והרקמות הרכות הם צעדים קריטיים למניעת כניסת חיידקים מעל פני העור והסביבה החיצונית.
עד שהמחסום הזה לא יבריא, קיים סיכון אפשרי לכניסת חיידקים ולהידבקות בשתל החלפת הברך - סיבוך עלול להיות חמור. מסיבה זו, הקפדה על ריפוי מהיר של חתכים הינה קריטית להצלחת ניתוח החלפת הברך.
ישנם מספר שלבי ריפוי המתרחשים לאחר ביצוע החלפת ברך (או כל חתך כירורגי):
- דַלֶקֶת: שלב זה מתחיל מיד לאחר סגירת החתך. בשלב ראשון זה, הפצע נקרש דרך מפל קרישה כביכול, ואותות נשלחים דרך הגוף המושך תאי ריפוי לאתר החתך. השלב הדלקתי נמשך בשבועות הראשונים לאחר הניתוח.
- שִׂגשׂוּג: שלב זה מתחיל כשבוע לאחר הניתוח וחופף את שלב הריפוי הדלקתי. שלב ההתפשטות חשוב לפתח את אספקת כלי הדם הדרושים ואת רקמות הריפוי סביב החתך.
- הַבשָׁלָה: שלב זה מתחיל לאחר שלושה שבועות ויכול להימשך עד שנה. במהלך התבגרות הפצע, רקמת הריפוי מתחזקת ודומה יותר לעור רגיל. רקמת הצלקת המרפאת חלשה מאוד בשלבים הראשונים, ובסופו של דבר חוזרת על כ- 80% מכוח העור התקין תוך שלושה חודשים. צלקת אף פעם לא חזקה לגמרי כמו רקמת עור רגילה.
סיבות שחלק מהחתכים לא נרפאים
מצבים רפואיים רבים יכולים להשפיע באופן משמעותי על שלבי הריפוי ועל חוזק הצלקת הסופית. ניתן למנוע חלק מהתנאים הללו או לפחות למזער אותם, בעוד שאחרים לא יכולים להיות קלים לשינוי. כמה מהתנאים הנפוצים המשפיעים על ריפוי וכוח הפצע כוללים:
- תת תזונה
- סוכרת
- דלקת מפרקים שגרונית
- הַשׁמָנָה
- לעשן
מסיבות אלה, רוב התוכניות להחלפת מפרקים יעצו לאנשים שעוברים כל סוג של ניתוח להחלפת מפרקים לייעל את התנאים הללו לפני הניתוח.
לדוגמא, הקפדה על תזונה נכונה, שליטה על רמת הסוכר בדם (המוגלובין A1C פחות מ 8.0), ניהול תרופות ראומטואידים, ירידה במשקל והפסקת טבק הם כל הצעדים שאנשים יכולים לנקוט כדי להפחית את הסיכון לסיבוכי ריפוי פצעים לאחר ניתוח להחלפת ברך. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
בנוסף, כמה מנתחים עשויים לייעץ לביצוע ניתוח להחלפת ברך אצל אנשים בסיכון גבוה במיוחד. בעוד שכולם רוצים להאמין שהניתוח שלהם ילך טוב וללא סיבוך, ישנם אנשים שעשויים להיות מנוהלים בצורה טובה ובטוחה יותר עם טיפולים לא ניתוחיים, במיוחד אם הם נמצאים בסיכון גבוה לסיבוכי ריפוי לאחר ניתוח להחלפת ברך.
גורם נוסף העלול לגרום לבעיות בריפוי הפצע הוא חתכים כירורגיים קודמים על מפרק הברך. זוהי בעיה במיוחד כאשר החתך הקודם ממוקם כך שאי אפשר להשתמש בו מחדש ויש צורך להציב חתך חדש מעל מפרק הברך. כל חתך גורם להפרעה באספקת כלי הדם הרגילה לרקמת העור, וחתכים מרובים יכולים להשאיר אזורי עור ללא אספקת דם מספקת. אם זה קורה, נמק רקמות (אזור של רקמת עור מתה) יכול להתרחש, ומשאיר אזור שעשוי לדרוש השתלות עור או רקמות רכות.
כיצד לאתר בעיה עם חתך
הסימנים שיש לשים לב אליהם בעת בדיקת חתך החשוד כבעיית ריפוי כוללים:
- ניקוז מתמשך או מחמיר מהחתך
- פערים או חורים בחתך
- רקמות אפורות או חשוכות סביב החתך
- תפרים שבורים או סיכות עור שיצאו מאזור הצלקת
הסימנים השכיחים ביותר לבעיית ריפוי פצע הם ניקוז מתמשך או החמרה לאחר הניתוח. זה נורמלי שלפצע כירורגי יש ניקוז מסוים מיד לאחר הניתוח, אך ניקוז מעבר ל 72 שעות לאחר סגירת הפצע אינו נחשב לנורמלי.
בעוד שחלק מהאיתורים בתחבושת לאחר 72 שעות עשויים שלא להוות גורם לדאגה, יותר מ -2 סנטימטרים של ניקוז בתחבושת גזה אינם נחשבים לנורמליים וכי המנתח שלך צריך לעקוב אחריהם.
המנתח שלך יצטרך לקבוע אם הניקוז מגיע מסביב לחתך או מעמיק יותר סביב שתל החלפת הברך. בנוסף, הוא או היא יצטרכו לקבוע אם הניקוז מראה סימני זיהום. אם הניקוז הוא מהחלק העמוק יותר של הפצע או שעלול להידבק, סביר להניח שיהיה צורך בניתוח לטיפול.
מה לעשות כאשר חתך לא מחלים
אם יש לך פצע שאינו מרפא, עליך לערב את המנתח שלך בהקדם האפשרי. אם החתך הניתוח מתנקז יותר מ- 72 שעות לאחר הניתוח, אנשים צריכים להישאר בבית החולים להשגחה או לבצע מעקב צמוד מאוד של המטופל כדי להבטיח שהפצע ימשיך להחלים.
במצבים בהם הניקוז יורד, ואין שום סימן אחר לזיהום, פצעים אלה יכולים להחלים אט אט. עם זאת, הם אכן דורשים מעקב צמוד מכיוון ששינוי כיוון אמור להצביע על התערבות אגרסיבית יותר.
לעתים קרובות פיזיותרפיה תהיה מוגבלת בקרב חולים אלה, וכיפוף הברך מעבר לכ- 45 מעלות עשוי להימשך מספר ימים. כיפוף הברך מגביר את הלחץ על הרקמות סביב הצלקת, וגם יכול להוריד את החמצון של אותן רקמות. שמירה על הרגל ישרה יכולה לעזור בייבוש חתך בחלק מהמקרים.
תרופות מדללות דם יכולות לתרום גם לפצע מתנקז, ומסיבה זו, לעיתים תיערך נוגד קרישה לתקופה מסוימת אצל מי שיש לו חתך כירורגי המנקז בהתמדה.
אם פצע מתנקז מעבר לשבוע לאחר הניתוח, יש לבצע ניתוח כדי להבטיח כי אין שום סימן לזיהום עמוק יותר ולמנוע מהידבקות בבעיה. אין תפקיד למתן טיפול אנטיביוטי בהיעדר טיפול כירורגי לבעיה מסוג זה.
אם יש עדויות לנמק בפצעים או להיווצר פער בחתך, יתכן שיש צורך ברקמה בריאה נוספת, בצורה של השתלת עור או העברה חזקה יותר של רקמות רכות, בכדי לספק כיסוי הולם לפצע. במצבים אלו, עליך לפנות לקבלת ייעוץ ממנתח פלסטי שיכול לעבוד לצד המנתח האורתופדי שלך בכדי לייעץ בדרך הטובה ביותר להשיג צלקת כירורגית מכוסה ומרפאת.
מילה מ- Wellwell
חלק חיוני בניתוח החלפת ברכיים מוצלח הוא חתך כירורגי שהתרפא היטב. אם החתך לא נרפא לחלוטין, זיהום יכול להגיע מהעור עד להשתלת החלפת הברך, ולגרום לחששות לסיבוכים חמורים.
אם יש חששות לריפוי העור שלך, יידע את המנתח שלך מייד. טיפול אגרסיבי ומוקדם בבעיות ריפוי עור הם קריטיים למניעת סיבוך חמור יותר.