קיפוזיס

תוֹכֶן

• מהי קיפוזיס?
• מהם הסוגים השונים של קיפוזיס?
• מה גורם לקיפוזיס?
• מהם הסימפטומים של קיפוזיס?
• מהם גורמי הסיכון לקיפוזיס?
• כיצד מאבחנים קיפוזיס?
• טיפול בקיפוזיס

מהי קיפוזיס?

עמוד שדרה רגיל, במבט מאחור, נראה ישר. עם זאת, עמוד שדרה המושפע מקיפוזיס מראה עדויות לעיקול קדימה של עצמות הגב (חוליות) באזור הגב העליון, מה שמראה מראה מעוגל או "גבנון" בצורה חריגה.

קיפוזיס מוגדר כעקמומיות של עמוד השדרה בגודל 50 מעלות ומעלה בצילום רנטגן, בדיקת אבחון המשתמשת בקורות אנרגיה אלקטרומגנטיות בלתי נראות להפקת תמונות של רקמות פנימיות, עצמות ואיברים על גבי הסרט. עמוד השדרה הרגיל יכול להתכופף בין 20 ל -45 מעלות עקמומיות באזור הגב העליון. קיפוזיס הוא סוג של עיוות בעמוד השדרה.

מהם הסוגים השונים של קיפוזיס?

כיפוזה יציבה

קיפוזיס יציבה, או עגול יציבה, הוא קיפוזיס של בית החזה הגדול מ- 50 מעלות עם חוליות בצורת רגיל. סוג זה של קיפוזיס הוא גמיש ולעתים קרובות משתפר בתרגילים.

קיופוזיס של שוירמן

קיפוזיס של Scheuermann מתייחס לסוג של קיפוזיס שבו החוליות פיתחו צורת טריז. סוג זה של קיפוזיס נוקשה יותר ויכול להחמיר עם הצמיחה. זה קורה אצל 0.4 אחוזים מהאוכלוסייה, כאשר גברים ונשים נפגעים באותה מידה.

קיפוזיס מולדת

אבחנה של קיפוזיס מולד מניחה הבדל בצורת חוליה אחת או יותר. הבדל זה קיים בלידה. הילד מצוין בלידתו שיש לו עקומה חיצונית של עמוד השדרה. עקומה זו עשויה להיות מורגשת יותר עם הצמיחה.

מה גורם לקיפוזיס?

קיפוזיס יכול להיות מולד (נוכח בלידה) או בגלל מצבים נרכשים שעשויים לכלול את הדברים הבאים:

• בעיות מטבוליות

• מצבים עצביים

• Osteogenesis imperfecta, המכונה גם מחלת עצם שבירה; מצב שגורם לשבר עצמות בכוח מינימלי.

• ספינה ביפידה

• קיפוזה של Scheuermann: מצב שגורם לחוליות להתעקם קדימה באזור הגב העליון; הגורם לקיפוזיס של Scheuermann אינו ידוע ונראה בדרך כלל אצל גברים.

• קיפוזיס יציבה: הסוג הנפוץ ביותר של קיפוזיס; זה בדרך כלל מורגש בגיל ההתבגרות ויכול להיות קשור לרפיון לעומת חריגה בעמוד השדרה. תרגיל משמש כדי לעזור לתקן את היציבה.

  
  

קיפוזיס שכיח יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.

מהם הסימפטומים של קיפוזיס?

להלן התסמינים השכיחים ביותר של קיפוזיס. עם זאת, כל אדם עשוי לחוות תסמינים באופן שונה. הסימפטומים עשויים לכלול:

• הבדל בגובה הכתפיים

• הראש מתכופף קדימה בהשוואה לשאר חלקי הגוף

• ההבדל בגובה הכתף או במיקום

• כאשר מתכופפים קדימה, גובה הגב העליון נראה גבוה מהרגיל

• שרירי הברך הדוקים (ירך אחורית)

• כאבי גב עשויים להיות נוכחים, אך לעיתים רחוקות הם מספיק משמעותיים כדי להשפיע על הפעילות הרגילה

הורים ואהובים עשויים להגיב על "היציבה הירודה" של הילד או להשתמש במלים "גיבנת" או "גיבן" לתיאור היציבה של הילד.

מהם גורמי הסיכון לקיפוזיס?

שני גורמי סיכון להתפתחות קיפוזיס הם אוסטאופורוזיס או צפיפות עצם נמוכה, או שיש בן משפחה הסובל מהמצב.

כיצד מאבחנים קיפוזיס?

הרופא מבצע אבחנה של קיפוזיס עם היסטוריה רפואית מלאה, בדיקה גופנית ובדיקות אבחון. אם החולה הוא ילד, הרופא מקבל היסטוריה מלאה לפני הלידה והלידה שלו ושואל אם ידוע שבני משפחה אחרים סובלים מקיפוזיס. הרופא ישאל גם על אבני דרך התפתחותיות, מכיוון שכמה סוגים של קיפוזיס יכולים להיות קשורים להפרעות עצבי-שריריות אחרות. עיכובים התפתחותיים עשויים לדרוש הערכה רפואית נוספת.

הליכי האבחון עשויים לכלול את הפעולות הבאות:

• צילומי רנטגן. בדיקת אבחון המשתמשת בקורות אנרגיה אלקטרומגנטיות בלתי נראות לייצור תמונות של רקמות פנימיות, עצמות ואיברים על גבי הסרט. מבחן זה משמש למדידה והערכה של העקומה. בעזרת צילום רנטגן רוחבי ועמוד שדרה מלא, הרופא או הרדיולוג מודדים את זווית עקומת עמוד השדרה. עקומה הגדולה מ- 50 מעלות נחשבת לחריגה או היפרקיפוזיס.

גילוי מוקדם של קיפוזיס חשוב לטיפול מוצלח. רופאי ילדים או רופאי משפחה, ואפילו חלק מתוכניות הלימודים, מחפשים באופן שגרתי סימנים לכך שקיפוזיס עשוי להיות קיים.

טיפול בקיפוזיס

מלבד כאב אפשרי, קיפוזיס - למעט הזן המולד - לעיתים רחוקות מייצר השפעות מזיקות על האיברים והמבנים החשובים בגוף. לכן הטיפול מבוסס על הסימפטומים שאדם עלול לחוות. לדוגמא, עבור המתלוננים על כאב משתמשים בתרגילים לחיזוק שרירי הליבה ותרופות לשיכוך כאבים. עבור אלה העוסקים באיך הופעת העקמומיות, ניתן להשתמש בתרגילי תומך או יציבה.

יש צורך בניתוח רק במקרים חמורים של קיפוזיס.

בהחלטה על הטיפול בקיפוזיס, אנו רואים את גיל הילד וכמות הצמיחה שנותרה. אנו רואים גם את מידת העיוות והנוכחות / היעדר כאבי גב.

תרגיל

לעליות קלות בקיפוזיס ועקומות היציבה הגמישות, לרוב נקבע פיזיותרפיה. תוכנית אימונים ביתית יומית המתמקדת בחיזוק הליבה ומתיחות וחיזוק מאריך הגב מצליחה לרוב בניהול מראה הבעיה והכאב הקשורים לקיפוזיס.

פלטה

משתמשים בסד מילווקי או בסד supraclavicular כדי למנוע החמרה ולעתים קרובות אפילו לתקן קיפוזיס אצל ילדים שגדלים באופן פעיל. הסד נקבע על ידי מומחה אורטופדי ונעשה על ידי אורטוטיסט. סד מסומן בילדים הגדלים באופן פעיל עם עקומות קיפוזיס הגדולות מ- 65 מעלות. הסד נקבע בדרך כלל ללבישה 23 שעות ביום עד שהמתבגר מסיים לגדול.

כִּירוּרגִיָה

מתבגר הסובל מקיפוזיס חמור הגורם לכאבים או חששות למראה עשוי לבחור לתקן את העיוות הזה בניתוח. הניתוח לקיפוזיס הוא מיזוג עמוד השדרה האחורי עם מכשור. הניתוח עצמו אורך ארבע עד חמש שעות באשפוז של שלושה עד ארבעה ימים. ההחלמה היא בדרך כלל ארבעה עד שישה שבועות בבית.

ניתוח זה כולל חשיפת עצמות ושרירי עמוד השדרה דרך חתך שנעשה ישר באמצע הגב. החתך הוא רק לאורך העיוות הזקוק לתיקון. עצמות עמוד השדרה משתחררות ומכינות.

ואז, ברגים בגודל 2 אינץ 'עשויים טיטניום מונחים בדוושות. לכל חוליה יתד עצם חזק משני הצדדים הנקרא פדיקל. מרכז עמוד החוליה הוא חלול, ויוצר תעלה המאכלסת את חוט השדרה ואת נוזל המוח. נזהרים קיצוניים בהגנה על חוט השדרה. הצעדים שאנו נוקטים כוללים מיקום בורג הפדיקל באמצעות צילום רנטגן בזמן אמת (פלואורוסקופיה) לצורך הכוונה וניטור רציף אחר פעילות חוט השדרה. זה נעשה על ידי הנחת אלקטרודות על הילד מהראש ועד בהונות ומדידת האותות קדימה ואחורה. מומחה הנקרא נוירופיזיולוג אחראי על פרשנות ניטור חוט השדרה והתרעת המנתח על כל שינוי.

ברגע שכל ברגי הפדיקל נמצאים במצב, הקיפוזיס מתוקן. זהו תמרון שמבצע המנתח המאפשר תיקון של הקשת בעמוד השדרה. המוטות, עשויים כרום קובלט, מושחלים אחר כך דרך הברגים והברגים נעולים. השתלת עצם נלקחת מהצלע של המטופל עצמו. זה נחתך למקלות גפרור קטנות ונארז לאורך החלק האחורי של עמוד השדרה כדי ליצור היתוך בעמוד השדרה.

לבסוף שכבות השריר סגורות בתפרים הנמסים בתוך הגוף. שכבת העור החיצונית ביותר סגורה באמצעות סגירות פרפר או קלטות תפר. תפרי הדבקה הללו נושרים מעצמם, לאחר שהעור סרג את עצמו חזרה.