מהי גרנולומה ריאה?

תוֹכֶן

• תסמיני ריאות גרנולומה
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס

גרנולומות ריאה שכיחות ברחבי העולם ויכולות להיות מאתגרות לאבחון. במקום מחלה ספציפית, גרנולומות ריאה הן אזורים של דלקת מקומית בריאות שיכולים להיגרם ממגוון רחב של מצבים. אלה נעים בין זיהומים, למחלות אוטואימוניות, לחשיפות סביבתיות ועוד.

בדרך כלל מתגלה כממצא "אגבי" בצילום רנטגן או בסריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT), גרנולומות ריאות עשויות שלא לגרום לתסמינים כלשהם. פעמים אחרות, הם עשויים להיות קשורים לתסמיני נשימה (כגון שיעול) או לתסמינים הקשורים למצב הבסיסי האחראי לגרנולומה או לגרנולומות. האבחנה דורשת בדרך כלל שילוב של היסטוריה מדוקדקת, בדיקות הדמיה, בדיקות מעבדה ולעיתים קרובות ביופסיה. הטיפול יהיה תלוי בסיבה הבסיסית.

ניתן לכנות גרנולומות ריאה גם כ"מחלת ריאות גרנולומטית ".

יסודות / הגדרה

גרנולומות ריאה מצוינות לעיתים קרובות כצומת ריאות או גושים ריאתיים מרובים בצילום חזה או בסריקת CT בחזה. מכיוון שלעתים הם יכולים לחקות סרטן ריאות בסריקה, הם לעיתים קרובות גורמים לחרדה ניכרת כשהם מתגלים.

גרנולומות ריאה הן אזורים מקומיים (מוקדים) של דלקת בריאות. יכול להיות שיש גרנולומה אחת, או גרנולומות מרובות המפוזרות ברחבי הריאות.

גרנולומה של הריאה היא אוסף מקומי של תאים דלקתיים.

המשותף בקרב גרנולומות הוא שהן מתרחשות כתהליך גופני "רגיל" בו הגוף מנסה להכיל משהו זר בריאות. במילים אחרות, גרנולומה היא למעשה אזור של הסגר מיקרוסקופי בריאות. החומר הזר עשוי להיות מיקרואורגניזם (כגון פטרייה או חיידק), פיסות טלק או מתכת, או מוצרים הקשורים לתגובה אוטואימונית בגוף.

תחת המיקרוסקופ, גרנולומה מורכבת מתאי דלקת הנקראים מקרופאגים מופעלים (היסטיוציטים אפיתלואידים). תאים אחרים, כמו לימפוציטים ותאי ענק של לנגרהאן עשויים להימצא.

גרנולומות עשויות להימצא רק בריאות, אך תלוי בסיבה עשויה להתרחש גם באזורים אחרים בגוף, כגון העור ובלוטות הלימפה.

תסמיני ריאות גרנולומה

הסימנים והתסמינים של גרנולומות ריאות עשויים לנוע בין תסמינים כלל וכלל לתסמינים נרחבים הקשורים לגורם הבסיסי לגרנולומה או לגרנולומות.

ללא תסמינים (ללא תסמינים)

גרנולומות ריאה רבות מתגלות "בטעות", כאשר בדיקת CT של החזה נעשית מסיבה אחרת או במהלך בדיקת סרטן הריאות. כאשר זה קורה, לפעמים קשה לדעת אם הגרנולומה קשורה לסיבת הבדיקה או פשוט לממצא מקרי (דבר המכונה "הרינג אדום" ברפואה).

תסמינים הקשורים לגרנולומה בריאה

גרנולומות רבות אינן גורמות לתסמיני נשימה כלשהם. עם זאת, חריגים עשויים להתרחש אם הגרנולומות נמצאות בסמוך לדרכי הנשימה הגדולות של הריאה או אם קיימות גרנולומות רבות. בנוסף, מחלת ריאות גרנולומטית עשויה להיות קשורה למחלות ריאה אחרות (כגון דלקת ריאות אינטרסטיציאלית) הגורמות לתסמינים.

כאשר הם קיימים, הסימפטומים עשויים לכלול שיעול, צפצופים, קוצר נשימה או זיהומים חוזרים ונשנים בדרכי הנשימה.

תסמינים הקשורים לסיבה הבסיסית

כאשר קיימים תסמינים, הם קשורים לעיתים קרובות לגורם הבסיסי לגרנולומה.

לדוגמה:

• שחפת עלולה להוביל לתסמינים כמו חום, הזעות לילה, שיעול כרוני וירידה לא מכוונת במשקל.
• זיהומים פטרייתיים, במיוחד עם חשיפות גדולות יותר, עלולים לגרום לתסמינים דומים לשפעת.
• סרקואידוזיס עלול לגרום לתסמינים כמו חום, כאבי מפרקים וגושים אדומים אדומים ברגליים התחתונות (אריתמה nodosum).
• במצבים אוטואימוניים כגון דלקת מפרקים שגרונית, עשויים להיות שינויים בדלקת מפרקים.
• תסמיני דלקת כלי הדם משתנים במידה רבה, אך עשויים לכלול חום, הזעות לילה, כאבי ראש, פריחה, תסמינים נוירולוגיים ועוד.

כאשר בוחנים את הגורמים הבסיסיים לגרנולומה, חשוב שאנשים ישוחחו עם הרופא שלהם כל תסמינים שהם חווים, כולל תסמינים מעורפלים כגון עייפות.

סיבות

הלמידה שיש לך גרנולומה של הריאות יכולה להיות מפחידה, ואנשים רבים חוששים שמקום חריג בצילום רנטגן או CT יכול להיות סרטן. למרבה המזל, רוב גרנולומות הריאה שפירות (לא סרטניות). אמנם ישנם גורמים פוטנציאליים רבים, אך זיהומים פטרייתיים ושחפת הם הנפוצים ביותר בסך הכל.

גרנולומה נגרמת למעשה מתגובת הגוף לעבריין. תגובה דלקתית זו מתרחשת כאשר הגוף מנסה "להדביק" חומר זר, בין אם מדובר באורגניזם זיהומי, חומרים כמו טלק או מתכות כלשהן שמוצאים את דרכם לריאות, או מתחמי חיסון הקשורים למצבים אוטואימוניים. ככזה, גרנולומה אינה עצמה "חריגה" אלא היא סימן למשהו אחר שקורה בריאות.

ניתן לתאר גרנולומות כ"גרנולומות נמק ", כלומר יש אזור של נמק (מוות של תאים) בתוך הגרנולומה, או שאינו נמק. גרנולומות נמק שכיחות יותר עם זיהומים בסיסיים.

ניתן לחלק את הסיבות האפשריות לגרנולומה או גרנולומות למספר קטגוריות עיקריות.

זיהומים

זיהומים הם הגורם השכיח ביותר לגרנולומות, וכוללים:

שַׁחֶפֶת: ברחבי העולם, שחפת היא הגורם השכיח ביותר לגרנולומות ריאות, אם כי השכיחות הולכת וגוברת לאחרונה בארצות הברית.

מיקובקטריה שאינה שחפתית: זיהומים מיקובקטריאליים כגון Mycobacterium avium מורכב ו Mycobacterium kansasii הם גורם חשוב.

פטריות: ישנם יותר מ -140 סוגים של זיהומים פטרייתיים העלולים להוביל לגרנולומות ריאה, הנפוצה ביותר:

• קריפטוקוקוזיס, נמצא באדמה מעורבת בצואת ציפורים, במיוחד ביונים
• Coccidiomycosis (קדחת עמק סן חואקין), שכיח בדרום מערב ומערב ארה"ב
• היסטופלזמוזיס, הנפוץ ביותר בעמקי נהר המיסיסיפי ובאיים הקריביים
• Blastomycosis, הנפוץ ביותר בעמקי נהר אוהיו ומיסיסיפי, בדרום מזרח ארצות הברית וסביב האגמים הגדולים
• אספרגילוזיס, קשור לעיתים קרובות לאסטמה או לאספרגילוזיס ברונכופולמונרית אלרגית
• אחרים, כגון Zygomycosis (mucormycosis), Absidia, Rhizopus ו- Cunninghamelia

טפילים: זיהומים טפיליים כגורמים שכיחים פחות בארצות הברית, אך עדיין עשויים להתרחש.

• Dilofilariasis (תולעת לב כלבים): הנפוץ ביותר במזרח ארה"ב ובטקסס, זה קורה כאשר אנשים ננשכים על ידי יתושים הנושאים את המיקרופילריה מכלבים נגועים.
• אסקריאזיס (תולעים עגולות): ההערכה היא כי כמיליארד בני אדם נגועים באסקריס ברחבי העולם (מעל 12% מכלל האוכלוסייה). זה נפוץ ביותר באזורים טרופיים וסובטרופיים בעולם, אך ניתן למצוא אותו בדרום מזרח ארה"ב. , באזורים כפריים במיוחד.
• אכינוקוקוקיס (אכינוקוקוס גרנולוסוס, Echinococcus multiocularis, Echinococcus vogeli): נדיר בארצות הברית תולעת הסרט מתפשטת במגע עם מזון מזוהם או מים.
• טוקסופלזמוזיס

חיידקי: זיהומים חיידקיים (מלבד אלה הקשורים לשאיפה) הם פחות שכיחים.

• דלקת ריאות בשאיפה
• ברוזלוזיס
• נוקארדיה
• אחרים, כולל עגבת, צרעת (מחלת הנסן), מחלת הטולרמיה ומחלת שריטות בחתולים

גרנולומות דלקתיות

גרנולומות דלקתיות קשורות לעיתים קרובות לתסמינים בסיסיים הקשורים למחלה.

סרקואידוזיס: סרקואידוזיס היא מחלה דלקתית העלולה לפגוע באזורים רבים בגוף, ולעתים קרובות מתחילה בבלוטות נפוחות, שינויים בעור, עייפות וכאבי מפרקים ונפיחות.

גרנולומטוזיס סרקואיד נמק: בעיני רבים נחשב למצב נפרד מסרקואיד, ייתכן שהמצב יאובחן בטעות כשחפת.

גרנולומטוזיס ברונוצוצנטרי: זהו מצב דלקתי הכרוך בסימפונות, ונחשב כמענה לסוג כלשהו של פגיעה בריאות.

מחלות מעי דלקתיות: עם מחלות מעי דלקתיות (כגון מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית), גרנולומות עשויות להופיע לא רק במערכת העיכול, אלא באזורים אחרים בגוף כגון הריאות. במחקר אחד, ל- 21% עד 36% מהאנשים היו עדויות לגרנולומות אלו מחוץ למערכת העיכול.

כמה מהתרופות המשמשות לטיפול במחלות מעי דלקתיות נקשרו גם להתפתחות גרנולומות ריאות (ראה להלן).

חשיפות סביבתיות

ישנן מספר חשיפות סביבתיות שונות העלולות להוביל לגרנולומות ריאתיות.

רגישות יתר לדלקת ריאות: רגישות יתר של דלקת ריאות, או דלקת בריאות בגלל תגובה אלרגית, עלולה להתרחש עם מספר חשיפות שונות. חלקם כוללים פטריות (כגון פניציליום ואספרגילוס), חלבוני ציפורים וכימיקלים כגון צבעים מסוימים.

ריאה בג'קוזי: ריאה בג'קוזי עלולה להופיע אצל אנשים המשתמשים באמבטיות חמות, והיא נגרמת על ידי Mycobacterium avium מורכב.

בריליוזיס: חשיפה לבריליום (בדרך כלל בעבודה) עלולה לגרום לבריליוזיס.

חשיפות אחרות לאבק מתכת: מספר חשיפות אבק מתכות אחרות עשויות לגרום לתסמינים דומים לבריליוזיס, חלקם כוללים אלומיניום, טיטניום, זירקוניום, קובלט וסיליקה.

כעת חושבים כי סיליקה עשויה למעשה להיות הטריגר לגרנולומטוזיס סרקואיד הנמק.

טלק גרנולומטוזיס ("ריאה של מתעלל בסמים"): טלק (גרנולומות מגנזיום סיליקט) קשורות לרוב לשימוש אסור בסמים. זה נראה בעיקר עם הזרקה של גלולות כתושות (ומכאן הטלק) כגון אופיאטים, ברביטורטים ומתילפנידאט.

לעיתים נדירות, שאיפת טלק קוסמטי (טלק במוצרי טיפוח אישי) עלולה להוביל לטלק גרנולומות, אם כי דווחו על פחות מ -10 מקרים.

תרופות: תגובות שליליות למספר תרופות שונות נקשרו להתפתחות גרנולומות ריאה. זה יכול להיות מבלבל, מכיוון שחלק מהתרופות הללו משמשות לטיפול במצבים רפואיים הקשורים לגרנולומות ריאתיות. חלקם כוללים:

• מתוטרקסט
• אינטרפרון
• חיסון נגד BCG (Bacillus Calmette-Guerin)
• Remicade (infliximab)
• אנברל (etanercept)
• רפמונה (סירולימוס)
• ערבה (לפלונומיד)
• ליאלדה, אפריסו, פנטאסה, אסאקול (mesalamine)
• Cimzia (certolizumab)
• חומירה (adalimumab)
• Entyvio (vedolizumab)
• Imuran, Azasan (azathioprine)

מחלות אוטואימוניות / מחלות כלי דם קולגן

גרנולומות ריאה עלולות להופיע במספר מצבים אוטואימוניים שונים.

דלקת מפרקים שגרונית: גרנולומות ריאה (גרנולומות נמק) שכיחות יחסית בקרב אנשים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית, ועלולות להתרחש בריאות וגם מתחת לעור (תת עורית). הם עשויים להתרחש הקשורים למחלה הבסיסית, או כתגובה שלילית לתרופות המשמשות לטיפול במחלה.

מחלת סיוגרן: מספר מחלות ריאה כולל גרנולומות ריאות קשורות למחלת סיוגרן.

דלקת כלי הדם: דלקת כלי הדם היא מונח המתייחס לדלקת כרונית בכלי הדם, ועלול להופיע בכלי הדם בכל מקום בגוף. האתרים הנפוצים ביותר, לעומת זאת, הם הריאות והכליות. סוגי דלקת כלי הדם הקשורים לגרנולומות כוללים:

• גרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס (נקרא בעבר גרנולומטוזיס של ווגנר): מצב זה שכיח ביותר בקרב אנשים בגילאים 40 עד 60.
• גרנולומטוזיס אזוזינופילי עם פוליאנגיטיס (נקרא בעבר תסמונת צ'ורג-שטראוס)

חסר חיסוני

מחסור בחיסון עשוי להיות קשור לגרנולומות אצל מבוגרים או ילדים.

מחלת ריאות אינטרסטיציאלית גרנולומטית –לימפוציטית: גרנולומות עלולות להופיע בשיתוף עם מחסור חיסוני משתנה נפוץ בקרב מבוגרים או ילדים, וחושבים כי תסמונות אלו אינן מאובחנות. המצב שכיח יחסית, ולעיתים קרובות מאובחן אצל אנשים בשנות העשרים והשלושים לחייהם.

זיהומים נשימתיים חוזרים ונשנים אצל מבוגרים

קשורים לסרטן

גרנולומות קשורות בדרך כלל למצבים שפירים, אך לעיתים ניתן לראותן בסרטן:

• גרנולומטוזיס לימפומטואיד: אנשים הסובלים מסרטן הדם או לימפומה עשויים לחולל גרנולומות ריאות.
• גרנולומטוזיס דמוי סרקואיד: זה נראה לפעמים גם עם סרטן.

תנאים אחרים

מצבים אחרים בהם גרנולומות ריאות עלולות להופיע כוללים היסטיוציטוזיס ריאתי של תאי לנגרהנס / גרנולומטוזיס אאוזינופילי (PLCH). זהו מצב נדיר שנראה בדרך כלל בקרב צעירים שמעשנים. הסיבה אינה ידועה.

אִבחוּן

בשל המגוון הרחב של הסיבות הפוטנציאליות, אבחון גרנולומות ריאה יכול להיות מאתגר. בנוסף להיסטוריה ובדיקה גופנית מדוקדקת, יש צורך בבדיקות מעבדה, בדיקות הדמיה (כגון CT בחזה), בדיקת תפקוד ריאתי ולרוב, ביופסיה ריאותית.

היסטוריה ובחינה גופנית

האבחנה של גרנולומה מתחילה בהיסטוריה זהירה של תסמינים, כולל אלה שנראים לא קשורים לריאות. כאשר קיימים סימפטומים, חשוב לציין האם אלה הופיעו לאחרונה (חריפים) או שנמשכו זמן מה (כרוניים). היכן שאדם חי עשוי להועיל לצמצום סיבות פטרייתיות אפשריות, והיסטוריה של נסיעה עשויה להעלות את הסבירות לשחפת. על העבודה יש ​​לציין חשיפות לעבודה (כמו למשל לבריליום).

ניתן לציין היסטוריה של זיהומים חוזרים ונשנים (כגון סינוסיטיס) אצל אנשים הסובלים ממחסור חיסוני. כתסמונות של כשל חיסוני כגורם לזיהומים חוזרים ונשנות לא מאובחנות אצל מבוגרים וילדים, וחשוב ליידע את הרופא אם עברו סינוסים חוזרים או דלקות אחרות בדרכי הנשימה.

זיהומים נשימתיים חוזרים ונשנים בילדים

לימודי הדמיה

גרנולומה של הריאה או גרנולומות לרוב מציינים לראשונה "במקרה" כאשר צילום רנטגן בחזה או צילום CT בחזה נעשה מסיבה אחרת. א ברזולוציה גבוהה סריקת CT בחזה היא שלב חשוב מאוד באבחון והערכה של גרנולומה של הריאות מכיוון שמשקעי סידן בגרנולומות לעיתים קרובות הופכים אותם לגלויים. עבור אנשים הסובלים מסריקת CT ברזולוציה נמוכה יותר, כמו אלה שנעשים לבדיקת סרטן ריאות, יש לבצע סריקה ברזולוציה גבוהה. במקרים מסוימים, בדיקת MRI בחזה עשויה להועיל.

סריקת PET נעשית לעיתים קרובות אם קיים חשש לסרטן, דלקת כלי הדם ומחלות דלקתיות, אם כי שיעור התוצאות החיוב השווא (סריקה החשודה לסרטן אך אינה סרטן) גבוהה.

חשוב לציין כי, אצל אנשים הסובלים מסוכרת, גרנולומות ריאות קטנות מאובחנות באופן שגוי ב- PET כעל סרטן ריאות.

סריקות PET יכולות להיות מועילות באבחון, אך אצל אנשים הסובלים מסוכרת, לעיתים אבחנה שגויה של גרנולומות ריאתיות הן סרטן.

כאשר מעריכים גרנולומות ריאות אפשריות, רדיולוגים בוחנים מספר מאפיינים שעשויים לעזור לצמצם את הסיבות הפוטנציאליות. חלקם כוללים:

• מיקום: מצבים שונים נוטים להיות קשורים לגרנולומות באזורים שונים של הריאות. גורמים מסוימים לגרנולומות הם סבירים יותר אם הגרנולומות נמצאות באונות העליונות או באונה התיכונה הימנית, ואילו אחרות קשורות לגרנולומות המפוזרות ברחבי הריאות. רדיולוגים יכולים גם לעזור לצמצם את הסיבות על ידי ציון אם נראה שהגרנולומות שוכנות ליד כלי דם גדולים או כלי לימפה בריאות.
• נמק: אם לגרנולומה יש אזורים של נמק (מוות ברקמות), סביר יותר להניח שזה נובע מזיהום או מכמה סיבות אחרות.
• היווצרות: ניתן לתאר את הגרנולומה כ"מעוצב היטב "(נראה לעיתים קרובות עם סרקואיד) או" משוחרר "או מעוצב בצורה גרועה (שכיח יותר עם דלקת ריאות יתר של רגישות יתר).

בדיקות מעבדה

מספר בדיקות מעבדה יכולות לעזור בקביעת הגורמים לגרנולומות ריאה.

CBC: ספירת דם מלאה (CBC) יכולה לפעמים להועיל. לדוגמא, ניתן לראות מספר מוגבר של סוג תאי הדם הלבנים הנקראים אאוזינופילים (אאוזינופיליה) עם זיהומים טפיליים או עם אספרגילוזיס אלרגי הסימפונות.

גורם לאאוזינופיליה

סרולוגיה: אבחון זיהומים פטרייתיים כגורם לגרנולומות ריאה נעשה בעיקר באמצעות בדיקות סרולוגיה (בדיקות דם), ולא בדיקות שמבודדות את הפטריות (אם כי ניתן לראות פטריות במגלשת מיקרוסקופ לאחר ביופסיה).

בדיקת שחפת: בדיקת שחפת חשובה לכל מי שיש לו גרנולומה של הריאה מסיבה לא ידועה בין אם הם נסעו ובין אם לאו. ניתן לבצע בדיקת עור או בדיקת דם וכן תרבויות.

כיצד מאבחנים שחפת

בדיקת מיקובקטריה שאינה שחפתית: ניתן לשקול תרבות ו / או PCR למיקובקטריה לא טיפוסית.

אימונוגלובולינים: סרום IgE ו- IgE עשוי להיות מוגבר כאשר אספרגילוס אחראי על גרנולומה.

נהלים

ברונכוסקופיה נעשית לעיתים קרובות כדרך לדמיין את דרכי הנשימה, ולעתים לבצע בדיקות נוספות כגון שטיפה ברונכואלבוואולרית או אולטרסאונד / ביופסיה אנדוברונכית. בברונכוסקופיה מוחדר צינור גמיש (בעקבות הרגעה) דרך הפה ומושחל למטה לדרכי הנשימה הגדולות של הריאות.

אולטרסאונד אנדוברונכיאלי: ניתן לחבר בדיקת אולטרסאונד לברונכוסקופ כדי לאפשר לרופאים לדמיין אזורים בריאות ליד דרכי הנשימה. בעזרת כלים מיוחדים ניתן לבצע ביופסיה (ביופסיה טרנס-ברונכיאלית) לגרנולומות הממוקמות בסמוך לדרכי הנשימה.

שטיפה ברונכואלבולרית: שטיפה ברונכואולוואולרית היא הליך שנעשה במהלך ברונכוסקופיה, ונחשבת כשיטה רגישה מאוד לגילוי דלקת ריאות יתר של רגישות כגורם לגרנולומות. במהלך ההליך מזריקים מלוחים סטריליים לריאות דרך הברונכוסקופ ואז נשאבים החוצה. הדגימה שהתקבלה מכילה תאים ממערכת הנשימה התחתונה שאותם ניתן לבדוק במיקרוסקופ.

בִּיוֹפְּסִיָה

לעתים קרובות, יש צורך בדגימת ביופסיה בכדי לקבוע או לאשר את הגורם המדויק לגרנולומה של הריאות.

ניתן להשיג דגימת ביופסיית ריאות בכמה דרכים:

• ביופסיה לשאיבת מחט דקה: ניתן לבצע ביופסיית מחט דקה על ידי החדרת מחט ארוכה ודקה דרך דופן החזה ולגרנולומה. זה נעשה בהנחיה של אולטרסאונד או CT. נשאב מדגם קטן שניתן להעריך לאחר מכן במיקרוסקופ.
• ביופסיה אנדוברונכיאלית (ביופסיה טרנס-ברונכיאלית): כאשר נעשית ברונכוסקופיה, ניתן לבצע ביופסיה במהלך אולטרסאונד אנדו-ברונכיאלי (ביופסיה טרנס-ברונכיאלית). עם סרקואידוזיס, ביופסיה transbrochial בשילוב עם סריקת PET החליפו במידה רבה הליך פולשני יותר שנקרא mediastinoscopy (הליך פולשני הרבה יותר) כדי לבצע את האבחנה.
• ביופסיה ריאתית כירורגית: במקרים מסוימים, מחט דקה או ביופסיה טרנס-ברונכיאלית אינה מספקת דגימה גדולה מספיק כדי לקבוע את הגורם לגרנולומה ויש צורך בהליך לקבלת דגימה גדולה יותר. ביופסיה כירורגית עשויה להיעשות באחת משתי דרכים. ניתוח חזה בעזרת VSS הוא הליך הדומה לפרוסקופיה בבטן. כמה חתכים קטנים נעשים על החזה, ודגימת רקמת ריאה מוסרת בעזרת מכשירים מיוחדים. פחות נפוץ, יש צורך בחזה בחזה (ניתוח ריאות פתוח) כדי להשיג דגימה או להסרת גרנולומה.

הערכת דגימת ביופסיה כוללת התבוננות בתאים הנמצאים במיקרוסקופ, כמו גם כתמים מיוחדים כגון כתם הכסף של Grocott methenamine (GMS) לפטריות, הכתם Ziehl-Neelson למיקובקטריה ואחרים.

מתחת למיקרוסקופ, ניתן לדמיין כמה פטריות. עם שאיפה, ניתן לראות חומר כמו חומר צמחי. אם נראה נמק, זה מצביע על כך שגורמים מסוימים גורמים יותר מאחרים (כגון זיהום). ניתן לראות גם חומרים אחרים, כגון טלק.

בדיקות אחרות

בדיקות אחרות עשויות להתבצע בהתאם לסיבה החשודה הבסיסית לגרנולומה. אם קיימים גרנולומות מרובות, או אם קיימות מחלות ריאה אחרות יחד עם גרנולומה, ככל הנראה מומלץ גם לבצע בדיקות תפקודי ריאות.

יַחַס

הטיפול בגרנולומות ריאה יהיה תלוי בסיבה הבסיסית. באופן כללי, את רוב הגרנולומות אין צורך להסיר בניתוח. חריגים עשויים להתרחש אם הגרנולומה או הגרנולומות גורמים לתסמינים או אם האבחנה אינה ודאית.

כמה טיפולים פוטנציאליים כוללים:

• זיהומים פטרייתיים רבים (כגון היסטופלזמוזיס) אינם דורשים טיפול מכיוון שהגוף כבר נאבק בזיהום.
• הטיפול בשחפת תלוי בגורמים רבים, כולל אם הזן נחשב עמיד לרב תרופות. הטיפול לעיתים קרובות ארוך ויכול לכלול שילוב של תרופות.
• עם דלקת ריאות רגישות יתר וחשיפה למתכות או לג'קוזי, ביטול החשיפה הוא המפתח.
• כאשר גרנולומות קשורות למצב אוטואימוני, הטיפול במצב הבסיסי הוא המפתח.

מילה מ- Wellwell

גרנולומות ריאה שכיחות (וההיארעות ככל הנראה תגבר עם השימוש הרחב יותר בבדיקת סרטן הריאות), אך מכיוון שישנם גורמים פוטנציאליים רבים, ייתכן שייקח זמן מה לאבחון. זה יכול להיות מתסכל ומעורר חרדה בעת ובעונה אחת.

ללא קשר לסיבה הפוטנציאלית, חשוב להיות עורך הדין שלך בבריאותך ולשאול הרבה שאלות. לפעמים, קבלת חוות דעת שנייה היא חכמה; הן לגבי כל הסימפטומים שיש לך והן על הממצאים בסריקה, אך חוות דעת שנייה על דוח הפתולוגיה שלך אם הייתה לך ביופסיה גם כן. קריאת שקופיות ביופסיה של גרנולומות מסובכת, וייתכן שיהיה צורך בפתולוג המתמחה בקריאת שקופיות אלה.