תוֹכֶן
היסטורית, סרטן ריאות נחשב לתווית נגד מוחלטת להשתלת ריאות. כיום, זה עשוי להיות מומלץ לסרטן ריאות במקרים נדירים מאוד, כגון אם אתה נמצא בשלב מוקדם של סוג מסוים של אדנוקרצינומה ריאות. השתלת ריאות אינה מתאימה לרוב חולי סרטן הריאה מכיוון שהיא לא צפויה להיות יעילה ועלולה להוות סיכונים, כולל הישנות.ניתוחי השתלת ריאות לסרטן ריאות גדלו לאט בשנים האחרונות. אך אלה מצבים ייחודיים והם היוצא מן הכלל, ולא הכלל.
מדוע הם בדרך כלל לא מומלצים
השתלת ריאה היא ניתוח שמסיר ריאה חולה ומחליף אותה בריאה בריאה מתורם שנפטר או, במקרים נדירים, מתורם חי. רופאים יכולים להשתיל את אחת הריאות או את שתיהן.
בעוד שהשתלת ריאה יכולה להועיל כטיפול במצבים מסוימים, סרטן ריאות הוא בדרך כלל לא אחד מהם. סביר להניח שהשתלה לא תיפטר מכל תאי הסרטן תוך שהיא משאירה אותך במצב מוחלש, מה שעשוי למנוע ממך להילחם בממאירות שנותרה. קיים גם סיכון גבוה מאוד להישנות העשוי למזער את התועלת בהשתלה.
מטפל רק בסרטן מקומי
השתלה נחשבת לסוג של טיפול מקומי, מה שאומר שהיא מטפלת בסרטן באזור אחד בלבד. למרבה הצער, ב -70% מהמקרים סרטן הריאות התפשט מעבר לאזור הגידול הראשוני בזמן האבחון.
אם סרטן התפשט מעבר לריאות לבלוטות הלימפה או אפילו גרור (התפשט) לאזורים רחוקים בגוף, אין די בטיפולים מקומיים. כדי לטפל בסרטן ריאות שהתפשט, רופאים צריכים להשתמש בטיפולים מערכתיים (כאלה שעובדים על תאים סרטניים בכל הגוף) כמו כימותרפיה, טיפולים ממוקדים ואימונותרפיה.
כחלק ממהלך טיפוסי של סרטן ריאות, לרוב משלבים רופאים מערכתית עם טיפולים מקומיים כגון ניתוח סרטן ריאות או טיפול בהקרנות. שילוב זה יכול להבטיח טוב יותר את הסרטן.
אך השתלה היא ניתוח מרכזי שמפעיל לחץ מוגזם בגופך ודורש תרופות מדכאות חיסון לאחר הניתוח. לאחר ההשתלה, סביר להניח שגופך לא יוכל לסבול כימותרפיה או טיפולים מערכתיים אחרים. משמעות הדבר היא שאם השתלת ריאה לא תסיר את כל תאי הסרטן שלך, לא תוכל לעבור מיד טיפולים נוספים שימנעו התפשטות סרטן.
סיכון להישנות
הסיכון לסרטן ריאות בריאה מושתלת גבוה מהסיכון לסרטן ריאות באוכלוסייה הכללית. הסיכויים הללו מוגברים באופן משמעותי אם נותנים את האיבר המושתל לאדם שחלה בסרטן ריאות.
הסיכון להישנות סרטן הריאה בריאה המושתלת יכול להיות גבוה ככל 75% עבור חולי סרטן ריאות. כלומר, הפרוגנוזה הכוללת עבור חולי סרטן ריאות שקיבלו השתלה היא ירודה.
עם הזמינות המוגבלת של ריאות התורמים, על הרופאים לתעדף מי יקבל איברים חדשים. המטופלים מקבלים ציון על סמך מספר קריטריונים הכוללים תחזיות בריאותיות ותחזיות הישרדות לאחר ההשתלה. בהתחשב בתוצאות הלקויות הקשורות לחולי סרטן ריאות לאחר השתלה, קשה להם לקבל עדיפות ברשימת המתנה לתורמים.
ריפוי הישנות, הפוגה וסרטן ריאותמקרים נדירים של השתלות לסרטן ריאות
מספר השתלות הריאה שבוצעו בגין סרטן הריאות בארצות הברית הוא כ- 0.13% בלבד. ניתוחים נדירים אלה עשויים להיות מומלצים למי שיש גידולים מוגבלים שלא התפשטו אך גורמים למצוקה ריאתית משמעותית.
שני תרחישים אפשריים לגביהם ניתן לשקול השתלת ריאות לטיפול בסרטן ריאות:
- אבחנות של אדנוקרצינומה שומנית, הידועה בעבר בכינויו קרצינומה bronchoalveolar (BAC): שלא כמו צורות אחרות של סרטן ריאות שמתפשטות לרוב לריאות הריאות ואזורים אחרים בגוף, סוג זה של סרטן בדרך כלל נשאר בתוך ריאה אחת.
- סרטן ריאות בשלב מוקדם בו טיפולים קונבנציונליים (למשל כריתת אונות כירורגית) אינם אפשרייםעקב תפקוד ריאות לקוי הקשור ל- COPD בשלב הסופי או למחלות ריאה אחרות: תרחישים אלה עשויים להיחשב לגבי השתלות ריאה. עם זאת, אם כבר עברת ניתוח שהסיר רקמות סרטניות, הפרוגנוזה גרועה מאוד להשתלת ריאות והיא לא צפויה להיות מומלצת.
במקרים אלה, ניתן לשקול השתלת ריאות כאשר חלופות שאינן ניתוחיות אינן יכולות לספק שליטה מספקת בסרטן. על מנת להצליח, הרופאים צריכים לבחור בקפידה אנשים שעשויים ליהנות מהשתלת ריאות ולוודא שהסרטן מבוים בקפידה. בבדיקות כגון סריקת PET ואולטרסאונד אנדוברונכי, אין ראיות להופעת סרטן מעבר לריאות.
לפני, במהלך ואחרי ניתוח השתלת ריאותמגבלות
אם השתלת ריאות נחשבת מתאימה לטיפול בסרטן הריאות שלך, הרופאים עדיין יצטרכו לשקול כמה סיבוכים שיכולים להיווצר.
- יש לנקוט משנה זהירות בכדי להבטיח כי ריאת התורם אינה מזוהמת בתאי סרטן במהלך השתלת הריאות החדשות (במיוחד תאים העלולים להישאר בדרכי הנשימה העליונות).
- יש לטפל בחששות אתיים לגבי אופן הקצאת מספר הריאות התורם המוגבל. אלה קשורים לחוסר הוודאות לגבי הישרדות ארוכת טווח בקרב חולי סרטן בהשוואה לאחרים הממתינים לריאה. ההחלטה הסופית קשה למנתחים ולמטופלים לשקול.
- מכיוון שהשתלות נדירות כל כך עבור חולי סרטן ריאות, חסר מחקרים חזקים או מחקרים קליניים על יעילות השתלות ריאה לחולי סרטן ריאות. לפיכך, ישנם מעט שיטות עבודה מומלצות היטב המסייעות לרופאים לנהל סיבוכים או צרכים מסוימים של חולים.
פּרוֹגנוֹזָה
השתלת ריאה עשויה לשמש הן כמאמץ לרפא סרטן ריאות והן כטיפול פליאטיבי (מתוך כוונה להאריך את החיים אך לא לרפא את המחלה).
עבור אנשים שקיבלו השתלת ריאה, שיעור ההישרדות של חמש שנים הוא כ -54%. זה כולל אנשים שקיבלו השתלות מסיבות שונות כגון COPD מתקדם. שיעור ההישרדות הזה ניתן להשוואה לשיעור ההישרדות של 56% לסרטן הריאות כשהוא מקומי (מוגבל לריאות) בזמן האבחון.
בגלל המספר המצומצם של אנשים שעברו ניתוח להשתלה לטיפול בסרטן ריאות, קשה לומר כי השתלה יעילה כמו ניתוח סרטן ריאות מסורתי או כחלק משילוב של טיפולים. עם זאת, זו עשויה להיות האפשרות הטובה ביותר עבור אנשים נבחרים מאוד, במיוחד אלו שנמצאים בשלבים מוקדמים של סרטן ריאות אך סובלים מגידולים בלתי ניתנים לניתוח.
מה משמעות ההישרדות באמת עם סרטןסיפור אישי
כשחיים עם סרטן, זה יכול לעזור מאוד לשמוע מאנשים ש"היו שם ". שחקן הכדורגל לשעבר במכללות ג'רולד דש שיתף את מסעו בקבלת השתלת ריאות דו צדדית לסרטן ריאות BAC בשלב 4. דש שרד 13 שנים לאחר השתלתו, וחי חיים מלאים עם אשתו ובנותיו. תוכלו לקרוא את מחשבותיו על מאבקו בסרטן הריאות בבלוג שלו.
מילה מ- Wellwell
אמנם ריאה חדשה עשויה להישמע כמו הפיתרון לו קיווית, אך השתלת ריאות היא בדרך כלל לא אפשרות עבור אנשים החיים עם סרטן ריאות. אלא אם כן הסרטן קטן ומבודד לריאה אחת, השתלת ריאות עלולה לגרום ליותר נכות או כאב. גם עם סוגי סרטן קטנים יותר, קיימת סבירות גבוהה להישנות.
אם אתה והרופא שלך חושבים שהנסיבות מתאימות לצעד נדיר זה, יהיה עליך להיות מוכן להחלמה לטווח הארוך ולסיבוכים. עם זאת, סביר יותר להניח כי צורות חדשות של טיפול כגון טיפולים ממוקדים ואימונותרפיה יכולים להעניק תקווה רבה יותר ויש לבחון אותם. אלה בהחלט אפשרויות פחות מסובכות ושיפרו יותר ויותר את שיעורי ההישרדות של חולי סרטן ריאות.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט