סיכוני הריון עם זאבת ודלקת מפרקים שגרונית

תוֹכֶן

• מה זה זאבת?
• הריון לנשים עם זאבת אדמנתית מערכתית
• מהי דלקת מפרקים שגרונית?
• הריון לנשים עם דלקת מפרקים שגרונית
• מדוע מחקר זה?
• על המחקר
• תוצאות המחקר
• מסקנות
• משאבים קשורים

זאבת ודלקת מפרקים שגרונית הן מחלות אוטואימוניות, מה שמכונה משום שמערכת החיסון של האדם, המסייעת בדרך כלל להגן על הגוף מפני זיהומים ומחלות, תוקפת את עצמה.

נשים עם זאבת אדמנתית מערכתית ודלקת מפרקים שגרונית חשות יותר סיבוכי הריון ואשפוזים ארוכים יותר מנשים באוכלוסיית המיילדות הכללית, על פי המחקר הראשון מסוגו שהוצג בפגישה המדעית השנתית של ACR.

מה זה זאבת?

זאבת אדמנתית מערכתית היא המחלה שרוב האנשים מתייחסים אליה כשאומרים "זאבת". משמעות המילה "מערכתית" היא שהמחלה יכולה לפגוע בחלקים רבים בגוף. בזאבת אדמנתית מערכתית המערכת החיסונית של הגוף אינה פועלת כראוי.

זאבת היא מחלה מורכבת, והגורם לה עדיין לא ידוע. זאבת יכולה להשפיע על חלקים רבים בגוף, כולל:

• מפרקים
• עור
• איברים פנימיים

הסימפטומים משתנים, אך עשויים לכלול פריחה בעור, דלקת פרקים, חום, אנמיה, עייפות, נשירת שיער, פצעים בפה ובעיות בכליות. תסמינים של זאבת יכולים להיות קלים או חמורים.

הריון לנשים עם זאבת אדמנתית מערכתית

לפני שנים, נשים עם זאבת הומצו לעתים קרובות שלא להיכנס להריון בגלל הסיכון להתלקחות המחלה וסיכון מוגבר להפלה. הפחד מהפלה אמיתית מאוד עבור נשים הרות רבות עם זאבת מערכתית. נוגדי קרישה של זאבת נמצאים גם אצל נשים עם זאבת מערכתית. עם זאת, הודות להתקדמות וטיפול זהיר, יותר ויותר נשים עם זאבת יכולות לעבור הריונות מוצלחים.

רוב הנשים עם זאבת כבר אינן מוזהרות להימנע מהריון. למרות שהריונות לופוס עדיין נחשבים לסיכון גבוה, נשים רבות נושאות את תינוקותן בשלום עד סוף ההריון. יש נשים שעלולות לחוות התלקחות של תסמינים במהלך ההריון או אחריו. על פי NIAMS, ייעוץ ותכנון הריון לפני ההריון הם חשובים. אישה עם זאבת שנכנסת להריון צריכה גם לעבוד בשיתוף פעולה הדוק גם עם רופא המיילד שלה וגם עם רופא הזאבת שלה.כצוות, הם יכולים לעבוד יחד על מנת להעריך את הצרכים והנסיבות האישיות.

מהי דלקת מפרקים שגרונית?

דלקת מפרקים שגרונית היא מחלה דלקתית הגורמת לכאב, נפיחות, נוקשות ואובדן תפקוד במפרקים. יש אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית שיש להם תסמינים גם במקומות שאינם המפרקים שלהם. הסימפטומים שונים מאדם לאדם ויכולים להיות חמורים יותר אצל אנשים מסוימים מאשר אצל אחרים.

הריון לנשים עם דלקת מפרקים שגרונית

אף על פי שייעוץ פרטני ישתנה, נשים עם דלקת מפרקים שגרונית לעיתים קרובות יועצו כי ניתן לטפל בהריון תוך התייחסות מיוחדת לתרופות וטיפולים פיזיים.

לנשים הסובלות מדלקת מפרקים שגרונית יש סיכוי גדול יותר מבחינה סטטיסטית ללידות מוקדמות ולסיבוכים ילודים, אם כי מומחים חלוקים בדעותיהם. יש גם סיכוי גדול יותר להפלה ואפשרות קטנה לחריגות מולדות.

במקרים מסוימים, תופעות של דלקת מפרקים שגרונית מוקלות במהלך ההריון. למרבה הצער, תסמינים משופרים אלה אינם נמשכים לאחר סיום ההריון. התלקחות במחלה יכולה להתרחש מספר שבועות לאחר לידת התינוק.

מדוע מחקר זה?

למרות שידוע שנשים עם מחלות ראומטיות סובלות ממספר רב יותר של סיבוכי הריון, אך לא נמצא מחקר כלל-לאומי שהשווה את התוצאות האימהיות והעובריות של הריונות אלה לזו של אוכלוסיית המיילדות הכללית.

על המחקר

באמצעות מדגם האשפוז הארצי, בסיס נתונים מוכר ארצית של רשומות שחרור מבתי חולים ייצוגיים בארה"ב, העריכו החוקרים בסך הכל קצת יותר מ -4 מיליון משלוחים בשנת 2002. מתוך הלידות הללו:

• כ -3,264 לידה התרחשה אצל נשים עם זאבת אדמנתית מערכתית
• כ -1,425 לידה התרחשה אצל נשים עם דלקת מפרקים שגרונית

החוקרים השוו אז שתי תוצאות הריון ואשפוזים בקרב קבוצות אלה לזו של אוכלוסיית המיילדות הכללית.

תוצאות המחקר

חולים עם זאבת אדמנתית מערכתית היו כפולים מהשיעור של הפרעות יתר לחץ דם שאצלן נשים עם דלקת מפרקים שגרונית התמודדו, ושניהם חרגו מההופעות הללו בקרב האוכלוסייה הכללית. לשתי קבוצות המטופלים היו גם שיעורים גבוהים יותר של הגבלת גדילה תוך רחמית (צמיחת עובר ירודה) ולידות קיסריות.

מסקנות

נשים עם זאבת אדמנתית מערכתית או דלקת מפרקים שגרונית אכן נמצאות בסיכון גבוה יותר לתוצאות שליליות ובדרך כלל חוות אשפוז ארוך יותר מנשים אחרות. כתוצאה מכך יש לעקוב אחריהם לאורך ההריונות.

משאבים קשורים

• ייעוץ להריון לנשים עם דלקת פרקים
• דלקת פרקים והריון
• הריון ודלקת פרקים: התגברות על הקשיים
• זָאֶבֶת
• דלקת מפרקים שגרונית