תוֹכֶן
מה זה LM?
מום לימפתי (LM) הוא מום כלי דם נדיר יחסית שיכול להופיע בכל מקום בגוף. זה לרוב על הראש והצוואר.
מערכת הלימפה היא חלק ממערכת החיסון המגנה על הגוף מפני זיהום. כשאנחנו חולים, המערכת החיסונית שלנו נלחמת בחיידקים בגופנו כדי להפוך אותנו שוב לבריאים.בדיוק כמו שדם מובל בעורקים ובוורידים, הלימפה נעה בגופנו בכלי הלימפה. תאי הדם הלבנים בלימפה עוזרים להילחם בזיהומים ומחלות. כלי הלימפה הם צינורות בגוף המובילים לימפה מבלוטות קטנות בצורת שעועית הנקראות בלוטות לימפה אל זרם הדם. בלוטות הלימפה נמצאות בכל הגוף ועוזרות לסנן לימפה להסרת נגיפים וחיידקים. LM מופיע כאשר כלי הלימפה נוצרים בצורה לא תקינה.
LM יכול להיות על פני העור, עם בליטות קטנות מלאות בנוזל שקוף או כחול-סגול, או להופיע כנפיחות עמוק מתחת לעור. לפעמים הם יכולים לזלוג, להידבק, לדמם ולהתנפח. חלק מה- LM נמצאים עמוק בתוך הגוף ונמצאים כאשר צילומי רנטגן או הדמיה נעשים מסיבות אחרות, או בגלל תסמינים כמו נפיחות בוורידים.
LM יכול להיות מורכב ממקרוציסטות - כיסים גדולים המכילים לימפה - או מיקרו ציסטות, שהם כיסים קטנים מאוד של לימפה. ל- LM רבים יש גם מאקרו-ציסטות וגם מיקרו-ציסטות.
זיהום הוא הסיבוך השכיח ביותר של LM. דימום בתוך ה- LM יכול להתרחש גם. גם זיהום וגם דימום עלולים לגרום לנפיחות במעי הגס ולגדול. אם ה- LM נמצא על יד או רגל, נפיחות זו עלולה להקשות על האיבר.
LMs נוצרים במהלך התפתחות התינוק לפני הלידה, אך לא כל LMs מאובחנים בלידה. עבור אנשים רבים, LMs נמצאים לראשונה במחקרי הדמיה לאחר תאונה או טראומה או כילד גדל למבוגר (בגיל ההתבגרות) או במהלך ההריון.
[[מצגת_צורה_מופתית]]
© אלינור ביילי
כיצד מאבחנים LM?
ניתן לאבחן את מרבית ה- LM על ידי רופא שראה ומטפל במומים בעבר. ככל הנראה הם יוכלו לאבחן מטופל על סמך בדיקה גופנית ולשאול על צמיחתו והתפתחותו של המטופל.
רוב ה- LM לא עוברים מהורה לילד. שום דבר שאמא עושה במהלך ההריון לא יכול לגרום או למנוע מומים אלה.
אם הרופא שלך חושש שיש לך LM, מקובל להזמין MRI, שהוא סריקה או תמונה של החלק הפנימי של הגוף. זה יעזור להציג את הגודל והמיקום של ה- LM. כמו כן, בדיקת MRI תסייע לרופאים לראות מהי אנטומיה חשובה אחרת ליד ה- LM. אנטומיה שנמצאת בקרבת מקום עלולה להיות מושפעת מטיפול.
אולטרסאונד הוא בדיקה שימושית נוספת לאבחון וניטור ה- LM. זו שיטה טובה לילדים צעירים מכיוון שניתן לעשות זאת בזמן שילד ער. עם זאת, אולטרסאונד אינו מפורט כמו MRI, ואינו מספק מידע רב על האנטומיה הסמוכה. לעיתים משתמשים בסריקת CT כדי לראות האם ה- LM משפיע על עצם. בדיקת CT היא כמו MRI, אלא שהיא משתמשת בצילומי רנטגן במקום במגנטים.
כיצד מטפלים ב- LM?
רוב ה- LMs גדלים ככל שהמטופל גדל. LMs יכולים לצמוח גם לאחר טראומה, במהלך גיל ההתבגרות או במהלך ההריון. למרות שניתן לרפא כמה LM, לא ניתן לרפא רבים באמצעות טיפול. חולים אלה יצטרכו להיות מטופלים בזמנים שונים במהלך חייהם.
הטיפול נועד בדרך כלל לנהל את ה- LM כדי להקטין את הגודל והתסמינים. הטיפול יכול להפחית בעיות הנגרמות על ידי סימנים שנותרו על העור. צוות רופאים המתמחה בטיפול בסימני לידה בכלי הדם יעבוד יחד לטיפול ב- LM.
רדיולוג התערבותי הוא רופא שיכול לקרוא תמונות וסריקות של הגוף ולהשתמש בתמונות אלה לטיפול ב- LM מבלי לחתוך את העור. לרופא זה יש תפקיד מרכזי הן באבחון והן בטיפול ב- LM. רופאים אחרים בצוות יכולים לכלול מנתחים, המטולוגים, רופאי עור וגנטיקאים.
LMs הם שפירים, מה שאומר שהם לא סרטן. אם LM אינו גורם לבעיות כגון כאב או אובדן תפקוד, המתנה ערנית עשויה להיות הטובה ביותר. עם זאת, LMs יכולים להתרחב לאט עם הזמן. ברגע ש- LM מתחיל לגרום לבעיות, הרופאים יתחילו בטיפול. אם LM נמצא באזור רגיש או מסוכן, או אם הוא נדבק לעיתים קרובות, יתכן ורופאים יצטרכו לטפל בו מיד.
אם אתה מודאג מכך שאתה או ילדך עשויים להיות בעלי LM, עליך לפנות למומחה מוקדם. הטיפול מותאם אישית לכל מטופל. הרופאים שלך ישתפו איתך פעולה כדי לוודא שאתה מקבל את הטיפול הנכון בזמן הנכון.
תרופות לטיפול ב- LM
רופאים רבים עובדים על טיפולים חדשים ל- LM. תרופה בשם סירולימוס (רפמיצין) עבדה עבור חלק מהחולים. עבור מרבית החריגות בכלי הדם, שילוב של שיטות טיפול הוא הטוב ביותר. הרופא שלך יעזור לך להחליט מאיפה להתחיל. סירולימוס נלקח דרך הפה כגלולות או כנוזל.
סירולימוס יכול להיות מורכב בבית מרקחת מיוחד למשחה או קרם למריחה על העור הפגוע. תרופות אחרות נבדקות לטיפול טוב יותר ב- LM. הרופא שלך יעזור לקבוע אם תרופות אלו יהיו בטיחותיות ומועילות עבורך, בהתחשב במיקום ובגודל LM ובכל הסימפטומים שהוא גורם.
סקלרותרפיה ל- LM
סקלרותרפיה היא טיפול שימושי מאוד ל- LM. בדרך כלל מבצע טיפול זה רופא המכונה רדיולוג התערבותי. במהלך סקלרותרפיה מזריקים תרופה מיוחדת באמצעות מחטים המונחות דרך העור לכלי הלימפה ולציסטות בתוך ה- LM. התרופה המוזרקת ל- LM פוגעת והורסת את כלי הלימפה. זה גורם לצלקות להיווצר בתוך כלי הלימפה הלא תקינים ופחות לימפה תזרום באזור.
סקלרותרפיה עשויה לקחת מספר טיפולים כדי להפיק את המרב. טיפולים הם בדרך כלל בהפרש של שישה שבועות לפחות. במהלך טיפול בסקלרותרפיה, הרופא ישתמש באולטראסאונד בכדי לכוון את ה- LM, ובצילום רנטגן כדי לסייע בהנחיית הטיפול ובניטורו. העור אינו נחתך במהלך הליכים אלה. משתמשים רק במחטים להעברת התרופה ישירות למום.
ניתן להשתמש במגוון תרופות לטיפול בסקלרותרפיה. הנוזל המוזרק נקרא סקלרוזנט. למרות שניתן להשתמש בסוגים רבים ושונים של סקלרוזנטים, משתמשים בדוקסיציקלין (אנטיביוטיקה) בדרך כלל כטרשת תרופתית לטיפול ב LM. הרופא שלך יייעץ לך לגבי איזה טרשת תרופתית הכי מתאימה ל- LM שלך.
הרופא שלך יכין אותך למה שקורה כרגיל לאחר ההליך ולבעיות אפשריות. לשם הנוחות, רוב החולים מורדמים בהרדמה כללית במהלך סקלרותרפיה. יש מטופלים שמגיעים הביתה ביום ההליך. יש שנשארים לילה בבית החולים כדי להחלים.
לאחר הטיפול, עלולות להיות נפיחות, גירוי בעור, חבורות וכאבים באתר הטיפול. הסיבוך השכיח ביותר של סקלרותרפיה הוא כיב. משמעות הדבר היא כי פצע או פצע, הנקרא כיב, מתפתח על העור מעל ה- LM. כיב קורה בפחות מ -5 אחוז מהמקרים. הרופא שלך יעזור לך לנהל כיב עד שהוא מחלים.
אף על פי שסקלרותרפיה הופכת את ה- LM לקטן יותר, ה- LM יכול להיות גדול יותר עם הזמן. לא ניתן לרפא את רוב ה- LM; במקום זאת, הם מנוהלים לאורך כל החיים. חולים רבים מקבלים סיבובי טיפול מרובים לאורך חייהם. המטרה היא לגרום לתסמינים להיעלם כמה שיותר.
טיפולים נוספים ל- LM
אבלציה בתדרים רדיו היא טיפול המשמש לעיתים ל- LM בתוך הפה. זה מבוצע בדרך כלל על ידי רדיולוג התערבותי או כירורג מיוחד הנקרא אף אוזן גרון (רופא המתמחה בהפרעות באוזן, באף ובגרון).
טיפולים אחרים, כגון קריואבלציה (טיפול בהקפאה), נחקרים כעת כדי לראות האם הם שימושיים לטיפול במום לימפתי.
חלק מהחולים עשויים לעבור ניתוח לאחר סקלרותרפיה. ניתוח יכול להסיר מסה, עור נוסף או סימן גלוי שהשאיר ה- LM. אם LM אינו מועמד טוב לסקלרותרפיה - בדרך כלל אם הציסטות קטנות מדי (מיקרו ציסטות) - ניתוח עשוי להיות הטיפול הראשון המוצע.
עם זאת, ה- LM יחזור לעיתים קרובות לאחר הניתוח. קשה מאוד להסיר לחלוטין LM עם ניתוח. ניתוח צריך להיעשות על ידי כירורג בעל ניסיון בטיפול במומים מסובכים אלו.