תוֹכֶן
לימפומה בעיניים, הנקראת גם לימפומה בעין, היא סוג של סרטן העיניים. זהו הסוג הנפוץ ביותר של גידול ממאיר בעיניים. המצב עלול לגרום לאדמומיות בעין או לירידה בראייה, והוא יכול להתקדם ולגרום לנזק לעיניים ולעיוורון. אמנם כל אחד יכול לפתח לימפומה של העין, אך מחסור בחיסון הוא גורם סיכון.אבחון סופי מסתמך על ביופסיה של העין, שהיא הליך עדין. הטיפול למניעת התקדמות כולל ניתוח, כימותרפיה וטיפול בהקרנות.
סוגי לימפומה בעין
לימפומה תוך עינית ראשונית (PIOL), הנקראת גם לימפומה ויטריאורטינלית, היא הסוג הנפוץ ביותר של לימפומה בעין, ואחריה לימפומה של התוספתן העינית ולימפומה של השתן.
לימפומה PIOL / Vitreoretinal
לימפומה עינית זו משפיעה על הרשתית (האזור בחלק האחורי של העין שחושש אור וממיר אותו לאותות לפירוש המוח), על זגוגית העין (חומר ג'לי הממלא את מרבית גלגל העין) או על האופטיקה. עצב (העצב שמזהה קלט חזותי).
PIOL נחשב ללימפומה של מערכת העצבים המרכזית מכיוון שהוא נובע ממבנים בעין שהם חלק ממערכת העצבים.
גידול זה בדרך כלל אגרסיבי ולעיתים קרובות מתפשט למוח.
לימפומה של השתן
גידול זה כולל את uvea, שהוא החלק של העין שנמצא ישירות מתחת לסקלרה (הלבן של העין). לימפומה של השחלה עלולה להשפיע על הכורואיד (כלי הדם של העין), על קשתית העין (החלק הצבעוני סביב האישון) או על הגוף הרירי (שרירים ומבנים אחרים סביב הקשתית).
סוג זה של לימפומה מוגדר לעתים קרובות כ ציון נמוך כי אין לזה נטייה להיות מאוד אגרסיביים.
לימפומה של העין התוספתית
סוג זה של לימפומה מתחיל במבנים הקרובים לעין אך מחוץ לעין עצמה. לימפומה של התוספתן העינית כוללת את המסלול (ארובת העין), הלחמית (רירית העין) או את בלוטת הדמעות (מבנה שעושה צינורות דמעות) או את העפעף.
ישנם סוגים אחרים של סרטן עיניים שאינם לימפומות, כגון רטינובלסטומה ומלנומה בעין. לסרטן העיניים שאיננו לימפומה יש תסמינים, גורמים, פרוגנוזה וטיפולים שונים מאשר לימפומה בעין.
אנטומיה של העין
תסמיני לימפומה בעין
הסימפטומים המוקדמים של לימפומה בעין אינם ספציפיים למדי ויכולים להיות זהים לסימנים של דלקות עיניים, מחלות ניווניות בעיניים או דלקת בעין. התסמינים המוקדמים הנפוצים ביותר כוללים שינויים עדינים בראייה ואי נוחות קלה בעין.
לימפומות בעיניים יכולות להתחיל בעין אחת, אך בדרך כלל הן משפיעות בסופו של דבר על שתי העיניים.
הסימפטומים יכולים לכלול:
- רגישות לאור
- ראייה מופחתת או מטושטשת
- לראות כתמים או צפים
- אדמומיות בעיניים
- עיניים יבשות
- גירוי בעיניים
- שינוי צבע עיניים צהבהב
- הופעה של גושתיות בעין
- בליטה בעין או סביב
- עיניים שנראות לא אחידות
- עפעף נפוח
אתה עלול להיתקל באותן השפעות בשתי העיניים, אך הן יכולות להיות בולטות יותר בעין אחת מהשנייה. זה אפשרי גם לכל עין השפעות שונות של המחלה.
גידולים מתקדמים
לימפומות בעיניים יכולות להתרחב ולגרום לתופעות וסיבוכים בולטים יותר. גידולים גדולים עלולים לגרום לתסמינים עקב לחץ על גלגל העין.
גידול בעין מתקדם עשוי:
- הגבילו את תנועת העיניים או גרמו לראייה כפולה
- דחף על העין, מה שגורם לו להיות מוגדל או דחף קדימה
- לדחוס את עצב הראייה ולגרום לאובדן ראייה
- לייצר דלקת ונוירופתיה אופטית
- פולשים למבנים בפנים
- התפשט למוח וגרום לחולשה, קהות, סחרחורת או מגוון תופעות אחרות
סיבות
לימפומה היא סוג של סרטן המאופיין בריבוי לא תקין ומזיק של רקמת הלימפה, המורכב מתאי מערכת החיסון וחלבונים. לימפומה בעין נגרמת על ידי התפשטות תאי B (לרוב) או תאי T, שהם שני סוגים של תאי חיסון.
לימפומה בעין יכולה להיות גידול ראשוני, שמקורו בעין ופוטש פוטנציאלי למבנים סמוכים. זה יכול להיות משני, ומתפשט לעין מלימפומה שהתחילה במקום אחר בגוף.
לימפומה, כולל לימפומה של העין, מתרחשת כאשר שינויים גנטיים ב- DNA משנים את התנהגותם של תאי החיסון. מוטציות אלה גורמות לתאים להיות לא תפקודיים מבחינת תפקידם בחסינות. השינויים גם גורמים לתאים להתרבות ולהתפשט יותר מהרגיל.
באופן כללי, לימפומות בעיניים יוצרות מסת גידול בעין או בסביבתה.
תאים סרטניים לעומת תאים רגילים: במה הם שונים?גורמי סיכון
לימפומות בעיניים יכולות להתפתח ללא כל גורמי סיכון, אך מחלות חיסון, מחסור בחיסון או היסטוריה של כימותרפיה או הקרנות יכולים להגדיל את הסיכוי לחלות בלימפומה בעין.
גורמי סיכון אלה יכולים להוביל למוטציות האמורות. אם תא שעבר מוטציה שורד, זה יכול להוביל לסרטן.
אִבחוּן
ניתן לאבחן גידול בעין על סמך בדיקת עיניים לא פולשנית, מחקרי הדמיה וביופסיה של הגידול בעין. ההערכה הרפואית שלך תכלול גם הערכה האם הלימפומה קיימת במקום אחר בגופך.
סיווג הגידול שלך כרוך בקביעת סוג הגידול, הדרגה והשלב.
- סוּג: זהו תיאור של סוג התא והוא מזהה את תא המוצא. לדוגמא, לימפומה ראשונית של העין עשויה להיות לימפומה של תאי B או לימפומה של תאי T. ניתן לקבוע זאת על ידי בדיקה מיקרוסקופית ויזואלית של דגימת הגידול המתקבלת באמצעות ביופסיה. בנוסף, מחקרי ציטומטריה ומחקרי תגובת שרשרת פולימראז (PCR) הם שיטות מעבדה שיכולות לסייע בזיהוי סוגי תאים על בסיס המאפיינים המולקולריים שלהם.
- כיתה: הציון מגדיר את האגרסיביות של הגידול. באופן כללי, תאים מביופסיה נבדקים ויזואלית במיקרוסקופ כדי לקבוע את הפוטנציאל שלהם לממאירות.
- שלב: שלב הגידול הוא השתקפות עד כמה הוא התרחב ומידת התפשטותו. יש צורך בבדיקות אבחון, כגון בדיקת הדמיה תהודה מגנטית (MRI) של המוח או הפנים, כדי לקבוע את שלב הלימפומה בעין.
לימפומה יכולה להיות מסוג הודג'קין או לא מסוג הודג'קין. רוב הלימפומות בעיניים מסווגות כגידולים שאינם הודג'קין. בידול זה מבוסס על מאפיינים מסוימים הנראים על הערכת ביופסיה. באופן כללי, גידולים שאינם הודג'קין הם אגרסיביים יותר מגידולים של הודג'קין.
בִּיוֹפְּסִיָה
ביופסיה לאבחון גידול בעין היא הליך כירורגי בו נלקחת דגימת רקמה מהעין. הניתוח דורש כריתה מינימלית של רקמות כדי למנוע פגיעה בעין או גרימת פגיעה כלשהי בראייה.
ככלל, המדגם שלך יישלח למעבדה מיד, אך יתכן שהתוצאות המלאות לא יהיו זמינות במשך מספר ימים.
הרופא שלך ייתן לך הוראות בנוגע לטיפול בעיניים לאחר הביופסיה שלך.
יַחַס
לימפומות בעיניים אינן משתפרות מעצמן, אך לעיתים קרובות ניתן לטפל בהן בהצלחה. לעיתים, הסרה כירורגית של הנגע עשויה להיות מרפא. בדרך כלל יש צורך בהקרנות וכימותרפיה.
כימותרפיה נחשבת לטיפול מערכתי והיא מטפלת בגידול הראשוני, כמו גם בנגעים גרורתיים. טיפול בקרינת קרן חיצונית (EBRT) נחשב לטיפול מקומי שניתן לכוון אותו לכוון את הגידול בעין באופן ספציפי, או לשמש גם לטיפול בגרורות במוח כדי לגרום לגידול להתכווץ.
כאשר לימפומות קיימות רק בעין, ניתן לטפל בהן באמצעות טיפול בקרינה חיצונית (EBRT) בלבד, וייתכן שלא יהיה צורך בכימותרפיה.
כל גידול מטופל על פי סיווגו:
- PIOL מטופל בכימותרפיה מבוססת מתוטרקסט ו- EBRT. הישנות שכיחה למדי לאחר הטיפול, אך היא כן משפרת את ההישרדות ועוזרת לשמור על הראייה.
- לימפומה של השחלה מטופלת בדרך כלל עם EBRT ו- Rituximab, טיפול בנוגדנים חד שבטיים, עם תוצאות טובות.
- גידולים adnexal עיניים מטופלים עם EBRT ו- Rituximab עם תוצאות טובות.
תופעות לוואי של הטיפול יכולות לכלול:
- עין יבשה
- קטרקט
- נוירופתיה אופטית איסכמית
- ניוון אופטי
- גלאוקומה Neovascular
רבות מתופעות הלוואי הללו עלולות לגרום לאי נוחות או לשינויים בראייה, אך ניתן לנהל אותן באמצעות טיפול רפואי. תופעות הלוואי של טיפול בלימפומה בעין אינן מזיקות כמו לימפומה בעין שלא טופלה.
מילה מ- Wellwell
לימפומות בעיניים אינן שכיחות כמו מחלות עיניים כמו קטרקט וגלאוקומה. גידולים אלה עלולים לגרום לאותם תסמינים כמו מחלת עיניים שכיחה יותר. חשוב לערוך בדיקות עיניים מתוזמנות באופן קבוע ולפנות לרופא אם אתה מפתח תסמיני עיניים או בעיות הקשורות לראייתך. אבחון מוקדם מגדיל את הסיכויים לתוצאה טובה.