תוֹכֶן
לאורך רוב חיינו ההחלטות הרפואיות קלות למדי. אם אנו חולים אנו הולכים לרופא ומטפלים. אנו מקשיבים לרופא ועושים את מה שהוא מציע כי זה יכול רק לגרום לנו להיות טובים יותר. ככל שמתבגרים, עם זאת, החלטות אלה הופכות להיות פחות חתוכות ויבשות. אנשים חיים זמן רב יותר ולעתים קרובות עם מספר מחלות ארוכות טווח. טיפולים מתחילים להציע יתרונות מוגבלים ולרוב מגיעים עם תופעות לוואי מכאיבות או מכבידות. כעת יש לשקלל את היתרונות והעומסים שבטיפולים ולקבל החלטות על בסיס מטרות אישיות.מוסיף לקושי של החלטות אלה קידום הטיפול הרפואי. מאווררים, החייאה וצינורות הזנה עזרו לאנשים לשרוד תאונות ומחלות קשות שלא היה סיכוי לפני שנים. מכיוון שאנשים עם מחלות כרוניות או מחלות מסכנות חיים יש הרבה פחות סיכוי ליהנות מהטכנולוגיה הזו, חשוב להם לדון בטיפולים מאריכי חיים עם בני משפחותיהם ועם הרופא שלהם.
מטרות שירותי הבריאות
המקום להתחיל בבואנו לשקול טיפולים מאריכי חיים הוא זיהוי מטרות הטיפול המיועדות. ישנן שלוש מטרות אפשריות לטיפול רפואי:
- ריפוי. זה הסטנדרט שכולנו רגילים אליו. כמעט כל שירותי הבריאות מכוונים למטרה זו. אנו חולים, אנו הולכים לרופא לטיפול, ומקווה, אנו נרפאים.
- ייצוב. לפעמים אי אפשר לרפא אותנו. מחלות רבות אינן ניתנות לריפוי אך ניתן לייצב אותן באמצעות טיפול רפואי הולם. סוכרת היא דוגמה טובה לכך. אין תרופה ידועה לסוכרת אך חולה סוכרת יכול לפקח על סוכרי הדם ולקחת זריקות אינסולין ולתפקד היטב. אדם הסובל ממחלת ריאות כרונית עשוי להיות בטיפול חמצן רציף ולוקח מספר תרופות שיעזרו לו לנשום, אך עדיין ישמור על רמת תפקוד המקובלת עליו.
- נוחות בלבד. זוהי הגישה לטיפול פליאטיבי או הוספיס לטיפול. זו בדרך כלל מטרת הטיפול כאשר מטופל או מקבלי ההחלטות הרפואיים המיועדים לו מחליטים שלטיפול אגרסיבי אין יותר תועלת מתמשכת. איכות החיים מנצחת את הכמות והמיקוד הופך לנוחות ולא לריפוי. זו תחילת ההכנה למוות נוח ומכובד.
לפעמים יעדי טיפול אלה יכולים להתקיים במקביל. המחלה המגבילה את החיים עשויה להיות חשוכת מרפא אך יכולה להיווצר מחלה אחרת שניתן לטפל בה בקלות. אדם המטפל בהוספיס לסרטן חשוך מרפא עשוי עדיין להיות מטופל בכדי לרפא דלקת בדרכי השתן או דלקת ריאות, למשל.
מה המשמעות של איכות חיים עבורך?
איכות החיים משמעותה משהו שונה עבור כולם. זו החלטה מאוד אישית לקבל כאשר טיפולים כבר לא תורמים לאיכות החיים אלא ממש לוקחים ממנה. יש אנשים שמוכנים להקריב את הנוחות וההנאה שלהם בשביל הסיכוי לחיות עוד כמה חודשים, גם אם הזמן הזה יושקע בבית החולים. אחרים עשויים להחליט לבלות את החודשים האחרונים בבית עם יקיריהם, גם אם זה אומר שהם עלולים למות מעט מוקדם יותר. אין "תשובה נכונה" לכולם, אלא רק תשובה "נכונה" עבורך.
תכנן קדימה - אבל היה גמיש
קביעת מטרה של טיפול מוקדם והודעת הבחירות שלך חשובות. אתה יכול להשתמש בהנחיה מראש ולמנות ייפוי כוח עמיד לבריאות כדי לקבל החלטות עבורך אם אינך מסוגל. לא פחות חשוב הוא הערכה מחודשת של מטרה זו כאשר הדברים משתנים. בשלב מוקדם במחלה קשה, המטרה שלך עשויה לעשות כל שניתן כדי למצוא תרופה. ככל שמתקדמת מחלתך, מטרה זו עשויה להשתנות וייתכן שתרצה לשנות כל מסמך משפטי כדי לשקף שינויים אלה.
למרבה הצער, גם עם מטרה ברורה, החלטות נדירות נחתכות ויבשות. החלטות בריאותיות קשות אינן מתקבלות רק במוחנו ההגיוני. לצדדים הרגשיים והרוחניים שלנו יש השפעה רבה גם על קבלת החלטות קשות, שלעתים יכולות לבלבל בחירה ברורה אחרת. החלטות קשות נקראות כביכול מכיוון שזה בדיוק מה שהן, קשות.