תוֹכֶן
בלוטות לימפה מדיאסטינליות הן בלוטות לימפה הממוקמות במדיאסטינום. המדיאסטינום הוא האזור שנמצא בין הריאות המכיל את הלב, הוושט, קנה הנשימה, עצבי הלב, בלוטת התימוס וקשריות הלימפה של החזה המרכזי. הגדלת בלוטות הלימפה מכונה לימפדנופתיה. לימפדנופתיה מדיאסטינלית בדרך כלל מצביעה על בעיה הקשורה לריאות, בין אם שפירות או ממאירות.סיבות
יכולות להיות סיבות רבות ושונות מדוע בלוטות הלימפה במדיאסטינלית מתרחבות. הסיבות השכיחות ביותר כוללות:
- לוקמיה לימפובלסטית חריפה
- אנתרקוזיס ("ריאת הכורה")
- מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)
- Coccidioidomycosis
- סיסטיק פיברוזיס
- סרטן הוושט
- היסטופלזמוזיס
- סרטן ריאות
- לימפומה
- סרקואידוזיס
- שַׁחֶפֶת
מנקודת מבט עולמית, לימפדנופתיה מדיאסטינלית קשורה בעיקר לשחפת בהתחשב בשיעור הזיהום הגבוה (10 מיליון בשנה). בארצות הברית, זה קשור לרוב לסרטן ריאות ו- COPD.
אִבחוּן
אם הגורם ללימפדנופתיה מדיאסטינלית אינו בטוח, הרופא שלך עשוי להזמין הליך המכונה מדיאסטינוסקופיה עם ביופסיה.. זה כולל חתך כירורגי קטן שנעשה ממש מעל עצם החזה או עצם החזה.
מכניסים מכשיר סיב אופטי הנקרא מדיאסטינוסקופ דרך החתך ועובר לחלקו האמצעי של החזה כדי לקבל דגימה של בלוטת לימפה אחת או כמה. ההליך מתבצע בבית חולים בהרדמה מלאה. התוצאות מוכנות בדרך כלל תוך חמישה עד שבעה ימים.
הליך פחות פולשני ידוע בשם שאיבת מחט דקה (FNA) בה מוחדרת מחט ארוכה דרך חלל החזה לצומת לימפה כדי לחלץ תאים.
חקר סרטן
בלוטות הלימפה הן מבנים קטנים הממוקמים באשכולות בכל הגוף דרכם ניתן לסנן רעלים ופתוגנים. בלוטות לימפה במדיאסטינל הן בדרך כלל הראשונות שתאי סרטן מהריאות יכלאו, ולספק לרופאים את האמצעים לדעת אם סרטן מתפשט.
כאשר בלוטות הלימפה המדיסטינליות מוגדלות עקב ממאירות, סרטן ריאות ולימפומה הם שני הגורמים הסבירים ביותר. עם זאת, במקרים מסוימים ייתכן שההרחבה אינה קשורה לסרטן ראשוני של הריאות אלא לסרטן גרורתי התפשט מחלק אחר של הגוף לריאות. במקרה זה, ממאירות הריאות תיחשב לסרטן משני.
המיקום ומספר בלוטות הלימפה המושפעות הם גם מרכזיים לביצוע סרטן, מערכת סיווג הקובעת עד כמה ממאירות מתקדמת, אילו טיפולים יש לתת, ואילו תוצאות ניתן לצפות.
לימפדנופתיה מדיאסטינלית בלימפומה
לימפומה, סרטן מסוג תאי דם לבנים הנקראים לימפוציטים, יכול להיות מסווג כמו לימפומה הודג'קין או לימפומה שאינה הודג'קין. לימפדנופתיה מדיאסטינלית היא אחת הדרכים להבדיל בין שתי מחלות.
לימפדנופתיה מדיאסטינלית מופיעה בלמעלה מ- 85 אחוזים ממקרי הלימפומה של הודג'קין (HL) לעומת 45 אחוזים בלבד עם לימפומה שאינה הודג'קין (NHL). יתר על כן, דפוס ההרחבה נוטה להיות מסודר ומתקדם עם HL ומפזר יותר עם NHL.
בעוד שהדמיית חזה יכולה לזהות בלוטות לימפה בעלות חשד למראה, אבחנה סופית יכולה להיעשות רק על ידי ביופסיה.
בלוטות לימפה נפוחות כסימן ל- HIV