תוֹכֶן
ישנן שתי קטגוריות עיקריות של תרופות לטיפול בכאבי ראש של מיגרנה: אלה שנלקחו כדי למנוע את התרחשותן ואלו המשמשות לטיפול חריף במיגרנה שכבר נמצאת בעיצומן, אשר לרוב מכונים רופאים תרופות "מפלות".בתוך הקטגוריה האחרונה של טיפולי מיגרנה ישנן תרופות החל ממשככי כאבים ללא מרשם (משככי כאבים) וכלה בתרופות מרשם המטפלות לא רק בכאב הראש אלא גם בתסמיני מיגרנה אחרים.
מציאת מה שהכי מתאים לך יכולה לקחת קצת זמן ודורשת הדרכה של הרופא שלך.
תרופות נגד כאבים
עבור רוב האנשים הסובלים ממיגרנות, קו ההגנה הראשון כנגד כאב ראש ממשמש ובא הוא משכך כאבים ללא מרשם (OTC). ישנם שני סוגים של משככי כאבים ללא מרשם, פרצטמול ונוגדי דלקת לא סטרואידים (NSAID).
פרצטמול
תרופה זו פועלת על ידי חסימת שליחים כימיים המסייעים בהעברת אותות כאב למוח. ישנם עשרות שמות מותג לפרצטמול; הנפוץ ביותר הוא טיילנול. ישנן גם גרסאות מותג כלליות וחנויות רבות.
כאשר הוא לא נלקח כראוי, נמצא שאצטמינופן גורם לנזק בכבד אצל אנשים מסוימים.
NSAIDs
NSAIDs מקלים על הכאב על ידי הפחתת הייצור של תרכובות דמויי הורמונים הנקראות פרוסטגלנדינים המעבירות מסרי כאב למוח. הם כוללים:
- אספירין (המותג הנפוץ ביותר הוא באייר)
- אדוויל, מוטרין (איבופרופן)
- Aleve (נפרוקסן)
NSAIDs קשורים לכאבי בטן ודימום במערכת העיכול. בנוסף לכך, אספירין קשור למצב שעלול להיות קטלני בילדים הנקראים תסמונת ריי, ולכן אין לרשום אותו לילדים מתחת לגיל 19.
משככי כאבים עם מרשם
עבור אנשים מסוימים, תרופות נגד כאבים אינן חזקות מספיק בכדי להביא להקלה. גרסאות חזקות יותר של פרצטמול ונוגדי NSAID זמינות במרשם. בנוסף, NSAID הנקרא Cambia (דיקלופנק) יעיל לעיתים קרובות. קמביה מגיעה כאבקה מעורבבת עם מים.
תרופות NSAID אחרות במרשם שנחקרו לטיפול במיגרנה הן:
- דיקלופנק אפולמין
- קטורולאק
- סלקוקסיב
טריפטנים
טריפטנים הם סוג של תרופות מרשם המשמשות לעתים קרובות כדי לעצור התקף מיגרנה שכבר יוצא מלהחמיר. הם משמשים גם בכדי לסייע במניעת מיגרנות אצל נשים הנוטות לקבל אותן כשיש להן מחזור (למשל מיגרנות וסת).
טריפטנים יעילים ביותר למיגרנות בינוניות עד קשות ועובדים בצורה הטובה ביותר כאשר הם נלקחים בסימן המוקדם ביותר להתקף הממשמש ובא.
תרופות אלו לא רק מעכבות כאב, אלא גם עוזרות להקל על בחילות ורגישות לאור ולצליל שהן תסמינים שכיחים להתקפי מיגרנה. הם עושים זאת על ידי גירוי קולטנים לסרוטונין המוליך העצבי (כימי מוח) ובכך להפחית את המפל הדלקתי המוביל למיגרנה. טריפטנים עשויים גם להוריד רמות של חלבון הנקרא פפטיד הקשור לגן קלציטונין (CGRP) המוגבר במהלך התקפי מיגרנה.
אפשרויות זמינות
ישנם שבעה טריפטנים זמינים לטיפול בכאבי ראש. אלא אם כן צוין אחרת, הם זמינים רק כטאבלטים. הם:
- אקסרט (אלמוטריפטן)
- רלפקס (eletriptan)
- פרובה (פרובריפטפן)
- Amerge (naratriptan)
- Maxalt, Maxalt-MLT (rizatriptan), שמגיע כטאבלט או כפלפל שנמס על הלשון
- Imitrex (sumatriptan), הזמין כזריקה, תרסיס לאף או כזריקה תת עורית (מתחת לעור)
- זומיג (זולמיטריפטן), זמין כטבליה, תרסיס לאף או רקיק
בנוסף לטריפטנים המרכיבים החד-פעמיים הללו, קיימת תרופה בשם טרקסימט המשלבת סומטריפטן עם נפרוקסן NSAID.
מחקרים מראים כי נטילת סומטריפטן ונפרוקסן יחד כטבליה יחידה עשויה להיות יעילה יותר עבור אנשים מסוימים מאשר נטילתם בנפרד.
כמו בכל תרופה, לטריפטנים תופעות לוואי אפשריות. הנפוצים ביותר כוללים בחילות, paresthesias, עייפות, לחץ בחזה או בגרון. אנשים הסובלים ממחלת לב או לחץ דם גבוה שאינם בשליטה אינם צריכים ליטול טריפטנים, מכיוון שהתרופות עלולות לגרום להתכווצות כלי הדם.
דיהידרוארגוטמין
דיהידרוגוטמין, אשר זמין כ- D.H.E. 45 או Migranal, הוא בכיתה של תרופות המכונה אלקלואידים של ארגוטים. זה עוזר להדוף מיגרנות מתפתחות על ידי מניעת שחרור חומרים במוח הגורמים למפל הדלקתי של מיגרנה.
ניתן להזריק תרופה זו תת עורית, בדרך כלל בירך הרבה מעל הברך, או לקחת אותה כתרסיס לאף.
אם רושמים לך dihydroergotamine, הרופא עשוי לתת לך את המנה הראשונה שלך כדי לפקח על תגובתך וגם כדי לוודא שאתה מבין כיצד לתת לעצמך את הזריקה או להשתמש בתרסיס.
תופעות הלוואי השכיחות ביותר של תרופה זו כוללות קלקול קיבה, סחרחורת, חולשה ועייפות; תרסיס האף יכול לגרום לאף סתום או יבש, עקצוצים או כאבים באף או בגרון, ודימום מהאף.
בין הבעיות היותר חריגות ועלולות להיות חמורות הקשורות לדיהידרואגוטמין הן אלו הדורשות טיפול רפואי מיידי: קהות, עקצוץ או שינויים בצבע האצבעות או בהונותיך; כאבי שרירים או חולשה; כאב בחזה; שינויים בקצב הלב; ונפיחות, גירוד, סחרחורת או עילפון.
אתה לא צריך לקחת dihydroergotamine אם אתה לוקח טריפטן, יש לך לחץ דם מבוקר גרוע ו / או מחלת לב, או שאתה בהריון.
נוגדי חום
אנשים רבים הסובלים ממיגרנות נגועים בבחילות והקאות יחד עם כאבי ראש. לא רק שתופעות אלו אינן נעימות, הן עלולות להוביל להתייבשות ולהקשות על שמירת התרופות. מסיבה זו, התקשרו לתרופות נוגדי חום לעיתים קרובות הם חלק מהארסנל התרופתי לטיפול במיגרנה. תרופות אלו יעילות גם לטיפול במיגרנה גם כאשר חולים אינם חווים בחילות והקאות.
נוגדי התרופות נוגעים לקבוצת תרופות הנקראות אנטגוניסטים לקולטני דופמין. תרופות נגד נוגדות חום עשויות להינתן לשימוש בבית והן ניתנות לניתוח דרך הפה או פי הטבעת. במיון הם עשויים להינתן לווריד או באמצעות הזרקה לשריר. תרופות אלו כוללות:
- כלורפרומזין
- Compro, Procomp (prochlorperazine)
- הלדול (הלופרידול)
- מטוקלופרמיד
קורטיקוסטרואידים
סטרואידים יכולים להקל על הכאב ממיגרנה, ועשויים גם למנוע את חזרת כאב הראש. זה חשוב.
על פי מחקרים שפורסמו בשנת 2015 בכתב העת קפלגיה, "כאבי ראש חוזרים על עצמם עד 87 אחוזים מחולי המיגרנה המבקרים במיון."
מחקר זה, שבדק 25 מחקרים שבהם השתמשו בסטרואידים לטיפול בכאבי ראש, מצא שכאשר מטופל קיבל זריקת סטרואידים אחת במסגרת טיפול חירום במיגרנה (בדרך כלל יחד עם טריפטן), הסיכוי שלהם היה פחות למיגרנה נוספת. תוך 72 שעות. יתרה מכך, כאבי ראש שחזרו על עצמם נטו להיות קלים יותר. באופן דומה, במחקר שצוטט על ידי הקרן הלאומית לכאבי ראש, זריקת דקסמתזון הניתנת עם טריפטן הפחיתה את הישנות כאב הראש בתוך 72 שעות ב -26 אחוזים.
מילה מ- Wellwell
אין גישה מתאימה לכל אחד לטיפול בכאבי ראש. אנשים מגיבים בצורה שונה לסוגים שונים של תרופות, מינונים ושילובים של תרופות - ויש הרבה מאוד אפשרויות. זה יכול להיות מכריע ומתסכל, אך סמוך על כך שגם אם נדרש קצת ניסוי וטעייה, אתה והרופא שלך תפגעו בדרך יעילה לניהול המיגרנות שלך.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט