תוֹכֶן
באופן כללי, ישנן שתי סיבות שהרופא שלך עשוי לרצות לך לתרופות להפרעות קצב לב. ראשית, הפרעת הקצב עשויה לגרום לך לסימפטומים, כגון דפיקות לב או סחרחורת, והטיפול עשוי להיות חשוב בכדי להקל על תסמינים אלה. או, שנית, הפרעת הקצב עלולה לגרום נזק או לאיים בכך. הפרעות קצב רבות אינן עושות אף אחד משני הדברים הללו ואינן דורשות טיפול המיועד במיוחד להפרעת הקצב עצמה.אם יש לך הפרעת קצב הדורשת טיפול רפואי, ישנן שלוש סוגים כלליים של תרופות שעשויות להיות שימושיות, תלוי בסוג הפרעת הקצב שיש לך. הקבוצה הראשונה מורכבת מתרופות אנטי-אריתמיות המיועדות במיוחד לדיכוי מקצבי לב לא תקינים. השנייה מורכבת מתרופות המשפיעות על צומת AV, המשמשות בעיקר לטכיקרדיות על-חדריות (SVT). הקבוצה השלישית מורכבת מתרופות שונות שהוכחו כמפחיתות את הסיכון למוות פתאומי כתוצאה מהפרעות קצב לב.
תרופות אנטי-אריתמיות
תרופות אנטי-אריתמיות הן תרופות המשנות את המאפיינים החשמליים של רקמת הלב ועל ידי כך משנות את האופן שבו האות החשמלי של הלב מתפשט על פני הלב. מכיוון שטכיקרדיה (הפרעות קצב הגורמות לדופק מהיר) קשורות בדרך כלל לחריגות באות החשמלית, תרופות המשנות את האות החשמלי של הלב יכולות לעתים קרובות לשפר את הפרעות הקצב הללו. תרופות אנטי-אריתמיות יעילות לעיתים קרובות, או לפחות יעילות חלקית, לטיפול ברוב זני הטכיקרדיה.
למרבה הצער, התרופות האנטי-אריתמיות כקבוצה נוטות לגרום לכמות די טובה של רעילות כזו או אחרת, וכתוצאה מכך, הם עלולים להיות קשים ללקיחה. לכל תרופה אנטי-קצבית יש פרופיל רעילות ייחודי משלה, ולפני שרושמים אחת מהתרופות הללו, חיוני שהרופא שלך יסביר היטב את הבעיות האפשריות שעלולות להתרחש בתרופה שנבחרה.
עם זאת, ישנה בעיה אחת מצערה המשותפת למעשה לכל התרופות האנטי-אריתמיות: לעיתים תרופות אלו מחמירות את הפרעת הקצב במקום טובה יותר.
תכונה זו של תרופות אנטי-אריתמיות המכונות "פרה-קצביה" - מתגלה כמאפיין מובנה של תרופות המשנות את האות החשמלי של הלב. במילים פשוטות, כשאתה עושה משהו כדי לשנות את אופן התפשטות האות החשמלי על הלב, יתכן שהשינוי יהפוך טכיקרדיה לטובת או גרועה יותר.
תרופות אנטי-אריתמיות נפוצות כוללות אמיודרון (קורדרון, פקרון), סוטולול (בטאפייס), פרופפנון (ריתמול), ודרונדרון (מולטא).
Amiodarone היא התרופה האנטי אריתמית ביותר היעילה ביותר והיא גם פחות גורמת לפרו-קצב מאשר לתרופות אחרות. למרבה הצער, סוגי הרעילות האחרים הנראים עם אמיודרון יכולים להיות מגעילים במיוחד, ויש להשתמש בתרופה זו רק (כמו כל התרופות האנטי-אריתמיות) במידת הצורך.
השורה התחתונה היא שרופאים צריכים להימנע מלהרשם לתרופות אנטי-אריתמיות. יש להשתמש בתרופות אלו רק כאשר הפרעת קצב מייצרת תסמינים משמעותיים או מהווה איום על בריאות הלב וכלי הדם.
סמים חוסמים AV Nodal
התרופות הידועות כ- AV- חוסמי תרופות - חוסמי בטא, חוסמי תעלות סידן ודיגוקסין - עובדות על ידי האטת האות החשמלי של הלב בזמן שהוא עובר דרך צומת ה- AV בדרכו מהפרוזדורים לחדרים. זה הופך את התרופות החוסמות לניוד AV לשימושיות בטיפול ב- SVT. צורות מסוימות של SVT (באופן ספציפי טכיקרדיה חוזרת של AV-nodal ו- tachycardias הנגרמת על ידי דרכי עקיפה), מחייבות את צומת AV לנהל את האות החשמלי ביעילות, ואם ניתן לגרום לצומת AV להעביר את האות החשמלי לאט יותר, ה- SVT פשוט עוצר.
עבור SVT המכונה פרפור פרוזדורים, תרופות החוסמות את הצמתים אינן עוצרות את הפרעת הקצב, אך הן מאטות את קצב הלב כדי לסייע בסילוק הסימפטומים. למעשה, שליטה בדופק באמצעות תרופות החוסמות את הצמתים היא בדרך כלל הדרך הטובה ביותר לנהל פרפור פרוזדורים.
סמים המפחיתים את הסיכון למוות פתאומי
מספר תרופות נחשבות כמפחיתות את הסיכון למוות פתאומי, ככל הנראה על ידי הפחתת הסיכון לטכיקרדיה חדרית או פרפור חדרים, הפרעות הקצב המייצרות דום לב.
מחקרים מראים כי חוסמי בטא מפחיתים ככל הנראה את הסיכון למוות פתאומי על ידי חסימת השפעת האדרנלין על שריר הלב ובכך מקטינים את הסיכוי לפתח הפרעות קצב קטלניות. כל החולים ששרדו התקפי לב או שיש להם אי ספיקת לב צריכים ליטול חוסמי בטא.
פחות קל להסבר הוא הפחתת המוות הפתאומי המדווח על חולים הנוטלים סטטינים, או אשר צורכים חומצות שומן אומגה 3, אך נראה כי טיפולים אלה עוזרים.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל