תוֹכֶן
הפטיטיס B היא דלקת בכבד הנגרמת על ידי נגיף. בעולם, ישנם למעלה מ -400 מיליון נשאים כרוניים של הפטיטיס B. מתוך 200,000 האנשים שחולים בהפטיטיס B מדי שנה בארה"ב, 10 עד 15,000 ממשיכים לפתח צורה כרונית של המחלה. לגברים יש סיכוי גבוה פי שש מאשר לנשאים כרוניים של נגיף הפטיטיס B (HBV), אך הסיבות לכך אינן ברורות.סוגי הפטיטיס B
מבין המבוגרים הסובלים מנגיף הפטיטיס B, 95% מנקים את הנגיף ולא ממשיכים לקבל את הצורה הכרונית של המחלה. יש אנשים שיש להם מעט תסמינים או בכלל לא, ולכן רבים לא מבינים שיש להם HBV או שיש להם את זה.
מבוגרים רבים ינקו את הנגיף תוך חצי שנה. החדשות הטובות הן כי הנוגדנים המגנים המיוצרים בזמן הלחימה בזיהום פירושם שאנשים שעברו את זה לעולם לא יצטרכו לדאוג שוב ל- HBV - הם יהיו חסינים.
ישנם שלושה סוגים של זיהומי הפטיטיס B:
- נשאים כרוניים בריאים של הפטיטיס B.אינם מדבקים לאחרים, ולמרות שיש להם סיכון מעט גבוה יותר לשחמת סרטן הכבד בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, הם חיים בעיקר חיים נורמליים. הנגיף יכול להפעיל מחדש אם מערכת החיסון שלהם מדוכאת, כמו למשל במהלך מחלה קשה, במהלך טיפול בתרופות מדכאות חיסון למחלות כמו סרטן או איידס, או בתרופות כגון סטרואידים.
- הפטיטיס B זיהומי כרוני מדבק מאוד. לאדם איתו יש כבד מודלק ופגום מאוד גם כאשר לאדם יש מעט או ללא תסמינים. אנשים עם סוג זה של הפטיטיס B נוטים יותר לחלות במחלה מתקדמת המובילה לשחמת הכבד. רק 5% עד 10% סובלים מהפוגה ספונטנית, הופכים ללא זיהומיים לאחרים ואינם סובלים מנזק כבד נוסף או מינימלי, אם כי לעיתים מתרחשת הפעלה מחדש של הנגיף.
- הפטיטיס B מוטציה כרוניתהוא זן מוטציה של הנגיף עם שינוי קבוע במערך הגנטי של נגיף הפטיטיס B. לאנשים איתו יש פוטנציאל להידבק באחרים והוא נחשב עמיד יותר לטיפול מאשר צורות אחרות של המחלה.
הפצה
הפטיטיס B מועבר באמצעות נוזלי גוף מזוהמים כמו:
- דָם
- לְהָזִיעַ
- דמעות
- רוֹק
- זֶרַע
- הפרשות בנרתיק
- דם מחזור
- חלב אם
העברה יכולה להתרחש גם כאשר משתמשים באותו מזרק כמו אדם נגוע, כמו קבלת עירויי דם לפני שנת 1975 (אספקת הדם מוקרנת כיום ברוב המדינות) וקבלת קעקועים או פירסינג בגוף.
הפטיטיס B יכול להיות מועבר גם במהלך הלידה מאם לילד, במהלך הליכים רפואיים, באמצעות חשיפה תעסוקתית ובמהלך יחסי מין. הפטיטיס B אינו אומר בהכרח שאדם מדבק באנשים אחרים, רק אנשים הסובלים מ- HBV מדבקים.
סימנים וסימפטומים
ישנן דרכים רבות בהן אנשים עשויים לגלות שיש להם הפטיטיס. מכיוון שלעתים ישנם כל כך מעט תסמינים ספציפיים מעבר לעייפות, למשל, כי ניתן לאבחן רק כאשר מבוצעות בדיקות דם - לעיתים מסיבות לא קשורות, כגון לפני מתן תרומות דם, לצורכי ביטוח, לבדיקות בריאות כלליות, או כאשר בעקבות פגיעות בעבודה.
הפטיטיס B חריפה
בצורתו הקשה, תסמיני הפטיטיס B עלולים לגרום לאדם להרגיש חולה ביותר. אחרים עשויים להאמין שיש להם שפעת בעוד שחלקם עשויים שלא לחוות תסמינים כלל.
הסימפטומים כוללים צהבת, חום, כאבי בטן, תיאבון לקוי, בחילות, הקאות, עייפות, שתן בצבע כהה, צואה בהירה, כאבי שרירים ומפרקים, ופריחה. הכבד עשוי גם להיות מוגדל ורגיש.
הפטיטיס פולמנימנטית היא סוג חמור אך נדיר מאוד של הפטיטיס חריפה. זה יכול להתחיל בעייפות ובחילות, אך תוך מספר שבועות הסימנים והתסמינים מתבטאים. כשבועיים לאחר התפתחות הצהבת מתפתחת אנצפלופתיה.
אנצפלופתיה היא מצב של מצב נפשי לקוי או שונה הנובע מחוסר יכולתו של הכבד הפגוע להסיר רעלים מהדם. בצורתו הקלה, יתכן ואובדן זיכרון לטווח קצר, שכחה, ערפול דיבור, אישיות התנהגותית קטנה או שינויים התנהגותיים, או שינויים בדפוסי השינה.
בצורתו הקשה, אדם עלול לחוות אובדן זיכרון חמור (ללא ידיעת התאריך, השנה, שמם או כתובת משלהם), בלבול, להפגין התנהגות בלתי הולמת, תיאום לקוי, אסטריקסיס (דפיקת ידיים בלתי נשלטת), עוברית כבד ( נשימה מסריחה), ותרדמת. עד 85% מהאנשים עם סוג זה של דלקת כבד נדירה ימותו ללא השתלת כבד.
הפטיטיס B כרונית
שוב, הסימנים והתסמינים יכולים להשתנות ואנשים רבים לא יהיו מודעים לכך שמשהו עמוק לא בסדר או חווים רק תסמינים מעורפלים. אלה יכולים לכלול עייפות קלה או חסרת מנוחה, צהבת וכבד מוגדל. למרבה הצער, אם הפטיטיס הכרוני אינו מנוקה על ידי הגוף או שאינו מטופל ומרפא בהצלחה, עלולה להיגרם מחלת כבד או אי ספיקת כבד.
בדיקות דם לאבחון
בדיקות דם יראו את נוכחות המחלה ומה מושפע ממנה. בדיקת דם סרולוגית של הפטיטיס B תתן אבחנה מדויקת של סוג הפטיטיס הקיים מכיוון שיש זנים שונים של הנגיף.
תפקוד כבד
בדיקות דם אלו מראות עד כמה הכבד מתפקד אך אינו מעריך במדויק את כל התפקודים הרבים והמגוונים שהכבד אחראי עליהם בגופנו. הם בודקים את רמת אנזימי הכבד, הטרנסמינאזות ואנזימים כולסטטיים, הבילירובין וחלבון הכבד, אשר כולם יכולים להיות מושפעים מנגיף הכבד.
רמות גבוהות של טרנסאמינאזות בדם לא תמיד מגלות עד כמה הכבד מודלק או נפגע. גבהים באלה יכולים להופיע גם כתוצאה ממחלת כבד גנטית, גידולים בכבד ואי ספיקת לב. הטווחים הרגילים של טרנזמינזות AST ו- ALT נעים סביב 0 עד 40 IU / L ו- 0 עד 45 IU / L בהתאמה. בצהבת כרונית B, הרמות בדרך כלל פעמיים עד שלוש מעל הטווח הרגיל.
חלבוני כבד
נבדקים אלבומין, פרוטרומבין ואימונוגלובולינים המיוצרים על ידי הכבד ורמות חריגות מעידות על הפרעת הכבד הקשה. יש לקבוע גם את זמני הפרותרומבין מכיוון שהכבד מייצר רבים מגורמי הקרישה הדרושים להפסקת הדימום.
ביופסיה של הכבד
ביופסיית כבד היא אחד מתהליכי האבחון העיקריים והמדויקים ביותר שיכולים לקבוע מה לא בסדר בכבד ובאיזו מידה הוא נפגע. מאחר שרוב מחלות הכבד משפיעות על האיבר כולו באופן אחיד, המדגם הקטן המתקבל על ידי ביופסיה, שבדרך כלל מבוצע בהרדמה מקומית, יראה חריגות כלשהן. עבור רובם, ביופסיית הכבד המודרכת היא כלי אבחון בטוח ויעיל.
יַחַס
ה- FDA (מינהל המזון והתרופות) אישר שני סוגי תרופות, אלפא-אינטרפרון, ולמיווודין. אינטרפרון אלפא, הניתן בהזרקה, מגרה את מערכת החיסון של הגוף ומנוהל במשך 16 שבועות. זה יקר מאוד ויש לו מספר תופעות לוואי, כמה מהן חמורות. Lamivudine, שנלקח דרך הפה במשך 52 שבועות, למרות שיש לו מעט תופעות לוואי, אינו עמיד לאורך זמן כמו אינטרפרון. הישנות היא תכונה נפוצה והשימוש בה יכול להוביל לעמידות אנטי-ויראלית.
שיעורי התגובה לתרופות בתוכניות טיפול מוצלחות משתנים. בשנת 2002 דיווח ה- FDA כי הוא "מעל 50% בקרב חולים עם רמות ALT הגדולות פי חמישה מהגבול הנורמלי העליון, אך נמוך יותר (20% עד 35%) בחולים עם רמות ALT פחות מפי שניים מהגבול העליון. אצל חולים עם רמות ALT פחות מפי שניים מהגבול העליון של הנורמה, שיעורי התגובה גרועים ויש לדחות את הטיפול. "
Adefovir dipivoxil (Hepsera) אנלוגי מסוג תרופה חדש מסוג נוקלאוטיד, מציע אפשרות שלישית פוטנציאלית ואושר על ידי ה- FDA לטיפול בהפטיטיס B בספטמבר 2002. יש כיום כמה אנטי-וירוסים שאושרו על ידי ה- FDA.
הפטיטיס B חריפה
הפטיטיס B חריפה מטופלת בצורה שמרנית במנוחה ובהרבה נוזלים. ייתכן שלא תזדקק למנוחה במיטה; זה תלוי כמה חולה אתה מרגיש.
אם אתה עומד בזה, אז אין שום סיבה שלא תלך לעבוד. חשוב לנהל חיים בריאים, אז הפסיקו לעשן (השתדלו!) ואכלו תזונה בריאה. בהחלט לוותר על אלכוהול למספר חודשים מכיוון שהכבד זקוק לזמן להתאוששות.
הפטיטיס B כרונית
עבור אותם אנשים שגופם אינו מסוגל לנקות את הנגיף, HBV ימשיך להיות מצב כרוני. לא מזמן לא היה טיפול בצהבת B; עם זאת, ישנם כיום מספר טיפולים זמינים אשר מתגלים כיעילים מאוד.
העתיד נראה הרבה יותר בהיר ומדענים וחברות תרופות מקווים שבתוך השנים הקרובות יתגלה טיפול שיציע תרופה לכל הסובלים מהפטיטיס B כרונית.
טיפול בטיפול אנטי-ויראלי זמין לאנשים עם הפטיטיס B כרונית, אם כי זה לא מומלץ לכל האנשים הנגועים. הטיפול מכוון לדיכוי נגיף הפטיטיס B ולעצור את מחלת הכבד הפעילה.
פּרוֹגנוֹזָה
- כ -2% מהאנשים הסובלים מהפטיטיס B כרונית ממשיכים לפתח שחמת מדי שנה.
- במשך חמש שנים, ההסתברות המצטברת לפתח שחמת היא 15% עד 20%.
- שיעור ההישרדות של חמש שנים לאחר התפתחות שחמת הכבד הוא בין 52% ל -80%.
- אם מתפתחת שחמת מפוזרת (שחמת המלווה בסיבוכים כמו דימום ואנצפלופתיה), שיעורי ההישרדות יורדים בין 14% ל -32%.
- עם סיכון מוגבר לסרטן כבד, כמיליון אנשים ברחבי העולם מתים מדי שנה מסיבוכי הפטיטיס B.
הפרוגנוזה פחות טובה מאנשים עם הגורמים הבאים:
- בריאות כללית ירודה
- גישה למערכות בריאות לקויות, מחסור בכספים, היגיינה לקויה וכו '.
- גיל מתקדם
- זיהומים של הפטיטיס D והפטיטיס B יחד
- זיהומים של הפטיטיס C והפטיטיס B יחד
- הפטיטיס מתקדמת
- המשך צריכת אלכוהול לאחר אבחנה של הפטיטיס כרונית
הערה: הפטיטיס D (HDV) יכול להתקיים רק עם נגיף הפטיטיס B. הפטיטיס D מועבר באותו אופן כמו הפטיטיס B ויכול להיתפס במקביל ל- HBV (זיהום משותף) או לאחר זיהום HBV. ידוע כי זיהום משותף מנקה את הגוף היטב (90% עד 95%) ). במקרה של זיהום-על, 70% עד 95% ממשיכים להיות בצורה כרונית חמורה יותר של HDV.
מְנִיעָה
חיסון זמין ומומלץ לאנשים בסיכון או במגע עם המחלה. החיסון יעיל ב- 80% עד 100% במניעת הפטיטיס B והצורה הכרונית של המחלה.
שבעים ותשעה אחוזים מחברי ארגון הבריאות העולמי אימצו את מדיניות החיסון האוניברסלית נגד הפטיטיס B. למרבה הצער, עלות החיסון ואמצעי ההעברה הפשוט של נגיף זה גורמים לכך שהשכיחות הכוללת של זיהומי הפטיטיס B ממשיכה לעלות.
אנשים שיודעים שהם נשאים נגועים של נגיף הפטיטיס B יכולים לנקוט באמצעי זהירות כדי למנוע הידבקות באחרים. אלה כוללים סילוק מתאים של פסולת מזוהמת, שימוש במברשות שיניים ומספריים נפרדים, לעולם לא לחלוק מחטים ומזרקים עם אחרים, תמיד להשתמש בקונדומים ולהימנע מקיום יחסי מין.
אם העבודה שלך כוללת עבודה באזורים בסיכון גבוה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך לקבלת ייעוץ בנוגע לאמצעי זהירות ולכל ההשפעה שיש לה על בריאותך העתידית. כל האנשים הנגועים בצהבת B צריכים לקבל חיסון נגד הפטיטיס A כדי למנוע זיהום אפשרי.
התמודדות
אם אתה מגלה שיש לך הפטיטיס B, אל תתייאש. פנה לרופא המתמחה בהפטולוגיה כדי לייעץ לך לגבי הטיפולים הטובים ביותר וכיצד תוכל למקסם את בריאותך להילחם בנגיף.
זכרו, אתם לא לבד. ישנם מיליוני אנשים עם הפטיטיס B. מצא קבוצת תמיכה מקומית דרך האינטרנט או שאל את הצוות הרפואי שלך המספק את הטיפול שלך אילו מערכות תמיכה עומדות לרשותך.