תוֹכֶן
דלקת קרום המוח היא דלקת בנוזל המקיף את המוח ואת חוט השדרה. זה נגרם בדרך כלל על ידי זיהום נגיפי (הנפוץ ביותר) או חיידקי, שהאחרון הוא חמור יותר באופן משמעותי ויכול להיות קטלני אם לא מטפלים בו. דלקת קרום המוח גורמת בין היתר לתופעות כאב ראש, חום וצוואר נוקשה.זה עלול לייצר סיבוכים חמורים יותר, כמו התקפים או אובדן הכרה. אבחון מוקדם וזיהוי מדויק של הגורם חשוב מכיוון שניהול המחלה מכוון על ידי חומרת הסימפטום והגורם למחלה.
דלקת קרום המוח, במיוחד דלקת קרום המוח החיידקית, אינה שכיחה בארצות הברית, בעיקר כתוצאה מחיסון שגרתי כנגד הגורמים המדבקים הנפוצים ביותר.
תסמינים של דלקת קרום המוח
הסימפטומים של דלקת קרום המוח יכולים להתפתח במשך שעות, או שהם עלולים להחמיר במשך מספר ימים. דלקת קרום המוח שכיחה יותר בקרב ילדים, אם כי מבוגרים ובני נוער יכולים לפתח גם דלקת קרום המוח.
תסמינים של דלקת קרום המוח כוללים:
- כאבי ראש קשים; כאבי ראש קלים או מתונים יכולים להיות תסמינים מוקדמים
- רגישות לאור עם כאב ראש
- צוואר תפוס; ילדים עשויים להרכיב את הראש או להתלונן על כאב כאשר הם מנסים לכופף את הראש לכיוון החזה.
- חום, שנע בין דרגה נמוכה (סביב 100.5 מעלות) לדרגה גבוהה (מעל 104 מעלות)
- עצבנות ואי שקט
- עייפות או ישנוניות
- בחילה או הקאות
- פריחה, שלרוב אינה מלבישה (לא הופכת לבנה כשלוחצים עליה); שכיח יותר עם דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית
- התקפים
- שינויים במצב הנפש, כמו בלבול, עייפות, הזיות, הזיות או אפילו תרדמת
לתינוקות ותינוקות הסובלים מדלקת קרום המוח אין את אותם התסמינים הקלאסיים של דלקת קרום המוח, אלא הם עלולים לחוות התעסקות, עייפות יתר, אכילה ושתייה מופחתים והקאות. במקרה של דלקת קרום המוח החיידקית, הנקודה הרכה בגולגולת (פונטנל) עשויה להתנפח.
דלקת קרום המוח סימנים ותסמינים
סיבות
ישנם מיקרואורגניזמים רבים ושונים שיכולים לגרום לדלקת קרום המוח. וירוסים, חיידקים ופטריות עלולים לגרום למצב.
הגורמים השכיחים ביותר הם זיהומים מדבקים, אשר יכולים להתפשט באמצעות החלפת טיפות נשימה על ידי שיעול, עיטוש או נשיקה.
דלקת קרום המוח הנגיפית
המונח דלקת קרום המוח אספטית מתאר דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי משהו שאינו חיידק ומשמש לעתים קרובות לתיאור דלקת קרום המוח הנגיפית.
בעוד שרק מספר קטן של אנשים שנדבקים בנגיפים הגורמים לדלקת קרום המוח יפתחו למעשה דלקת קרום המוח הנגיפית, וירוסים מסוימים העלולים לגרום למצב כוללים:
- אנטרוירוסים הם הגורם הנגיפי השכיח ביותר לדלקת קרום המוח. דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי אנטרווירוסים שכיחה ביותר בין יוני לאוקטובר.
- נגיפי הרפס, כולל נגיף אבעבועות רוח
- נגיף החצבת
- נגיף חזרת
- נגיף שפעת
- נגיף הנילוס המערבי מתפשט על ידי עקיצת יתוש והוא שכיח ביותר בין אוגוסט לאוקטובר. בנוסף לתסמיני דלקת קרום המוח, לאנשים עם הנגיף יש לעיתים קרובות פריחה ובלוטות נפוחות. נגיף הנילוס המערבי נמצא כעת ב 46 מדינות וכמחצית מהאנשים שחולקים את המחלה מפתחים גם דלקת קרום המוח או דלקת המוח.
- נגיף choriomeningitis לימפוציטי
דלקת קרום המוח החיידקית
דלקת קרום המוח החיידקית נוטה לייצר זיהומים חמורים יותר מסוגים אחרים של דלקת קרום המוח, עם פוטנציאל גדול יותר לבעיות ארוכות טווח. זה יכול להיות קטלני תוך מספר שעות בלבד. הסיבה החיידקית הספציפית לדלקת קרום המוח משתנה בדרך כלל עם הגיל.
הגורמים השכיחים ביותר לדלקת קרום המוח החיידקית אצל תינוקות צעירים הם:
- אי - קולי
- סטרפטוקוקוס מקבוצה B
- חיידקי ליסטריה
הסיבות החיידקיות לדלקת קרום המוח בקרב ילדים צעירים כוללות:
- סטרפטוקוקוס דלקת ריאות (pneumonococcus), שהוא הנפוץ ביותר
- דלקת קרום המוח של Neisseria (מנינוגוקוקוס), השני בשכיחותו
- המופילוס שפעתסוג B (Hib): זו הייתה סיבה שכיחה יותר לדלקת קרום המוח בקרב ילדים עד שנות התשעים, אך כיום היא לא שכיחה עקב חיסון.
- גורמים אפשריים אחרים, כגון מחלת ליים, עגבת, ארליכוזיס, לפטוספירוזיס ושחפת
סיבות פחות שכיחות לדלקת קרום המוח כוללות זיהומים פטרייתיים המשפיעים על מערכת העצבים המרכזית; שימוש בתרופות מסוימות, כגון תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) ואנטיביוטיקה מסוימת, כגון טרימתופרם-סולפטמתוקסאזול; ומצבים שאינם זיהומיים המאופיינים בדלקת, כמו מחלות אוטואימוניות (נדירות).
גורם וגורמי סיכון לדלקת קרום המוחאִבחוּן
אבחון וטיפול מוקדם בדלקת קרום המוח יכולים לסייע במניעת סיבוכים. בדרך כלל ניתן לאבחן דלקת קרום המוח עם סקירה של ההיסטוריה שלך ובדיקה גופנית.
נקב מותני נחוץ בכדי לאשר את האבחנה של דלקת קרום המוח ולזהות את הגורם כמעט בכל מקרה.
- בדיקה גופנית: הרופא שלך יבדוק נוקשות בצוואר ובגב. כאב עם הארכת הברך עם מפרק ירך (סימן קרניג) נחשב תומך באבחון של דלקת קרום המוח. כמו כן, אם הזזת הראש בצורה פסיבית או אקטיבית כלפי החזה שלך גורמת לכאבים וגורמת לירכיים ולברכיים להתגמש (סימן ברודזינסקי), הרופא שלך יחשוד בדלקת קרום המוח.
- בדיקות הדמיה: בדיקות הדמיה של מערכת העצבים המרכזית, כגון CT מוחי, MRI במוח או MRI בעמוד השדרה עשויות להועיל במיוחד בהערכה של דלקת קרום המוח. בדיקות אלו יכולות לשלול סיבות אחרות לתסמינים נוירולוגיים. לעתים קרובות הם יכולים לזהות דלקת בקרום המוח. לעתים קרובות יש צורך ב- CT מוחי או MRI מוחי כדי לקבוע אם זה בטוח לעשות ניקור מותני.
- פנצ'ר המותני: נקב מותני הוא הליך בו מסירים דגימה של נוזל השדרה על מנת שניתן יהיה לנתח אותו במיקרוסקופ ולשלוח אותו לתרבית. נוזל השדרה השדרתי מתקבל על ידי החדרת מחט לאזור בגב התחתון בו נוזלים בתעלת השדרה נגישים בקלות.
יַחַס
הטיפול בדלקת קרום המוח תלוי בחומרת הגורם למחלה. יתכן ויהיה צורך בתרופות לטיפול לא רק בזיהום אלא להפחתת הדלקת ולשליטה על הסימפטומים.
הפחתת כאב וחום
ללא קשר לסיבה לדלקת קרום המוח, יתכן שתצטרך ליטול תרופות נגד כאבים כדי להפחית את כאבי הראש ואי הנוחות בצוואר. לעתים קרובות יש צורך גם בתרופות המפחיתות חום. תרופות ללא מרשם יעילות עבור רוב האנשים.
דלקת קרום המוח החיידקית
חשוב שהטיפול בדלקת קרום המוח החיידקית יתחיל מוקדם במהלך המחלה.רוב האנשים מתחילים בשילוב של אנטיביוטיקה רחבת טווח תוך ורידית, אשר עשויים לטפל במגוון רחב של זיהומים חיידקיים.
הבחירה באנטיביוטיקה עשויה להשתנות לאחר האבחנה המדויקת. רגישויות, בדיקות הקובעות את האנטיביוטיקה שאליה חיידק ספציפי רגיש ביותר, מסייעות לטיפול ישיר.
ניתן להשתמש באנטיביוטיקה שונה לטיפול בילדים צעירים, בעיקר משום שדלקת קרום המוח נגרמת על ידי חיידקים שונים בקבוצות גיל שונות. שילוב של דור שלישי של קפלוספורין ואמפיצילין, או cefotaxime או ceftriaxone בתוספת vancomycin, ישמש ככל הנראה עד לזיהוי האורגניזם המדבק.
דלקת קרום המוח הנגיפית
עם דלקת קרום המוח הנגיפית, מטרת הטיפול היא בעיקר טיפול תומך. זיהומים נגיפיים אינם מגיבים לטיפול אנטיביוטי, ורובם אינם מגיבים לאנטי ויראליות ספציפיות. עם זאת, כאשר דלקת קרום המוח נגרמת על ידי הרפס וירוס או שפעת, תרופות אנטי-ויראליות עשויות להועיל.
סטֵרֵאוֹדִים
כאשר דלקת קרום המוח נגרמת על ידי מחלה אוטואימונית, כגון סרקואידוזיס או תגובה של תרופות, ניתן להשתמש בסטרואידים להפחתת דלקת.
מְנִיעָה
ישנן מספר אסטרטגיות שיכולות לסייע במניעת דלקת קרום המוח. אמנם גישות אלה אינן יכולות לבטל לחלוטין את הסיכויים לחלות בדלקת קרום המוח, אך הן יכולות להפחית משמעותית את הסיכון.
גֵהוּת
הימנעות מזיהומים שכיחים יכולה להפחית את הסיכוי לחלות בדלקת קרום המוח. האורגניזמים המדבקים הגורמים לדלקת קרום המוח מתפשטים מאדם לאדם דרך טיפות נשימה. הימנעות מזיהומים היא הדרך היעילה ביותר למנוע דלקת קרום המוח בקרב אנשים בכל הגילאים.
אמצעי זהירות שאתה צריך לנקוט
אמצעי זהירות חשובים במיוחד לתינוקות צעירים, אשר עשויים שלא להראות סימני דלקת קרום המוח בשלב מוקדם ועלולים לסבול מסיבוכים רבים יותר:
- שטפו את הידיים לעיתים קרובות, במיוחד כאשר נחשפו לחיידקים
- אל תשתף פריטי היגיינה אישית כמו מברשות שיניים
- חיטוי משטחים באופן קבוע
- הימנע ממגע קרוב או ממושך עם אחרים שעלולים לחלות בזיהומים
חיסון
ישנם חיסונים שיכולים להפחית את הסיכון לחלות בדלקת קרום המוח. חיסונים אלה לא במיוחד להגן עליו, אך הם מגנים עליך מפני זיהומים העלולים לגרום לדלקת קרום המוח.
חיסונים מומלצים בילדות. תלמידי השנה הראשונה במכללה, במיוחד אלו המתגוררים במעונות, נמצאים בסיכון גבוה יותר למחלות מנינגוקוקליות ועליהם לקבל חיסונים נגד מנינגוקוק, כפי שצוין על ידי הוועדה המייעצת להנחיות שיטות החיסון.
חיסונים שיכולים לסייע במניעת דלקת קרום המוח כוללים:
- הייב
- N. meningitidis
- סטרפטוקוקוס דלקת ריאות
- חַזֶרֶת
- הרפס זוסטר
- חיסון מצומד מנינגוקוקלי
מילה מ- Wellwell
דלקת קרום המוח היא זיהום מדאיג מכיוון שהיא עלולה להוביל לסיבוכים חמורים. הסימפטומים יכולים להיות דרמטיים ועלולים להתקדם במהירות, אך הם יכולים להיות קלים או מעורפלים, מה שעלול לגרום לעיכוב באבחון. ככל שתקבל טיפול רפואי מוקדם יותר כך סיכוייך לקבל טיפול יעיל טובים יותר. טיפול רפואי בדלקת קרום המוח הוא הדרך הטובה ביותר להפחית סיבוכים ותוצאות שליליות של הזיהום.
אם אתה או ילדך סובלים מדלקת קרום המוח, אתה עלול לחוות עייפות וכאבי ראש למשך מספר שבועות לאחר ההחלמה. לרוב דלקת קרום המוח משתפרת ללא השפעות ארוכות טווח.
זיהוי מתי זה יכול להיות דלקת קרום המוח