תוֹכֶן
כאשר אישה מתחילה בסימפטומים של גיל המעבר כמו גלי חום, תקופות לא סדירות או שינויים במצב הרוח, היא בטח תוהה בשלב מסוים אם עליה לקחת סוג כלשהו של טיפול הורמונלי בגיל המעבר (MHT). לפעמים מכונה "טיפול הורמונלי חלופי", או HRT, זה בדרך כלל מתייחס לשילוב של ההורמונים הנשיים אסטרוגן ו / או פרוגסטרון.המחקר מתחיל להראות מה הסיכונים והיתרונות של טיפול הורמונלי בגיל המעבר, אך עדיין יש הרבה מה ללמוד על ההשפעות של אסטרוגן ופרוגסטרון על גופנו ובריאותנו. אמנם מדובר בטיפול יעיל מאוד בתסמיני גיל המעבר רבים, אך הטיפול ההורמונלי יכול להגדיל את הסיכוי לתנאים אחרים, וההחלטה להשתמש בו היא פעולה מאוזנת לקביעת האם המקצוענים עולים על החסרונות.
המחקר של יוזמת בריאות האישה (WHI) הוא המחקר הגדול ביותר שנעשה על נשים בגיל המעבר והתמקד במחלות לב, שברים בעצמות וסרטן השד והמעי הגס. אחת האסטרטגיות המונעות שנחקרו הייתה ההשפעה של טיפול הורמונלי על מצבים אלה.
במקור ההנחה הייתה כי טיפול הורמונלי ימנע מחלות לב ושבץ מוחי אצל נשים לאחר גיל המעבר. כשהוכח שלא רק שהאסטרוגן לא הגן על נשים מפני מחלות לב ושבץ מוחי, אלא שלנשים שהיו בטיפול הורמונלי היה למעשה להגביר בתנאים אלה הניסויים הופסקו מוקדם. החוקרים עדיין ממיינים את המידע כדי לקבוע אילו נשים היו בסיכון הגבוה ביותר ואילו בפועל נהנו מהטיפול ההורמונלי.
ההמלצה הנוכחית לטיפול הורמונלי בגיל המעבר מרמזת שאם משתמשים בטיפול הורמונלי לטיפול בסימפטומים של גיל המעבר, יש להשתמש בו במינונים הקטנים ביותר היעילים, לזמן הקצר ביותר הדרוש.
יתרונות
ישנם יתרונות מוכחים לפחות למהלך קצר של אסטרוגן ו / או פרוגסטרון. בין הסיבות שאתה יכול לשקול להשתמש בטיפול הורמונלי הן:
- טיפול הורמונלי הוא הטיפול היעיל ביותר בגלי חום ויובש בנרתיק
- MHT יעיל לעיתים קרובות לטיפול בסימפטומים הקשורים במצב הרוח כולל שינויים במצב הרוח ודיכאון
- MHT יכול לשפר את איכות השינה עבור נשים הסובלות מנדודי שינה במהלך גיל המעבר
- MHT מאט את אובדן העצם, מונע או מעכב אוסטאופורוזיס. תרופות אחרות, כגון הביספוספונטים או הרלוקסיפן, הן בדרך כלל הבחירה הראשונה למניעת אובדן עצם, אך אם אתה משתמש בטיפול הורמונלי מסיבות אחרות יתרון נוסף יהיה הגנה מסוימת מפני אוסטאופורוזיס.
עבור נשים שיש להן תסמינים משבשים קשות במהלך גיל המעבר, MHT יכול לשפר את איכות חייהן, לעזור לה להתמודד עם השינויים ועדיין לשמור על בריאותם ושיווי המשקל הרגשי.
סיכונים
כפי שהראה WHI ומחקרים אחרים, ישנם סיכונים רציניים שיש לקחת בחשבון עם MHT. הסיכונים גבוהים יותר עבור חלק מהנשים, בהתאם להיסטוריה הבריאותית האישית שלהן ולהיסטוריה הבריאותית המשפחתית שלהן. הסיכונים הידועים ביותר הם:
- קרישי דם
- אירועים לב וכלי דם, כולל שבץ והתקף לב
- סוגים מסוימים של סרטן השד
- מחלת כיס המרה
מכיוון שהסיכון שלך תלוי בשילוב האישי שלך של גורמי סיכון, חשוב לדון בקבלת החלטה זו בקפידה עם הרופא שלך.
כאשר MHT אינו אפשרות
עבור חלק מהנשים, הסיכונים בשימוש בטיפול הורמונלי הם בהחלט גבוהים מאוד. MHT לא יומלץ לנשים ש:
- בהריון או חושבים שהם עלולים להיות בהריון
- יש דימום בנרתיק לא סדיר או לא מוסבר
- יש לך (או היה לך) סרטן שד או סרטן הרחם
- עבר היסטוריה של התקף לב או שבץ מוחי
- יש לך היסטוריה של קרישת דם
- סובלים ממחלת כבד
תופעות לוואי
בנוסף לסיכונים, טיפול הורמונלי יכול גם לגרום לתופעות לוואי מסוימות. כאשר חושבים האם זה טיפול טוב עבורך, חשוב שתבין כי אתה עלול להיתקל באחת מהפעולות הבאות בעת נטילת אסטרוגן ו / או פרוגסטרון:
- רגישות או נפיחות בשדיים
- דימום לא סדיר
- נפיחות
- כאבי ראש
- בְּחִילָה
- הפרעה במצב הרוח
- גירוי מקומי או תגובות אלרגיות לשיטת הלידה (טבעת בנרתיק, תיקון עור, קרם)
תלוי עד כמה הסימפטומים של גיל המעבר משבשים, תופעות הלוואי של ההורמונים עשויות להניא אותך מ- MHT.
שאלות לשאול
עבור נשים רבות ההחלטה אם ליטול הורמונים לפני גיל המעבר ואחריו היא מהותית. ייתכן שמעולם לא היית משתמש בתרופות כלשהן בחייך, או שאתה מתנגד פילוסופית לטיפול במעבר רגיל באמצעות תרופות.
לא משנה מה החששות שלך, כאשר תסמיני גיל המעבר מתחילים להשפיע עליך, ואתה חושב שתרצה לנסות טיפול הורמונלי, הנה כמה שאלות לשאול את עצמך:
- עד כמה הסימפטומים שלך גרועים? הסימפטומים משתנים ביותר מאישה אחת לאחרת, נעים כמעט ולא קיימים עד בלתי נסבלים באמת. חשוב על כמה הפרעות הסימפטומים שלך הם בסולם של אחד עד 10, כאשר אחד מהם "כמעט לא מפריע לי בכלל" ו- 10 הוא, "אני לא חושב שאני יכול לעמוד בזה עוד רגע." ציין את כל התסמינים ודרג אותו עד 10. קח איתך את הדירוגים האלה כשאתה מדבר עם הרופא שלך.
- מהם הסיכונים הבריאותיים האישיים שלך? האם יש לך מצבים רפואיים כלשהם? האם אתה לוקח תרופות עכשיו? היו לך מחלות קשות כמו סרטן? איך הכולסטרול שלך? המשקל שלך? רשום את כל הסיכונים הבריאותיים שאתה יודע שיש לך ותהיה מוכן לדבר עליהם כאשר אתה דן עם הרופא שלך בטיפול הורמונלי.
- מה ההיסטוריה המשפחתית שלך? האם ישנם מצבים בריאותיים שכאילו מתנהלים במשפחה שלך? מחלת לב? מחלת הסרטן? כולסטרול גבוה? הפרעות קרישה? סוכרת? אוסטאופורוזיס? דִכָּאוֹן? הקפידו לברר ככל יכולתכם על היסטוריית הבריאות של הוריכם ואחיכם.
- איזו חוויה בגיל המעבר עברה לאמך? יתכן שאתה לא יודע את התשובה לתשובה זו, אך הניסיון של אמא שלך בגיל המעבר עשוי לתת לך כמה רמזים למה לצפות משלך.
- איך אתה מרגיש לגבי נטילת תרופות והורמונים בפרט? חשוב כיצד אתה באמת מרגיש לגבי נטילת תרופה יומית. יש נשים שלא נותנות לזה מחשבה שנייה ויש שיש בהן משום פגיעה בערכיהן או צורמות לדימוי העצמי שלהן. אם אתה מתקשה לזכור לקחת גלולה כל יום, האם יהיה לך בסדר עם טלאי או טבעת נרתיקית לטיפול בסימפטומים שלך?
מציאת איזון בין בריאות מתמשכת לנוחות גופנית היא משימה חשובה באמצע החיים וההחלטה אם ליטול הורמונים בגיל המעבר אינה מדע מדויק. גם לאחר שתחליט, ייתכן שתתאים את החלטתך ככל שהסימפטומים שלך משתנים. זו לא כל כך בחירה חד פעמית שכן מדובר בדיאלוג מתמשך בינך לבין הרופא שלך. ללמוד מה שאתה יכול לגבי טיפול הורמונלי ואז לשאול את עצמך את השאלות המרכזיות מכין אותך לדיאלוג ההוא.