תוֹכֶן
ניתוח להחלפת מפרק הירך הוא הליך המבוצע לטיפול בדלקת מפרקים קשה בירך. עבור חולים הסובלים מדלקת מפרקים בירך המפריעה לפעילותם הרגילה ולא טופלו כראוי בטיפולים שאינם ניתוחיים, ניתוח החלפת מפרק הירך עשוי להיות אפשרות טובה.כל החולים רוצים שהחלפת מפרק הירך שלהם תקל על תסמיניהם. עם זאת, הם גם רוצים שההשתלה שלהם תימשך זמן רב - בתקווה, בשארית חייהם. במהלך העשורים האחרונים, שתלים חדשים להחלפת מפרק הירך באו ונעלמו, בתקווה למצוא שיפורים בעיצוב השתלים. בעוד שהשתלים השתפרו, הם עדיין נשחקים, מה שגורם לרופאים ולמטופלים להתעניין בעיצובים חדשים שעשויים להוביל להשתלת החלפת מפרק ירך טובה יותר לאורך זמן.
שתלים להחלפת מפרק הירך
החלפות מפרק הירך מבוצעות באמצעות שתלים תותבת מעוצבים באופן מלאכותי. עיצובים של שתלים מקורם בשנות השישים אך התפתחו עם הזמן. בחלק מעיצובי השתלים נעשה שימוש במשך עשרות שנים, עם שיאי מסלול ארוכים, אחרים חדשים לגמרי ואין להם רקורד.
לרוב החולים יש נטייה לרצות את ההשתלה מהסוג החדש ביותר, וחושבים שככל הנראה חדש יותר טוב. עם זאת, יתרון אחד של שימוש בשתל שהיה סביב זה ידוע יותר על תוצאות ארוכות טווח עם השתל.
החלפות מפרק ירך ממתכת על מתכת
החלפות מפרק הירך ממתכת על מתכת נעשו במשך שנים רבות אך הפכו פופולריות יותר בעשור האחרון. שתלים ממתכת על מתכת משתמשים בעיצוב דומה להחלפות מפרק הירך הרגילות, אך משטחי הכדור וגם השקע עשויים מתכת. משטחי מתכת אלה מלוטשים וחלקים מאוד. בנוסף, המשטחים קשים בהרבה משקע הירך המלאכותי הפלסטי המסורתי, מה שהופך אותו לרגיש פחות להתבלות. שתלים על מתכת על גבי מתכת משמשים גם לשתלים שעוברים מחדש צלעות הירך.
יתרונות
החלפות מפרק הירך ממתכת על מתכת תוכננו עם שני יתרונות פוטנציאליים ספציפיים. ראשית, גודל הכדור של שתל הכדורים יכול להיות גדול יותר. בתחליף הירך המסורתי ממתכת ופלסטיק, השקע עשוי מפלסטיק שתופס מקום. עם שתלים על מתכת על מתכת, אין פלסטיק שתופס מקום, וכדור המתכת יכול להיות גדול יותר. כדור מתכת גדול יותר זה יציב יותר ופחות נוטה לפריקת מפרק הירך. זה לעיתים קרובות דאגה משמעותית לחולים פעילים.
הנושא השני הוא החשש משיעורי הבלאי. כל החומרים המשמשים להחלפת מפרקים נשחקים לאורך זמן, חלקם מהירים יותר מאחרים. דאגה אחת לגבי שתלי מפרק ירך מתכתיים ופלסטיים נשחקת מהפלסטיק לאורך זמן. חומרים חדשים נחקרו כדי למצוא חומרים שלא נשחקים באותה קלות. פלסטיק, קרמיקה ומתכת חדשים הם כל החומרים המשמשים לטיפול בדאגה זו.
בעיות
החשש מכמה תחליפי מפרק ירך ממתכת על מתכת, במיוחד שתל אחד שנעשה על ידי חברת ג'ונסון אנד ג'ונסון בשם DePuy Orthopedics, הוא שהשתלים גרמו לבעיות בשנים הראשונות לאחר ההחלפה. הבעיה שנמצאה היא שבעוד שהחומרים לא נשחקים במהירות, הם כן יוצרים חלקיקים מיקרוסקופיים של פסולת מתכתית. נראה שהגוף מגיב לפסולת מיקרוסקופית זו עם תגובה חיסונית. זה יכול להוביל לפגיעה ברקמות הרכות ובעצם סביב מפרק הירך. אצל חלק מהחולים נזק לרקמות זה היה קשה וגרם לפציעה קבועה ודורש ניתוח נוסף. חולים עם שתל מסוים זה נוטים יותר להזדקק להחלפת מפרק הירך שלהם.
לחולים עם שתלים אלה על מתכת על מתכת נמצא גם כי יש רמות גבוהות של יוני מתכת בזרם הדם שלהם, עדות לחלקיקי הבלאי המיקרוסקופיים שנמלטו לגוף. ההשפעה של יוני מתכות אלה בזרם הדם אינה מובנת במלואה, אם כי אין עדויות לבעיות בחלקים אחרים של הגוף, אלא רק ההשפעות על הירך עצמה.
מה עליך לעשות עכשיו
אם יש לך סוג ספציפי זה של השתלת החלפת מפרק ירך על מתכת, עליך לפנות באופן קבוע לרופא שלך לצורך הערכה שגרתית של מפרק הירך. ישנן המלצות ספציפיות לחולים עם שתל זה לגבי אילו בדיקות מעקב יש לבצע, ואם לשקול ניתוח נוסף.
מטופלים עם סוגים אחרים של שתלים להחלפת מפרק ירך על מתכת צריכים להיראות באופן קבוע על ידי המנתח שלהם להמשך הערכה. רק מספר מצומצם של שתלים על מתכת על גבי מתכת הוחזר, ואפילו לא צריך להסיר את השתלים שנזכרו. עם זאת, בגלל חששות אלה, יש לעקוב מקרוב אחר שתלים אלה בכדי לצפות בבעיות אפשריות.
למה זה קרה?
איך יכול לקרות שעשרות אלפי חולים קיבלו שתל שבסופו של דבר נקבע שהוא כישלון? זו שאלה מצוינת, וסוגיה זו מאירה אור בוהק על התהליך שבו מכשירים רפואיים נבדקים ומאושרים להשתלה.
המנתחים צריכים לשים לב לחברות המציגות מערכת חדשה שעשויה לחסר נתונים קליניים. יש לחנך את המטופלים לגבי הסיכונים הפוטנציאליים של סוגים שונים של שתלים. חשוב להבין שלכל סוגי השתלים יש דאגות ספציפיות, וקביעה הטובה ביותר יכולה להוות אתגר עבור רופאים וחולים.