תוֹכֶן
סרטן שד גרורתי (נקרא גם סרטן שד בשלב IV) הוא סרטן השד שהתפשט לחלק אחר בגוף, לרוב הכבד, המוח, העצמות או הריאות. גרורות מתרחשות כאשר תאים סרטניים נפרדים מהגידול המקורי, נכנסים לדם או לערוצי הלימפה (רשת גדולה של כלי דם בגוף) ומתפשטים לבלוטות הלימפה או לרקמות או לאיברים אחרים בגוף.כאשר סרטן השד מתפשט לאזור הסמוך לגידול המקורי (כגון בלוטות הלימפה הנמצאות מתחת לבית השחי) הוא אינו נחשב לגרורות. במקום זאת, זה נקרא "סרטן שד מתקדם מקומי." אבל אם הסרטן מתפשט לאיברים או לרקמות שנמצאים רחוק משם, מכנים אותו גרורות. כאשר סרטן השד מתפשט לשני אזורים בגוף, זה מכונה סרטן שד בשלב IV או סרטן שד גרורתי.
גם לאחר שאדם הסובל מסרטן השד נמצא במצב של הפוגה, סרטן השד יכול לחזור ועשוי לגרור לחלקים אחרים בגוף. זה יכול להתרחש חודשים ואף שנים לאחר שאישה מאובחנת בתחילה. למעשה, כמעט 30% מהנשים המאובחנות כחולות בסרטן השד בשלב מוקדם ימשיכו לפתח סרטן גרורתי.
חוקרים ערכו מחקרים מקיפים על תהליך הגרורות, אך עדיין לא הצליחו לחזות כמה זמן תאים סרטניים לא פעילים יכולים להישאר בגוף לפני שהם מתחילים לבצע גרורות.
אך מה גורם להתפשטות סרטן? האם ניתן לעצור או להאט אותו על ידי יישום דיאטה, אורח חיים או או שינויים אחרים? מה אומר המחקר?
סיבות שכיחות
סרטן השד הגרורתי ביותר נגרם על ידי תאי סרטן השד שנותרו בגוף ושרדו לאחר סיום הטיפול הראשוני בסרטן השד. למרות שטיפולים מודרניים בסרטן מטרתם לטפל בתאים סרטניים באופן שיטתי (בכל הגוף) כדי לחסל את התאים הסרטניים שהחלו לנסוע לאיברים מרוחקים, במקרים מסוימים התאים בורחים מהטיפול, וגרורות בהמשך. לעיתים קרובות, תהליך זה מתרחש שנים רבות לאחר שהאדם השלים טיפול בסרטן שד מתקדם מקומי (סרטן המתפשט לאזור מקומי, כמו בלוטות הלימפה). זה מכונה לפעמים הישנות מרחק.
עם הישנות מרחק, תאי סרטן השד נשארו בגוף כתאים רדומים במשך חודשים, או פעמים רבות במשך שנים. מתרחש משהו שמפעיל את התאים הרדומים להפוך שוב לתאים סרטניים, אך לא מובן היטב מדוע זה קורה.
שימו לב, למרות שבסרטן שד גרורתי, הסרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף, התאים הסרטניים הם עדיין תאים סרטניים בשד ומטופלים ככאלה (ככל שמתרחשת התערבות רפואית). לדוגמא, כאשר סרטן השד מתפשט לעצם, הוא אינו נחשב לסרטן העצם ומטופל אחרת. זה מטופל בתרופות לסרטן השד.
סיכון לגרורות
למרות שחוקרים עדיין לא הצליחו לזהות גורם ישיר לגרורות בסרטן השד, ישנם מספר גורמים הקשורים לגורם לגרורות. הסיכון לגרורות יכול להשתנות מאדם לאדם, בהתאם למספר גורמים, כולל:
- מאפייני התאים הסרטניים (המכונים הביולוגיה, או תת-סוג התאים) הביולוגיה של תאי הגידול כוללת את קולטן ההורמונים שלה ואת מעמדם של קולטן גדילת האפידרמיס לגורם גדילה 2 (HER2). חלבוני HER2 מספקים מידע על תוקפנות הגידול. מצב קולטן ההורמונים קשור לאופן בו הורמונים (כגון פרוגסטרון) משפיעים על גדילת הגידול. כאשר החוקרים מבינים את הביולוגיה של התא, ניתן ליישם את הטיפולים הממוקדים היעילים ביותר.
- השלב בזמן האבחנה המקורית (שלבים קודמים גורמים לסיכון נמוך יותר לגרורות)
- הטיפולים שהתקבלו כאשר אובחן במקור סרטן השד (ככל שהטיפול יעיל יותר, כך צפויה להופיע גרורה פחותה).
לימודים
על פי מחקר שפורסם בשנת 2013 כתב העת לרפואה פנימיתה, סרטן השד הוא הסרטן המאובחן בתדירות הגבוהה ביותר והגורם העיקרי למוות מסרטן בקרב נשים ברחבי העולם. ברוב המקרים, מוות מסרטן השד נגרם ממחלה גרורתית.
למרות שחוקרים מצאו שיטות חדשות לזיהוי (וטיפול) בתתי הסוגים (מאפיינים ביולוגיים) של הגידול הראשוני; מציאת הסיבה הבסיסית וטיפול בגרורות באופן שיטתי (בכל הגוף) פחות יעיל. המחקר מציע כי "גידול עשוי לשנות ולהגיב לסביבה המערכתית המארחת [המשפיעה על מרבית מערכת הגוף במקום רק אזור מקומי] על מנת להקל ולקיים את התקדמות המחלה."
הערה, המונח תת-סוגים מתייחס לתכונות הביולוגיות של התאים הסרטניים. אלה כוללים מצב של קולטן אסטרוגן ו / או פרוגסטרון (חיובי או שלילי), ומצב HER2 (חיובי או שלילי), ועוד.
מחקר משנת 2016 מעלה כי תת-סוגים מסוימים של סרטן השד עשויים לתזמן גרורות על ידי גיוס והפעלת תאי גזע. סוג זה של מחקר הוא חדש מאוד ורוב הנתונים הקיימים כוללים מחקרים בבעלי חיים בגלל מחסור במחקר על נושאי המחקר האנושי. בחשיפת גורם חדש פוטנציאלי לגרורות, מחקר זה יכול לחולל מהפכה בטיפול עתידי בסרטן השד, כגון טיפול בתאי גזע.
גנטיקה
מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי רגישות תורשתית לסרטן השד אינה משפיעה רק על התפתחות הגידול העיקרי בסרטן השד, אלא גם משפיעה על צמיחתו והתקדמותו של הסרטן וכן על גרורות.
גנים מסוימים מתפקדים לדיכוי גרורות, אלה כוללים:
- NM23
- KISS1
- BRMS1
- MKK4
גנים אחרים מעורבים בקידום גרורות לסרטן, כגון:
- HER2
- MMP1
- ארג
- COX2
מצב HER2 וגנטיקה
קולטן גורם גדילה של האפידרמיס האנושי 2 (HER2) הוא גן המקדם גרורות לסרטן. גן HER2 הוא מוטציה והוא אינו עובר בתורשה. HER2 הוא חלבון המקדם צמיחה של תאים סרטניים מכיוון שפועל כדישון, ומסייע לתאים הסרטניים להתרבות במהירות. לכ -20% עד 30% מהנשים הסובלות מסרטן השד יש עותקים נוספים של חלבון זה; לאחר HER2 נוסף ניתן לסווג סרטן השד של האדם כחיובי HER2. המשמעות העיקרית של זה היא שסוג מסוים של תרופות יכול לעבוד לחסימת הקולטן HER2 בגוף. לכן, הכרת מצב HER2 יכולה להנחות בחירות טיפוליות.
מצב וקולטני הורמונים וגנטיקה
תת-סוג אחר (מאפיין ביולוגי) של תאי סרטן השד ידוע במצבו של קולטן ההורמונים. לדוגמא, בתאי סרטן השד ישנם חלבונים ספציפיים שהם קולטני אסטרוגן או פרוגסטרון. משמעות הדבר היא שכאשר ההורמונים (אסטרוגן או פרוגסטרון) מתחברים לקולטנים, הם דלקים בצמיחת תאים סרטניים ויכולים לתרום לגרורות. גנים מסוימים (כגון FGFR2 ו- TNRC9) נמצאו כקשרים חזקים עם מצב הקולטן ההורמונלי. מחקרים מראים כי גרסאות גנטיות נפוצות יכולות להשפיע על תת-הסוג של סרטן השד.
מצב של קולטני הורמונים בסרטן השדגרורות וגנטיקה
כאשר תאי סרטן השד מתפשטים לחלקים שונים בגוף (כגון הכבד) הם עדיין נחשבים לתאי סרטן השד ולא לתאי סרטן הכבד. כאשר הם נבדקים במיקרוסקופ, התאים הגרורות הגדלים באתר אחר נראים דומים לתאים מהגידול הראשוני. המוטציות הקיימות בתאי סרטן השד, מהגידול הראשוני ותאי גרורות בסרטן השד עשויות להיות דומות אך לא בהכרח זהות.
גורמי סיכון לאורח החיים
הסיכון לסרטן שד גרורתי אינו מובן היטב על ידי מדענים כיום, ובניגוד לסרטן השד - שיש בו נתונים מחקריים נרחבים אודות אורח חיים וגורמי סיכון אחרים - סיכונים לסרטן שד גרורתי אינם ידועים.
גורמים באורח החיים כגון עודף משקל או השמנת יתר, שתייה של יותר משני עד שניים משקאות אלכוהוליים ביום והיותם לא פעילים מבחינה גופנית קשורים לסיכון גבוה יותר להישנות סרטן השד.
למרות שקיימים נתונים מחקריים אודות הסיכונים לסוגים שונים של סרטן השד (כגון תת-סוגים) גרורות, החוקרים ממשיכים לאסוף ראיות כדי לברר מדוע מתרחש סרטן שד גרורתי וכיצד ניתן למנוע, להאט או לסיים את הצמיחה של תאים גרורתיים.
מילה מ- Wellwell
למידה שסרטן גרור עלול לגרום לשאלות רבות, כגון מדוע זה קרה? למרות שאין כיום תשובות רבות לשאלה זו, חשוב לזכור כי הצורך לקבל ולחיות עם מחלה בה הסיבה אינה ידועה יחסית עשוי להיות קשה עבור רוב האנשים.
הקפד לדבר עם צוות הבריאות שלך על שאלות, תסכולים, פחדים וחששות. למרות שזה נורמלי לחשוש מהעתיד ומתופעות לוואי הקשורות לטיפול, צוות הבריאות עומד לעשות כל מה שנדרש כדי להקל על תופעות הלוואי ולתמוך בצרכים הרגשיים שלך. זהו החלק בטיפול המכונה טיפול פליאטיבי או תומך, וזה היבט חיוני בתכנית הטיפול עבור כל חולי סרטן, במיוחד עבור אלו הסובלים מסרטן שד גרורתי.
זה עשוי להיות הזמן החשוב ביותר אי פעם להושיט יד ולהשתלב בקבוצת תמיכה בסרטן, או בסוג אחר של קבוצת תמיכה, בין אם זה מפגש אישי ובין אם מדובר בתמיכה מקוונת.