תוֹכֶן
מתוטרקסט היא תרופה אנטי ראומטית לשינוי מחלות (DMARD) המשמשת לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית (RA) ובמחלות ראומטיות אחרות כגון זאבת ודלקת מפרקים פסוריאטית. נמכר תחת שמות המותג Rheumatrex, Trexall, Otrexup ו- Rasuvo, methotrexate הוא הטיפול המומלץ ביותר לאנשים עם RA.תרופה האיטית, methotrexate נלקחת פעם בשבוע כגלולה או כזריקה להקלה על כאבי דלקת מפרקים שגרונית. במקור, שפותחה כתרופת סרטן הדם בשנות הארבעים, אושרה לשימוש בדלקת פרקים בשנת 1988. יותר מ -30 שנה של מחקרים מראים כי היא יעילה להקלה על הסימפטומים ולשיפור מהלך המחלה בקרב אנשים עם RA.
מטרות ואפשרויות לטיפול בדלקת פרקיםשימושים
Methotrexate משמש להפחתת כאבי מפרקים ונפיחות הקשורים לדלקת מפרקים שגרונית, מניעת נזק למפרקים והורדת הסיכון לנכות על ידי האטת התקדמות המחלה.
בנוסף ל- RA, ניתן לרשום מתוטרקסט ל:
- דלקת מפרקים פסוריאטית
- זָאֶבֶת
- ספונדיליטיס אנקילוזיס
- דלקת כלי הדם
- דלקת מפרקים בילדות
- סרטן מסוים כולל סרטן השד, סרטן ריאות, חלק מסרטן הראש והצוואר, מחלה טרופובלסטית הריונית, סוגים מסוימים של לימפומה ולוקמיה.
לא ברור כיצד מתוטרקסט פועל להפחתת פעילות דלקת פרקים. זה נמצא בכיתה של תרופות המכונות antimetabolites ונראה כי הם מפריעים לאנזימים המשפיעים על תפקוד מערכת החיסון. אנזים אחד, דיהידרופולט רדוקטאז, משמש לייצור צורה של חומצה פולית הנדרשת לגידול פעיל של תאים.
בטיפול בסרטן, מתוטרקסט מעכב את צמיחתם של תאים סרטניים. בפסוריאזיס, הוא מאט את צמיחת תאי העור, ומונע היווצרות קשקשים פסוריאטיים. מתוטרקסט מתוכנן לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית על ידי הקטנת פעילות מערכת החיסון באופן דומה.
Methotrexate היא תרופה ארוכת טווח ולוקח זמן לראות תוצאות. ניתן לראות שיפור ממתוטרקסט כבר שלושה עד שישה שבועות, אך יתכן שיידרש 12 שבועות או אולי אפילו עד שישה חודשי טיפול כדי לממש את מלוא התועלת.
מתוטרקסט וחומצה פוליתלפני שלוקחים
Methotrexate הוא הטיפול הקו הראשון ב- RA. אם הרופא שלך חושד שיש לך דלקת מפרקים שגרונית עקב מפרקים כואבים ונפוחים, עבודה בדם הגורם הראומטואיד החיובי או אינדיקציות אחרות למחלה, מתוטרקסט הוא בדרך כלל התרופה הראשונה שניסתה.
הרופא שלך יזמין בדיקות מעבדה לפני שיירשם מתוטרקסט כדי להבטיח שזה בטוח עבורך. מתוטרקסט נקבע לעיתים קרובות לצד תרופות קצרות טווח כולל קורטיקוסטרואידים כמו פרדניזון ונוגדי דלקת שאינם סטרואידים (NSAID) כדי לספק הקלה בתסמינים לפני שמתוטרקסט נכנס לתוקף.
שוחח עם הרופא שלך על כל התרופות, התוספים והוויטמינים שאתה נוטל כרגע. הרופא והרוקח יהיו מודעים לאינטראקציות לא בטוחות בתרופות.
אמצעי זהירות והתוויות נגד
Methotrexate אינו נטול סיכונים וייתכן שהוא לא מתאים לכולם.
אנשים עם התנאים הבאים צריכים לקחת מתוטרקסט בזהירות:
- מחלת כבד או כליה כרונית ידועה
- אנמיה קשה, ספירת תאי דם לבנים נמוכה או ספירת טסיות נמוכה
- חסינות פגועה
- היסטוריה של עודף נוזלים בחזה או בבטן
הרופא שלך יעבור על היתרונות והסיכונים הפוטנציאליים למצבך האישי כדי לקבוע אם מתוטרקסט מתאים לך.
מתוטרקסט הוא אנטגוניסט של חומצה פולית ועלול להוביל למחסור בוויטמין B. הרופא שלך עשוי להמליץ לך לקחת תוסף חומצה פולית כדי לחדש את החומצה הפולית ולמנוע מחסור.
מתוטרקסט וחומצה פוליתנשים בהריון או זוגות המתכננים להיכנס להריון לא צריכות ליטול מתוטרקסט, מכיוון שהתרופה עלולה לגרום למומים מולדים חמורים, מוות עוברי וסיבוכי הריון.
לזוגות בגיל הפוריות מומלץ להשתמש באמצעי מניעה כאשר כל אחד מבני הזוג נוטל מתוטרקסט ובמשך שלושה חודשים לאחר הפסקת התרופה. Methotrexate עלול להפריע לשלמות ה- DNA בזרע. נראה כי Methotrexate אינו משפיע על הפוריות העתידית.
הרופא שלך יורה על עבודות מעבדה סדירות במהלך הטיפול שלך כדי לבדוק את תגובת גופך למטוטרקסט וכדי לטפל בתופעות לוואי לפני שהן הופכות לחמורות.
גלה אם זה בטוח לקחת Methotrexate במהלך ההריוןמִנוּן
מתוטרקסט נלקח יום בשבוע לדלקת מפרקים שגרונית. המינון דרך הפה זמין בטבליות 2.5 מיליגרם (מ"ג) והמינון ההתחלתי האופייני למבוגרים הוא 7.5 מ"ג עד 10 מ"ג. במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון הכולל ל -20 מ"ג או 25 מ"ג פעם בשבוע.
Rheumatrex מגיע בכרטיסי שלפוחיות המכילים את המספר המדויק של כדורים שיש ליטול בכל שבוע. Trexall זמין בטבליות 5 מ"ג, 7.5 מ"ג, 10 מ"ג ו -15 מ"ג.
Methotrexate זמין גם בצורה הזרקת תחת שמות המותג Otrexup, Rasuvo, או Reditrex. התרופה ניתנת כזריקה מתחת לעור שלך, בדרך כלל על הבטן או הירך. רוב החולים מסוגלים להזריק את המינון השבועי שלהם. עקוב אחר ההוראות המופיעות בחלוקת המידע על המטופל מהרוקח.
כל המינונים המפורטים הם על פי יצרן התרופות ועשויים להשתנות בין מטופל לחולה. בדוק את המרשם שלך ושוחח עם הרופא אם יש לך שאלות לגבי המינון המתאים עבורך.
מדוע מתוטרקסט נלקח מדי שבוע, לא מדי יוםכיצד לקחת ולאחסן
מתוטרקסט נלקח פעם בשבוע באותו יום בכל שבוע. אם אתה מתגעגע למנה או שוכח לקחת את התרופה, התקשר לרופא או לרוקח לקבלת הנחיות. אין ליטול שתי מנות בבת אחת.
ניתן ליטול את התרופה עם או בלי אוכל, אך אין ליטול אותה עם קפאין, כגון קפה, תה, קולה או תרופות כמו אקסדרין. המכללה האמריקאית לראומטולוגיה מזהירה כי צריכת קפאין בסמוך למועד שבו אתם מתכננים ליטול מתוטרקסט עשויה להשפיע על ספיגת התרופה.
תופעות לוואי
אנשים רבים לא חווים תופעות לוואי משמעותיות בעת נטילת מתוטרקסט, אך אם כן, התאמת המינון (לפי הוראות הרופא) עשויה להעלים את הבעיה.
מְשׁוּתָף
תופעות לוואי שכיחות של מתוטרקסט כוללות:
- בחילה
- הֲקָאָה
- שִׁלשׁוּל
- נשירת שיער (הדרגתית)
- רגישות לשמש
תוסף עם חומצה פולית לצד מתוטרקסט הוכח כמפחית תופעות לוואי עבור אנשים מסוימים.
פחות נפוץ
תופעות לוואי פחות שכיחות של מתוטרקסט כוללות:
- אקנה
- רותח על העור
- עור חיוור
- פריחה בעור או גירוד
רְצִינִי
מתוטרקסט יכול להוביל לתופעות לוואי חמורות, כולל נזק למח העצם, למומים מולדים, לתגובות עור חמורות ואף למוות.
אם אתה נתקל בתסמינים הבאים, התקשר לרופא מיד:
- צואה שחורה, זפתית או עקובה מדם
- שלפוחיות או עור מתקלף
- שלשול שנמשך יותר מ 24 שעות
- שיעול יבש
- עייפות קיצונית או חוסר אנרגיה
- חום
- תסמינים דמויי שפעת
- פצעים בפה
- אובדן תיאבון
- כאב בחלק הימני העליון של הבטן
- בחילה קשה
- פריחה קשה בעור
- קוצר נשימה
- חבורות או דימום חריגים
- הקאה מדממת או נראית כמו קפה קפה
- מצהיבים של העור או העיניים
אזהרות ואינטראקציות
מתוטרקסט עלול לגרום לסיבוכים חמורים מאוד ומסכני חיים הכוללים:
- ספירת דם לא תקינה עקב ירידה בייצור תאי הדם
- בעיות נשימה עקב נזק לריאות
- ירידה בתפקוד הכליות
- הפרעות במערכת העיכול
- תגובות עור מסכנות חיים
- פגיעה בכבד
- זיהומים אופורטוניסטים עקב ירידה בתגובת מערכת החיסון
Methotrexate עשוי גם להגביר את הסיכון לסרטן מסוים. במיוחד ניתן לתקן את הסיכון הגבוה ללימפומה לאחר הפסקת התרופה.
חשוב להיות מודעים לכך שהסיכון לתופעות לוואי מסוימות גדול יותר בקרב אנשים מסוימים. עליכם לדאוג להעלים את כל גורמי הסיכון הנמנעים אם אתם נוטלים מתוטרקסט וכי הרופא שלכם מודע לכל אלה שאינכם יכולים לשנות.
יתכן שיהיה צורך להפסיק את הטיפול במתוטרקסט לפני הליך כירורגי. הסיבה לכך היא השפעה אפשרית על מערכת החיסון והסיכון המוגבר לזיהום בשימוש בה.
תפקוד כבד
הסיכון לתפקוד כבד תקין / נזק לכבד עולה משמעותית אצל אנשים ששותים אלכוהול, קשישים או שמנים, או סובלים מסוכרת.
נטילת תרופות מסוימות לצד methotrexate עשויה גם להגביר את הסיכון לפגיעה בכבד. אלה כוללים:
- סוריאטאן (acitretin)
- אימוראן (אזתיופרין)
- אקוטן (איזוטריטינואין)
- אזולפידין (סולפסלאזין)
- וזנואיד (טרטינואין)
אם אתה שותה אלכוהול, היה כנה עם הרופא שלך לפני נטילת מתוטרקסט. חשוב לעקוב באופן שגרתי אחר תפקוד הכבד עם עבודת הדם, כך שהרופא שלך יכול לפקח עליך על תופעות לוואי.
מילה מ- Wellwell
Methotrexate היא בין התרופות הנפוצות ביותר לשימוש לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית. במקרים מסוימים, זה נלקח לבד. במקרים אחרים, מתוטרקסט נקבע כחלק מטיפול משולב, שם הוא נלקח יחד עם תרופת DMARD או תרופה ביולוגית אחרת.
חובה שתקח מתוטרקסט בדיוק לפי ההוראות. כמו כן, חשוב להיות מודע לתופעות לוואי אפשריות ולדווח לרופא על כל דבר חריג. מתוטרקסט יכול להיות תרופה בטוחה ויעילה בשימוש נכון.
תופעות הלוואי האפשריות של מתוטרקסט (ראומטרקס)