תוֹכֶן
אלרגיה לחלב היא האלרגיה למזון הנפוצה ביותר בקרב ילדים, והיא האלרגיה השנייה בשכיחותה למזון בקרב מבוגרים. נראה כי שיעור האלרגיה לחלב, בדומה לאלרגיות אחרות למזון, עולה ומשפיע על לפחות 3% מכלל הילדים. אמנם מקובל יחסית שילדים יגדלו את האלרגיה לחלב שלהם, אך לעיתים בגילאים צעירים מאוד, אך אלרגיה לחלב יכולה להימשך גם בבגרותם ואף להחזיק מעמד לכל החיים.סיבות
חלב פרה מכיל אלרגנים רבים, אשר בדרך כלל מתפרקים לרכיבי הקזאין והמי גבינה. מרכיבי הגבינה כוללים אלפא ובטא-לקטוגלובולינים, כמו גם אימונוגלובולין בקר. רכיבי הקזאין כוללים רכיבי אלפא ובטא-קזאין. אלרגיות לרכיבי לקטוגלובולין נוטות להתבגר ביתר קלות על ידי ילדים, ואילו אלרגיות לרכיבי הקזאין נוטות להימשך עד גיל ההתבגרות או הבגרות.
אצל ילדים ומבוגרים הנטייה למחלות אלרגיות, הגוף מייצר נוגדנים אלרגיים כנגד אלרגנים שונים לחלב. נוגדנים אלרגיים אלה נקשרים לתאים אלרגיים בגוף, הנקראים קריאות תורן ובזופילים. כאשר צורכים חלב או מוצרי חלב, נוגדנים אלרגיים אלה נקשרים לחלבוני החלב, מה שגורם לתאים האלרגיים לשחרר היסטמין וכימיקלים אלרגיים אחרים. כימיקלים אלרגיים אלה אחראים לתסמינים האלרגיים המופיעים.
תסמינים
תסמינים של אלרגיה לחלב עשויים להשתנות מאדם לאדם. באופן קלאסי, אלרגיה לחלב גורמת לרוב לתסמיני עור אלרגיים כגון אורטיקריה (כוורות), אנגיואדמה (נפיחות), גירוד (גרד), אטופיק דרמטיטיס (אקזמה) או פריחות אחרות בעור. תסמינים אחרים עשויים לכלול את דרכי הנשימה (תסמיני אסתמה, תסמיני אלרגיה לאף), דרכי העיכול (בחילות, הקאות, שלשולים) ואפילו אנפילקסיס. תסמינים קלאסיים אלה של אלרגיה לחלב נגרמים על ידי נוכחות של נוגדן אלרגי, ומכונים "בתיווך IgE".
אלרגיה לחלב שאינה נגרמת על ידי נוגדנים אלרגיים, המכונים "בתיווך שאינו IgE", יכולה להתרחש גם. תגובות אלו עדיין נגרמות על ידי המערכת החיסונית, בניגוד לתגובות שאינן נגרמות על ידי המערכת החיסונית, כמו למשל בחוסר סובלנות ללקטוז. צורות אלו שאינן מתווכות על ידי IgE של אלרגיה לחלב כוללות תסמונת אנטרוקוליטיס המושרה על ידי חלבון (FPIES), פרוקטיטיס המושרה על ידי חלבון, דלקת הוושט האאוזינופילית (EoE; שיכולה להיות גם בתיווך IgE) ותסמונת היינר.
אִבחוּן
תגובות בתיווך IgE לחלב מאובחנות בדרך כלל בבדיקת אלרגיה, שניתן לבצע באמצעות בדיקת עור או על ידי הדגמת IgE כנגד חלבון חלב בדם. בדיקת עור היא הדרך המדויקת ביותר לאבחון אלרגיה לחלב, אם כי בדיקות דם מועילות לקביעת מתי ואם סביר להניח שאדם יגדל אלרגיה לחלב.
קשה יותר לבצע את האבחנה של תגובות האלרגיה לחלב המתווכות על ידי IgE, ובדיקות אלרגיה אינן מועילות. לרוב, האבחנה נעשית על סמך סימפטומים וחוסר בנוגדנים אלרגיים. לפעמים, בדיקות טלאים יכולות להועיל באבחון FPIES ו- EoE, ובדיקות דם של נוגדני IgG משמשות לאבחון תסמונת היינר.
יַחַס
הטיפול היחיד המקובל באלרגיה לחלב נכון לעכשיו הוא הימנעות מחלב ומוצרי חלב. טיפול חיסוני אוראלי (OIT) לאלרגיה לחלב נחקר כעת באוניברסיטאות לרפואה ברחבי העולם, עם תוצאות מבטיחות. OIT כולל מתן כמויות קטנות מאוד של חלבון חלב דרך הפה לאנשים הסובלים מאלרגיה לחלב, והגדלת כמותו בהדרגה לאורך זמן. לעתים קרובות זה גורם לאדם להיות מסוגל לסבול כמויות גדולות למדי של חלבון חלב לאורך זמן. חשוב להבין, עם זאת, כי OIT לאלרגיה לחלב יכול להיות מסוכן ביותר, מבוצע רק במסגרות אוניברסיטאיות תחת פיקוח רפואי צמוד. OIT לאלרגיה לחלב עשוי להיות רחוק שנים רבות מביצועו על ידי האלרגיסט המקומי שלך.
למד כיצד לנהל דיאטה ללא חלב.
באיזו תדירות אלרגיה לחלב צומחת?
ילדים רבים בסופו של דבר יגדלו את האלרגיה שלהם לחלב, במיוחד ילדים עם אלרגיה מתווכת שאינה IgE. לאלה הסובלים מאלרגיה לחלב בתיווך IgE, ייתכן שהיא לא תתרחש במהירות כפי שחשבו בעבר. מחקרים ישנים יותר העלו כי 80% מהילדים מגדלים אלרגיה לחלב עד גיל 5; מחקר עדכני יותר שנערך על מספר גדול יותר של ילדים מעלה כי כמעט 80% מהילדים עוברים אלרגיה לחלב - אך לא עד יום הולדתם ה -16.
מדידת כמות הנוגדנים האלרגיים לחלב יכולה לסייע בחיזוי הסבירות שאדם יגדיל את האלרגיה לחלב. אם הנוגדן האלרגי לחלב נמצא מתחת לרמה מסוימת, אלרגיסט עשוי להמליץ לבצע אתגר מזון דרך הפה לחלב תחת השגחה רפואית. זו הדרך הבטוחה היחידה לראות באמת אם אדם התגבר על אלרגיה לחלב שלו.