תוֹכֶן
מתח מיעוט מתייחס לאופן שבו אנשים מקבוצות לא מיוצגות או סטיגמות, חווים מספר גורמי לחץ המתייחסים ישירות לזהות מיעוט. כאשר מושג מתח המיעוט הוצע לראשונה על ידי חוקר בשנת 1995, הוא הוגדר כסוג של לחץ שמקורו במעמד מיעוט. ביחס לגברים הומוסקסואליים, במיוחד, הלחץ הכרוני הקשור לסטיגמטיזציה נתפס כצורה של:- הומופוביה מופנמת, שהיא בעצם אמונות מפלה המופנות כלפי העצמי בגלל ההומוסקסואליות של האדם.
- ציפיות של דחייה ואפליה
- חוויות של אפליה
מי עלול לחוות מתח מיעוט
למרות ההתמקדות במיעוטים מיניים ומגדריים במחקר הראשוני, מתח המיעוט אינו מוגבל לאותן קבוצות. ניתן לחוות מתח מיעוט על ידי
- אנשי צבע (גזענות מופנמת)
- מגדר ילדים ומבוגרים מגוונים (טרנספוביה מופנמת)
- מוסלמים, סיקים ואנשים דתיים אחרים שאינם בני רוב
- אנשים עם מוגבלות
- קבוצות אחרות שנראות שונות בחברה המקומית
מתח מיעוט הוא תוסף וגם חוצה. במילים אחרות, אנשים החברים בקבוצות מיעוט מרובות חווים לעיתים קרובות מתח מיעוט גדול יותר מאשר אנשים שרק חברים בקבוצת מיעוט אחת. בנוסף, אנשים עם זהויות הצטלבות עשויים לחוות לחצים ייחודיים לאותם זהויות.
כפי שקובע מודל הלחץ של מיעוט, להיות חלק ממיעוט או קבוצה סטיגמטית יכול להיות מלחיץ גם כשאנשים לא חווים שום הטיה מפורשת. פשוט לצפות לחוות התנהגויות כאלה יכול לגרום למתח בריאותי גופני ונפשי.
מיקרואגרסיביות יכולות גם להוביל למתח. מיקרו-אגרסיביות הן כאשר אנשים פועלים בדרכים מפלות עדינות או עקיפות, לעתים קרובות מבלי להבין זאת. דוגמה לכך היא כששני חברים עושים קניות ואנשים מתעקשים לדבר עם מי שלא משתמש בכיסא גלגלים, גם כאשר היא לא זו ששואלת את השאלה או מקיימת את האינטראקציה. דוגמה נוספת היא כשאנשים חוצים את הרחוב באופן לא מודע מכיוון שהם רואים צעיר צבעוני מתקרב, שם הם לא היו עושים זאת אם הוא היה לבן.
מתח מיעוט והפרשי בריאות
פערים בריאותיים מוגדרים כהבדלים בריאותיים בין קבוצות הקשורים לחסרונות חברתיים או כלכליים. הוכח כי בני נוער הומוסקסואלים, לסביות, דו-מיניים וטרנסג'נדרים חווים מספר פערים בריאותיים הקשורים ללחץ מיעוטים. קבוצות מיעוט רבות אחרות חוו גם פער אחד או יותר בבריאות.
באופן כללי, הוכח כי פערים בריאותיים קשורים למספר גורמים כולל הבדלים ב:
- גישה לבריאות
- איכות הטיפול
- גישה למזון בריא, חללים פנימיים וחיצוניים
- כמות ואיכות החינוך
מתח ואפליה עשויים להשפיע על כל הפריטים הרשומים.
רק לעיתים רחוקות מאוד ניתן לקשר פערים בריאותיים בין קבוצות להבדלים ביולוגיים ממשיים בין קבוצות. לעתים קרובות הם קשורים לאי-שוויון חברתי ורפואי, עדכני והיסטורי. הם קשורים לעיתים קרובות גם להתנהגויות העלולות להחמיר בגלל לחץ מיעוט.
לכל היבט של מתח מיעוט יש פוטנציאל להשפיע על סיכוני בריאות ותוצאות - באופן ישיר ועקיף.
סטיגמה מופנמת (הומופוביה / גזענות) ופערי בריאות
גזענות מופנמת, הומופוביה וצורות אחרות של סטיגמה עשויות להשפיע על הבריאות במספר דרכים שונות. הדרך הברורה ביותר היא שכאשר אנשים לא אוהבים (או אפילו שונאים) היבט בסיסי של עצמם, זה יכול להוביל לחרדה, דיכאון וצורות אחרות של תפקוד לקוי של בריאות הנפש. זה יכול להוביל גם לעסוק בהתנהגויות מסוכנות, כגון מין לא מוגן או שימוש לא חוקי בסמים. ניתן להשתמש בהתנהגויות אלה כדי להקהות או להסיח את הדעת מתחושת שנאה עצמית.
הוכח כי גזענות מופנמת קשורה להשמנת יתר בבטן, אולי מתווכת על ידי תגובה כלשהי. השמנת יתר בבטן נקשרה לסיכון מוגבר למספר מצבים בריאותיים, כולל עמידות לאינסולין, סוכרת ומחלות לב וכלי דם.
ציפיות לאפליה ולפערים בריאותיים
ציפיות לאפליה עלולות להוביל הן לערנות יתר והן להימנעות. ערנות יתר יכולה להוביל לתחושות לחץ ודיכאון. זה יכול גם להוביל לתשישות, לשינויים בתיאבון ולחששות בריאותיים אחרים. זה עשוי אפילו להשפיע על חווית הכאב.
להימנעות יכולות להיות השפעות ישירות עוד יותר על פערים בריאותיים ובריאותיים. אם, למשל, אדם חושש ללכת לרופא מכיוון שהיא חוששת שהם עלולים להיות עוינים כלפיה, זה יכול להשפיע ישירות על בריאותה. יתכן שהיא לא תיבדק לעיתים קרובות ככל שהיא צריכה או תיכנס לבדיקות בריאות מונעות כדי לשמור על בריאותה. היא עשויה אפילו להימנע מטיפול כאשר היא חולה או פצועה, מה שמגדיל את הסיכון לפתח בעיות בריאותיות ארוכות טווח או מוגבלות.
הוכח שהפחד לחוות אפליה במסגרת שירותי בריאות מוביל להימנעות מטיפול. הימנעות מטיפול יכולה לגרום לעיכובים בבדיקות ובטיפול המשפיעים לרעה על הבריאות הכללית.
חוויות של אפליה ופערי בריאות
חוויות של אפליה יכולות להשפיע על הבריאות בעקיפין ובעקיפין. לדוגמא, מבחינת ההשפעות העקיפות של אפליה על הבריאות, אדם מקבוצת מיעוט לא יוכל להשיג דיור קרוב לבריאות נגישה. יתכן שהיא לא תוכל להרשות לעצמה לקחת את החופשה מהעבודה. שני הדברים עשויים לגרום לה פחות סיכוי לגשת לרפואה באופן קבוע.
היא יכולה לחיות במדבר אוכל או במקום שבו לא בטוח ללכת או לרכוב על אופניים לצורך פעילות גופנית. חוסר גישה למזון בריא ולפעילות גופנית לא יקרה ובטוחה יכול להיות בעל השפעה עמוקה על הבריאות הכללית.
אפליה משפיעה גם על מספר תחומי חיים אחרים שיש להם השפעות עקיפות על הבריאות, כמו סיכון לכליאה. נושאים אלה של גזענות מערכתית היו מעורבים גם בשיעורי ה- HIV הגבוהים שנצפו בקרב גברים שחורים המקיימים יחסי מין עם גברים.
יש גם השפעות ישירות של אפליה על הבריאות. אפליה גורמת לתופעות לחץ חזקות עוד יותר מאשר רק לצפות שמטפלים בה בצורה לא נכונה. בנוסף, הוכח כי נותני שירותי בריאות מעניקים איכות נמוכה יותר לטיפול לאנשים ממגוון קבוצות מיעוטים. לעיתים, אם כי לא תמיד, תוצאה של גזענות מודעת, סקסיזם או צורות אחרות של הטיה. זוהי, אולי לעתים קרובות יותר, תוצאה של הטיה מובהקת שנמצאת מחוץ למודעות המודעת.
הוכח כי הטיה מרומזת נגד מיעוטים גזעיים משפיעה על מספר היבטים של יחסי גומלין בין רופאים לחולים. אלה כוללים הכל החל מהחלטות טיפוליות ועד לאילו אבחונים יש חשד ואילו בדיקות מוזמנות.
סוגיה אחת נפוצה במיוחד שדווחה היא שאמריקאים שחורים מתנהגים באופן שיטתי נגד כאב. הדבר יוחס לאמונות לגבי אנשים שחורים שיש להם עור "עבה" יותר ורגיש פחות לכאב, מה שמוביל לנטייה לזלזל בכאב שהם חווים. מחקרים הראו כי רופאים שאינם נושאים הטיות מרומזות נגד אנשים שחורים אינם מניחים הנחות אלו או מתייחסים לכאב המטופל שלהם.
יש גם בעיית הטיה מפורשת. סקר הפליה הלאומית נגד טרנסג'נדרים פורץ הדרך שפורסם בשנת 2016 הראה שכמעט אחד מכל חמשת אנשים טרנסג'נדרים נדחה לטיפול במסגרות הבריאות. זה כולל לא רק סירוב לאישור מגדרי, אלא סירוב לטיפול במקרי חירום, כמו עצמות שבורות וטראומות אחרות. יותר מרבע דיווחו כי הוטרדו במסגרת רפואית.
מילה מ- Wellwell
כיצד אנו, כחברה, יכולים לטפל בהשפעות של לחץ מיעוטים על פערים בריאותיים? הדבר החשוב ביותר הוא להיות מודע לכך שגזענות, הטרוסקסיזם וצורות אחרות של אפליה אינן רק אמירת דברים פוגעים והסתכלות על אנשים. הם שיטתיים ומשפיעים על כל כך הרבה תחומים בעולמנו ובחיינו, כולל בריאות גופנית ונפשית. במובנים רבים, אנשים גזענים גלויים הם בעיה קטנה בהרבה ממערכות אי-שוויון בלתי נראות המעוותות את צורותיהם של אנשים.
חלק גדול מזה הוא העלאת המודעות לדרכים בהן אנשים אדיבים, אינטליגנטיים, בעלי כוונות טובות יכולים לשאת אמונות תת מודע שיש בהן השפעה עצומה על בריאות האוכלוסייה. בתי ספר ואוניברסיטאות צריכים לעשות עבודה טובה יותר בהשכלת אנשי מקצוע בתחום הרפואה ואחרים על הטיה מרומזת, והדרכים בהן אמונות והנחות בלתי נבחנות משפיעות על קבלת החלטות בתחום הבריאות ועל תוצאות המטופלים. רוב האנשים די טובים. הם פשוט לא יודעים מה הם לא יודעים - והם לא יכולים לראות את הדברים שהם לא מבינים שהם צריכים להסתכל עליהם.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל