תוֹכֶן
תגובתך לטיפול בסרטן שד גרורתי תהיה במעקב צמוד של הרופא שלך, שישתמש בבדיקות רבות כדי לראות אם מחלתך מנוהלת או התקדמה. בחלק ממחקרי ההדמיה ובדיקות המעבדה נעשה שימוש כאשר מישהו מאובחן כחולה סרטן שד בשלב מוקדם או גרורתי (שלב 4), בעוד שאחרים משמשים בעיקר למעקב אחר הטיפול במחלות מתקדמות.גידולים יכולים להשתנות עם הזמן, ובעצם להפוך טיפול מוצלח ליעד נע. יתר על כן, טיפולים בסרטן השד עשויים לעבוד טוב יותר אצל אנשים מסוימים מאשר אצל אחרים, ואף טובים יותר בנקודות מסוימות במהלך מחלתו מאשר אצל אחרים. האונקולוג שלך יעבוד בחריצות כדי להישאר בראש התגובה שלך לטיפול כדי לוודא שהמשטר שלך יעיל ככל שיהיה.
כיצד גידולים יכולים להשתנות
לעתים קרובות אנו חושבים על סרטן כבלתי משתנה, אך זה לא המקרה. סרטן מסתגל כל הזמן לסביבתם, לעתים קרובות מייצר חלבונים חדשים כדי להתחמק ממערכת החיסון שלך ומשנה את מראהם כדי לסייע בהישרדותם.
מלבד המאפיינים המולקולריים של שינוי בגידול, גם מצב הקולטן יכול להשתנות. לדוגמא, גידול יכול היה להיות רגיש לאסטרוגן כאשר אובחנת לראשונה, אך ייתכן שהוא שלילי לקולטן אסטרוגן כאשר הוא מופיע מחדש בריאתך. גידול עשוי להיות חיובי ל- HER2 כאשר אובחן לראשונה, אך HER2 שלילי מאוחר יותר, אולי עקב טיפול.
הטרוגניות גידולית היא נקודת שיקול חשובה נוספת. במקום להיות מסה של כל התאים הזהים, חלקים שונים בגידול עשויים להיות בעלי מאפיינים שונים מאחרים. לפעמים חלק אחד של הגידול מבטא יתר על המידה את HER2, בעוד שקטע אחר של הגידול, או גרורה במקום אחר, לא.
זהו תיאור פשטני של מה שקורה, אך הוא מסייע לקבוע את הבמה מדוע כל סרטן השד הוא ייחודי.
שינויים בגידולים הם המסבירים את ההתנגדות לטיפולים כגון טיפולים הורמונליים, טיפולים ממוקדים וכימותרפיה שקורים לעיתים לאורך זמן.
ביופסיות
אחת הבדיקות הראשונות החשובות ביותר במעקב אחר סרטן השד הגרורתי היא ביופסיה של סרטן. הרופא שלך יעשה זאת כדי לקבוע אם המדגם הוא סרטן שד גרורתי או גידול שאינו קשור. עם זאת, הסיבה החשובה ביותר לביופסיה, או ל"ביופסיה מחודשת ", היא לקבוע כיצד הסרטן שלך השתנה מאז שאובחנת לראשונה.
כל מה שאתה צריך לדעת על קבלת ביופסיה
לימודי הדמיה
סריקות ההדמיה שהרופא ממליץ עליהן יהיו תלויות בדברים רבים, החל ממיקום הגידולים שלך וכלה בטיפולים המשמשים. בדיקות נפוצות כוללות:
- צילומי רנטגן באזורים שבהם אתה חשוד שיש גרורות בעצמות
- סריקות עצם: מחקר זה כולל הזרקת נותב רדיואקטיבי, אשר נבדק לאחר מכן באמצעות הדמיה. סריקות עצם יכולות להועיל גם בהערכת גרורות בעצמות.
- סריקות CT: בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) עשויה להיעשות בכדי להסתכל על הבטן, האגן, החזה או הראש.
- בדיקות MRI: הדמיית תהודה מגנטית (MRI) עשויה להיעשות כדי לקבל מבט מדויק יותר על כל הגרורות במוחך או באזורים אחרים בגופך.
- סריקות PET: בשונה מ- CT ו- MRI, המתבוננים בעיקר בתכונות מבניות, סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET) בוחנת את תפקוד התאים בגופך ומדגישה רקמות צומחות באופן פעיל כמו תאים סרטניים. בנוסף לסייע להעריך את מידת הסרטן שלך, סריקות PET עוזרות להבחין בין אזורים כמו רקמת צלקת ופיברוזיס לבין גידולים ממאירים שגדלים באופן פעיל.
מגבלות
אמנם בדיקות הדמיה הן חלק חשוב בתהליך הניטור, אך הן אינן נטולות בעיות. חשוב להבין לא רק את היתרונות שלהם, אלא גם את החסרונות שלהם. בין כמה חשובים שיש להכיר:
- שינויים בסריקה יכולים להתעכב: אם זה עתה סיימת טיפול כגון כימותרפיה, אתה עלול להרגיש מיואש אם סריקה מראה שהגידול שלך לא השתנה בגודלו. כדאי להבין ששינויים במבחן הדמיה יכולים לקחת זמן להופיע. לדוגמה, ירידה בגודל הגידול עקב הטיפול עשויה שלא להופיע בסריקה עד כמה שבועות ואפילו חודשים לאחר סיום הטיפול.
- סריקות אינן מושלמות: לא משנה איזה סוג סריקה יש לכם, יש סיכוי שהוא "ימצא" משהו שאחרת לא היה מהווה בעיה. ככל שיש לך יותר בדיקות, כך גדל הסיכוי שזה יתרחש. דוגמה לכך כוללת את גושי הכבד השפירים הרבים שנמצאים בבדיקות CT בבטן, שקשה להבדיל בין סרטן.
- סריקות מלבד סריקות PET אינן יכולות לומר לך אם "נקודה" "צומחת": זה עשוי להיות קשה בבדיקה כמו בדיקת CT לקבוע אם "נקודה" מייצגת גידול שצומח או פשוט רקמת צלקת שנותרה על ידי טיפול בסרטן. סריקות PET יכולות לעזור להבחין בין סוגי סרטן הצומחים באופן פעיל לבין תהליכים שפירים, אך יכולות להיות גם חיוביות שגויות, שהם תחומי דאגה שמתבררים כלא כלום.
- שינוי קטן בגודל הגידול עשוי להיות חסר משמעות: יש אנשים שמייאשים את עצמם אם נראה שגידול בסנטימטר גדול יותר מאשר בסריקה הקודמת. אם אתה נתקל במשהו כזה, שאל את הרדיולוג שלך לגבי מגבלות ההדמיה המסוימת שהייתה לך. במקרים מסוימים, גידול שעשוי להיראות גדול או קטן יותר בסריקה לא השתנה בגודלו בפועל.
מבחני מרקר גידולים
סמני גידול, או סמנים ביולוגיים, הם חלבונים המופרשים על ידי גידול או על ידי הגוף כתגובה לגידול. בדיקות דם לבדיקת חלבונים אלה עשויות להיעשות כדי לעקוב אחר התקדמותך עם סרטן שד גרורתי.
עם זאת, שינוי ברמות הסמנים הללו, בדיוק כמו בסריקות, יכול להתעכב בכמה שבועות לאחר שהגידול עולה או יורד בגודלו.
כמו במבחני הדמיה, גם בדיקות אלו אינן מושלמות. לא כל סוגי סרטן השד גורמים לעלייה בסמנים הביולוגיים, וכאשר הם מוגבהים, זה יכול להיות בגלל מצב שאינו סרטן.
בדיקות אלו משמשות לעיתים רחוקות לבדן לצורך מעקב אחר התקדמות סרטן השד והן מועילות ביותר כאשר מעקב אחר הרמות לאורך זמן.
סמני גידול שהרופא שלך יכול למדוד כוללים:
- אנטיגן סרטן 15-3 (CA 15-3): CA 15-3 הוא חלבון המיוצר על ידי תאי סרטן השד. ניתן למצוא אותו בקרב 50% -90% מהאנשים הסובלים מסרטן שד גרורתי, אך רק 30% מהאנשים הסובלים מסרטן שד בשלב מוקדם. רמות הסמן הביולוגי הזה נוטות להיות גבוהות במיוחד אצל אלו שיש להם גרורות בעצמות או בכבד. ניתן למדוד CA 15-3 בכדי להעריך את תגובת סרטן הטיפול שלך, אך ייתכן ששינוי ברמה לא יתרחש במשך מספר שבועות (לרוב ארבעה עד שישה) לאחר שגידול מתקדם או מגיב לטיפול.
- אנטיגן לסרטן 27.29 (CA 27.29): CA 27.29 הוא חלבון המיוצר על ידי גן המכונה MUC-1 ונמצא על פני השטח של כמה תאי סרטן השד. בניגוד לסמנים האחרים, CA 27.29 הוא החלבון היחיד שמעיד באופן ספציפי על קיומם של תאי סרטן השד. אף על פי שבדיקה זו אינה משמשת כיום לניטור הישנות אצל נשים שחלו בסרטן השד בשלב מוקדם, ההערכה היא כי עלייה עשויה להתרחש כחמישה חודשים לפני שאדם אינו מודע לכך שסרטן חזר על עצמו. כמו ב- CA 15-3, מצבים שאינם סרטן השד עלולים לגרום לעלייה בחלבון זה, ועלייה עשויה להישאר למשך זמן משמעותי (חודשיים-שלושה) גם לאחר טיפול יעיל בסרטן. הרופא שלך עשוי להזמין בדיקת CA 15-3 או CA 27.29, אך בדרך כלל לא את שניהם.
- אנטיגן קרצינו-אמבריוני (CEA): CEA הוא חלבון לא ספציפי שעשוי להיות מוגבר בקרב אנשים חולי סרטן וכן כתגובה למספר מצבים אחרים, כולל עישון.
- תאי גידול במחזור: ניטור הדם לתאי גידול במחזור (תאים שלמים או חלקי תאי גידול שהתנתקו ונכנסו לזרם הדם) הוא גישה חדשה יותר להערכת סרטן גרורתי ובעקבותיו. אף על פי שעדיין מדובר בעיקר בחקירה, אושרה כעת בדיקה אחת לשימוש בנשים עם סרטן שד גרורתי.
מחכה לתוצאות הבדיקה
מרבית האנשים יחושו מידה מסוימת של חרדה בזמן שהם ממתינים לתוצאות סריקות או בדיקות מעבדה, ללא קשר למועד ביצוען במהלך הטיפול. בפרט עם סרטן שד גרורתי, יהיו לך תוצאות בדיקות רבות לחכות.
אתה לא לבד אם המוח שלך מעלה (ומתקן) תרחישים פוטנציאליים של מה התוצאות עשויות להיות - וחשוב מכך - מה המשמעות שלהן.
אתה יכול לעשות כמה דברים כדי להתמודד בתקופות ההמתנה האלה:
- שאל על תזמון התוצאות שלך ואיך תקבל אותן.
- היה בררן לגבי מועד הסריקה שלך. אם זה נעשה מוקדם יותר ביום, זה עלול להיקרא עד סוף היום, וכך יחסוך לך מתח בן לילה. להיבדק מוקדם יותר בשבוע עשוי לחסוך ממך את המתח של לחכות בסוף השבוע לחדשות.
- בקש ממישהו להצטרף אליך כשאתה הולך לבחינה כמסיח דעת.
- צפו בסרט מצחיק, גשו להופעה קומית, או עשו כל דבר שיגרום לכם לחייך.
מדריך דיון לרופא סרטן השד
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
