תוֹכֶן
- האם מייצבי מצב רוח יעילים?
- ליתיום (Eskalith, Lithobid)
- Valproate (Depakote)
- קרבמזפין (טגרטול)
- אוקסקרבזפין (טרילפטל)
- למוטריגין (למיקטל)
- תרופות אנטי פסיכוטיות
- מילה מ- Wellwell
האם מייצבי מצב רוח יעילים?
למרבה הצער, התשובה הקצרה היא שמייצבים ללא מצב רוח לא נמצאו יעילים לטיפול בדמנציה, וחלקם אף עלולים לגרום נזק.
כמה תרופות שונות - רבות מהן נוגדות פרכוסים (תרופות להפחתת התקפים) - מסווגות כמייצבות מצב רוח. באופן כללי, מחקרים לא תמכו בשימוש נרחב במייצבי מצב רוח בדמנציה, אם כי ישנם גורמים אחרים שהרופא לוקח בחשבון כאשר היא מזמינה תרופות אלו. לאורך זמן, מחקר נוסף עשוי לשפוך אור רב יותר האם השימוש בתרופות אלו מתאים לאנשים הסובלים מדמנציה.
להלן כמה ממייצבי המצב הנפוצים יותר, כולל מידת היעילות שלהם בטיפול בתסיסה ותוקפנות בדמנציה, על פי מחקרים שנערכו במחקר.
ליתיום (Eskalith, Lithobid)
ליתיום נקבע בדרך כלל לטיפול בהפרעה דו קוטבית. מחקרים בדרך כלל לא מצאו שזה יעיל לטיפול בהתנהגויות המאתגרות בדמנציה.
Valproate (Depakote)
קבוצת תרופות נוגדת פרכוסים זו, הכוללת נתרן divalproex (Depakote), Valproate נתרן (Depacon) וחומצה valproic (Depakene, Stavzor), שימשה כמה רופאים לטיפול בתוקפנות בדמנציה, אך באופן כללי, השימוש בה אינו נתמך במחקר. כמה מחקרים הראו אפילו אובדן מוגבר של נפח המוח עם השימוש בנתרן divalproex בדמנציה.
קרבמזפין (טגרטול)
זוהי תרופה נגד פרכוסים אשר נקבעת לעיתים קרובות לטיפול בהתקפים אצל אנשים הסובלים מאפילפסיה. כמה מחקרים מצאו כי תרופה זו הייתה יעילה במידה בינונית לטיפול בתוקפנות בדמנציה. עם זאת, הוא אינו משמש לעיתים קרובות משום שהוא עלול להיות בעל תופעות לוואי שליליות, כגון אינטראקציות עם תרופות אחרות, התפתחות נמוכה של נתרן וירידה בכמות תאי הדם הלבנים.
אוקסקרבזפין (טרילפטל)
מחקרים הראו כי תרופה נוגדת פרכוסים זו בדרך כלל לא יעילה בהפחתת התנהגויות מאתגרות הקשורות לדמנציה.
למוטריגין (למיקטל)
למוטריגין היא תרופה נוספת המוזמנת בדרך כלל לטיפול בהתקפים באפילפסיה. היו מחקרים מוגבלים שהראו שיפור בתסיסה בדמנציה עם השימוש בה, ומחקר אחד מצא כי מתן זה יחד עם תרופה אנטי פסיכוטית סייע להימנע מהגדלת התרופות האנטי פסיכוטיות. מינהל המזון והתרופות האמריקני מציין כי למוטריגין יש סיכון קטן לפריחה מסכנת חיים שעלולה להתפתח כתופעת לוואי.
תרופות אנטי פסיכוטיות
תרופות אנטי פסיכוטיות, שלעתים מסווגות כמייצבות מצב רוח, נקבעות לעיתים קרובות בכדי לסייע בהפחתת ההתנהגויות הקשות והרגשות המציקים בדמנציה. תרופות אנטי פסיכוטיות כוללות את Abilify (אריפיפראזול), קלוזאריל (קלוזאפין), הלדול (הלופרידול), ריספרדול (ריספרידון), סרוקוול (קווטיאפין) וזיפרקסה (אולנזפין).
מספר מחקרים נערכו על תרופות אנטי פסיכוטיות ועל השימוש בהן ל- BPSD. לתרופות אלו יש קצת יותר תמיכה במחקר כדי להראות שהן עשויות לעזור בהתנהגויות מאתגרות בדמנציה, אך הן גם מהוות סיכון גבוה לסיבוכים, ואף למוות, עם השימוש בהן. בשל סיכון זה, התקיימה קריאה ארצית ממרכז הרפואה ומדיקאיד להפחית את השימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות בקרב אנשים עם דמנציה.
תרופות אנטי פסיכוטיות מתאימות יותר כאשר האדם הסובל מדמנציה חווה פרנויה, אשליות או הזיות הגורמות לו מצוקה. אסור להשתמש בתרופות אנטי-פסיכוטיות רק בגלל שמישהו חסר מנוחה, חרד, משוטט או לא ישן טוב בלילה.
מילה מ- Wellwell
והכי חשוב, יש לנסות התערבויות שאינן תרופתיות להתנהגויות מאתגרות בדמנציה לפני השימוש בתרופות. אמנם אין פיתרון שעובד בכל פעם, אך גישות שאינן תרופות הראו יעילות מסוימת בהפחתת התגובה ל- BPSD.