דלקת עצבית בפיברומיאלגיה

תוֹכֶן

• הבנת נוירו-דלקת
• קו המחקר
• טיפולים אפשריים

התיאוריה של דלקת נוירו-דלקת בפיברומיאלגיה נתמכת כעת בראיות מסריקות PET המראות מנגנונים דלקתיים במוחם של אנשים עם פיברומיאלגיה, על פי מחקר שפורסם בגיליון 2019 של כתב העת. מוח, התנהגות וחסינותזהו צעד גדול קדימה בהבנת המנגנונים הבסיסיים של מצב מורכב זה, נפוץ וקשה לטיפול. המחקר שופך אור גם על קטגוריה של תאי מוח הנקראים גליה ותפקידם בפיברומיאלגיה ומציע דרכים חדשות לטיפול.

הבנת נוירו-דלקת

רוב האנשים נוטים לחשוב על דלקת כ"רע ". זה קשור לכאב. סוג שלם של תרופות אנטי דלקתיות נועד להילחם בזה. תזונאים מדברים על דיאטות הנלחמות בדלקות ורופאים אומרים לאנשים לדלקת קרח הנובעת מפציעות.

עם זאת, זה לא כל כך פשוט. דלקת היא חלק הכרחי בתהליך הריפוי והיא נגרמת על ידי תגובת מערכת החיסון לבעיה. לכן, באופן זה, דלקת עוזרת לנו להחלים והיא א טוֹב דָבָר. הכל תלוי בהקשר.

אולם כאשר דלקת בגוף הופכת כרונית, היא עוברת מועילה למזיקה. זה יכול לגרום לכאב, עייפות, נדודי שינה ומגוון שלם של תסמינים.

דלקת במוח, או דלקת עצבית, היא נושא שחוקרים רק התחילו להבין. קשה לראות ולמדוד אותו, ועד יחסית לא הייתה לנו הטכנולוגיה ללמוד את זה אצל אנשים חיים.

תסמינים של דלקת עצבית משתנים בהתאם לאיזור (ים) במוח. כאב כרוני, עייפות ודיכאון, שכולם הם תסמיני פיברומיאלגיה ראשוניים, נקשרו לדלקת נוירו-דלקת באזורים מסוימים במוח.

סימפטום עיקרי של דלקת עצבית שהתגלה באמצעות מחקר הוא ניוון עצבי. התנאים הקשורים לדלקת עצבית כוללים:

• מחלת אלצהיימר
• טרשת נפוצה
• סכִיזוֹפרֶנִיָה
• מחלת הנטינגטון
• טרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS)

בעוד שדלקת במוח בהחלט שכיחה בפגיעות ראש, ברוב הפעמים כאשר דלקת עצבית נחקרת ונדונה, זה כמצב כרוני ולא רק כתגובה לפציעה.

מהם תאי גליה?

תאי גלייה ממלאים תפקיד גדול בדלקת עצבית. פירוש המילה "גליה" דבק עצבי והוא ניתן לתאים הזעירים המרכיבים את החומר הלבן של מוחך (בניגוד לחומר האפור, המורכב מנוירונים).

תאי גלייה מגיעים בצורות שונות וממלאים תפקידים רבים במוח, כולל מתנהגים כמערכת החיסון הייעודית של המוח. כאשר הם מופעלים כתאי חיסון באזור במוח, הגליה מפעילה דלקת.

המוח זקוק למערכת נפרדת משאר חלקי הגוף בגלל מחסום הדם-מוח (BBB), שמונע שדברים מסתובבים בזרם הדם שלך מלהגיע למוח. זו הגנה הכרחית, הכנסת חומרים שאמורים להיות שם תוך שמירה על כל מה שעלול להזיק.

תאי גליה (שני סוגים מסוימים, הנקראים אסטרוציטים ותאי אפנדימל) מהווים גם את ה- BBB. מחקרים הראו כי דלקת עצבית כרונית עשויה לשנות את ה- BBB, מה שאומר שחלק מהדברים הלא נכונים עוברים. זה עלול להוביל לחוסר תפקוד קוגניטיבי.

כמה מחקרים מצביעים על כך שמצב נוירו דלקתי כרוני עלול להיגרם על ידי BBB שנפגע המאפשר תאי חיסון משאר חלקי הגוף בתוספת הפעלת יתר של תאי גליה מסוימים - מיקרוגלייה ואולי גם אסטרוציטים.

סריקות טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET)

סריקת PET של המוח יכולה להראות לרופאים כיצד המוח שלך מתפקד, מה שנותן להם הרבה יותר מידע לעבוד איתו מאשר תמונה סטטית כמו שהם מקבלים מרוב הסריקות האחרות.

לפני הסריקה מזריקים לך חומר רדיואקטיבי שתופס תרכובות מסוימות בזרם הדם שלך, כגון גלוקוז, שהוא מקור הדלק העיקרי במוח ולכן עובר דרך ה- BBB. (הקרינה הכרוכה במעקב זה זעירה, אפילו פחות ממה שאתה נחשף לצילום רנטגן.)

הגלוקוז מוביל את העקוב למוח שלך ואז נשלח לאזורים השונים של המוח. האזורים שעובדים קשה יותר מקבלים יותר דלק ויותר ממעקב, מה שגורם להם להאיר בצבעים שונים בסריקת PET.

רמות פעילות גבוהות באזור יכולות לומר לרופא שתאי גליה מופעלים שם, מה שמעיד על דלקת עצבית.

למה לצפות במהלך סריקת PET

קו המחקר

ה מוח, התנהגות וחסינות המחקר שהוזכר לעיל הוא תוצאה של שורת מחקר שחוזרת מספר שנים אחורה.

המאמר הראשון יצא בשנת 2015 והשתמש בסריקות PET יחד עם הדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי להדגים דלקת עצבית אצל אנשים עם כאבי גב כרוניים. הם השתמשו במעקב שעוצב במיוחד כדי לחשוף פעילות גליה. הסריקות הראו הפעלת גליה באזורים המתאימים במיוחד לגב התחתון. זה תואם את מה שחוקרים חזו על סמך מחקרים בבעלי חיים.

השלב הבא היה סקירת מחקרים, שפורסמה בשנת 2017, ובדקה את תפקוד הפעלת הגליה ברגישות מרכזית, האמונה כמרכיב מרכזי בפיברומיאלגיה ובמצבים רבים הקשורים אליה, כולל תסמונת עייפות כרונית, מיגרנה ומעי רגיז. תִסמוֹנֶת. מֶרכָּזִי מתייחס למערכת העצבים המרכזית (CNS), המורכבת מהמוח ומחוט השדרה. רגישות זו תגובה מוגזמת למשהו. בפיברומיאלגיה, הגוף רגיש לכאב ולגירויים לא נעימים אחרים, אשר עשויים לכלול דברים כמו רעשים חזקים או צורמים, אורות בהירים וריחות כימיים.

מחקרים רבים שנבדקו קישרו הפעלת גליה לא תקינה לרגישות מרכזית. הסוקרים ציינו כי מחקרים אלה, שנעשו בעיקר על בעלי חיים, קישרו בין הפעלת יתר של גליה למצב נמוך של דלקת נוירו-דלקת כרונית שהעלתה רמות של מספר סמנים דלקתיים שנראים כמובילים ישירות לרגישות מרכזית.

החוקרים משערים שייתכן שפעילות יתר של הגליה נגרמה על ידי גורמים כמו מתח חמור או הפרעה בשינה ארוכת טווח. ידוע כי שני הגורמים הללו קשורים לפיברומיאלגיה.

באותה תקופה הם הצביעו על צורך ליותר מחקרים בבני אדם.

בשנת 2019 הם שיחררו את מוח, התנהגות וחסינות מחקר לבסוף האם הם מצליחים למצוא עדויות לחשד להפעלת גליה בפיברומיאלגיה. הם אכן מצאו את הראיות הללו, עם נותבים המציגים הפעלה של מיקרוגלייה באזורים רבים, הגיוניים מכיוון שכאב הפיברומיאלגיה נפוץ, ואינו מוגבל לאף אחד בגוף.

אזורי המוח שהיו מעורבים כללו את:

• קליפת המוח הקדם חזיתית הגב
• קליפת המוח הקדם חזיתית הגב
• קליפות המוח הסומטו-סנסוריות והמוטוריות הראשוניות
• Precuneus
• קליפת המוח האחורית
• אזור מוטורי משלים
• גירוס סופר-מארגינלי
• אונת לולאות מעולה
• יתכן שהאמצע הקדמי הוא סינגולציה

רבים מאזורי המוח הללו הוכחו כלא תקינים במחקרים קודמים של הדמיית פיברומיאלגיה. החוקרים מצאו קשר בין פעילות גבוהה בכמה מאזורים אלה לבין עייפות קשה.

זה היה המחקר הראשון שמצא עדויות ישירות לדלקת עצבית בפיברומיאלגיה, והוא גם הציע את השיטה בה התרחשה הדלקת. כלומר, כעת ניתן לבחון טיפולים בפעילות יתר של מיקרוגלייה כטיפולים אפשריים למצב.

טיפולים אפשריים

נכון לאמצע שנת 2019, שלוש תרופות מאושרות לטיפול בפיברומיאלגיה על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני. משתמשים גם בתרופות רבות אחרות, תוספי מזון וטיפולים משלימים / אלטרנטיביים לטיפול בפיברומיאלגיה.

למרות זאת, רוב האנשים הסובלים ממחלה זו מוצאים הקלה חלקית בלבד. הם חיים כל יום עם כאבים מתישים, עייפות, הפרעה בתפקוד הקוגניטיבי, ואולי עשרות תסמינים אחרים. טיפולים חדשים, במיוחד טיפולים המכוונים למנגנון בסיסי, עשויים לשנות זאת.

"אין לנו אפשרויות טיפול טובות לפיברומיאלגיה, ולכן זיהוי יעד טיפול פוטנציאלי יכול להוביל לפיתוח טיפולים חדשניים ויעילים יותר", אמר מרקו לוג'יה, דוקטורט, מחבר בכיר משותף של הדוח בעיתונות. לְשַׁחְרֵר. "ומציאת שינויים נוירוכימיים אובייקטיביים במוחם של חולים עם פיברומיאלגיה אמורה לסייע בהפחתת הסטיגמה המתמשכת שחולים רבים מתמודדים איתם, ולעתים קרובות נאמר להם שהתסמינים שלהם הם דמיוניים ואין בהם שום דבר רע."

כמה טיפולים קיימים שחוקרים דנו בהם כללו:

• מינון נמוך של Naltrexone (LDN)הוכח כי תרופה זו יעילה לטיפול בפיברומיאלגיה, והיא מאמינה כי היא מעכבת הפעלת גליה.
• Cymbalta (duloxetine), Savella (milnacipran) ועוד SNRIs: תרופות המסווגות כמעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI) הן בין הנפוצות ביותר שנקבעו למצב זה. מטרתם העיקרית היא לשנות את פעילותם של הנוירוטרנסמיטרים עליהם הם נקראים - אשר האמינו כי הם אינם מוסדרים בפיברומיאלגיה. עם זאת, הם חשודים גם בהפחתת פעילות הגליה. הוכח כי טיפול בסאוולה מוריד את רמות הפעילות בקליפת המוח הקדמית ובקליפת המוח האחורית, שניים מהאזורים שהיו חיוביים להפעלת יתר של המיקרוגל.

מחקרים אחרים בנושא דלקת נוירו-דלקת הציעו גם כמה טיפולים קיימים.

• Precedex, Dexdor, Dexdomitor (dexmedetomidine): תרופה זו היא חומר הרגעה, משכך כאבים ומפחית חרדה. מחקר שנערך בשנת 2018 הציע השפעה ישירה על אסטרוציטים המעורבים בדלקת עצבית של חולדות מוח, התנהגות וחסינות במחקר לא נמצא כי אסטרוציטים היו מעורבים בדלקת עצבית בפיברומיאלגיה, אך החוקרים קראו למחקר נוסף על התפקיד שתאי גליה עשויים למלא במצב.
• אמוקסטין: תרופה ניסיונית זו מסווגת כ- SNRI חדש. בשני מחקרים סיניים, הוכח כי הוא מקל על תסמינים רבים במודל חולדות של פיברומיאלגיה, וכדי להקל על הכאב של נוירופתיה סוכרתית על ידי הפחתת הפעלת המיקרוגליאה בחוטי השדרה של חולדות.

כשמדובר בדלקת עצבים, חסרון של תרופות רבות קיימות למחלות נוירולוגיות מתמקד בנוירונים, ולא בגליה. עם העלאת עדויות לגבי שכיחותן וחשיבותן של פעילות יתר של מיקרוגלייה, ישנם חוקרים שקוראים לחקור תרופות חדשות המכוונות לתאי הגליה, במיוחד אם הם יכולים לווסת תאים אלה מבלי לדכא את המערכת החיסונית.

לפחות מחקר אחד מזכיר את N-palmitoylethanolamine (PEA) כטיפול פוטנציאלי עתידי. ל- PEA פעילויות להרוג כאבים ואנטי דלקתיות הקשורות בין השאר לאפנון מיקרו-גלייה.

תוספי תזונה שכידוע משפיעים על המוח כוללים:

• גאבא
• ל-תאנין

למרות שלא נחקרו השפעות אפשריות על דלקת עצבית, מחקרים ראשוניים מצביעים על כך שהם אכן מתקשרים עם גליה ביכולת מסוימת. שני התוספים פופולריים במקצת בקרב אנשים עם פיברומיאלגיה.

מילה מ- Wellwell

מחקר זה הוא עניין גדול. זה מייצג התקדמות משמעותית בהבנת מצב זה, נותן לנו דרכים חדשות מבטיחות לטיפול, והוא אמור לעזור לאמת פיברומיאלגיה כמחלה לאנשים בקהילה הרפואית שעדיין רואים בה פסיכולוגית או לא קיימת.

השימוש בסריקות PET לזיהוי כאב כרוני עשוי גם לשפר את מחקרי הפיברומיאלגיה ואולי אף את האבחנה. המשמעות היא שלמחקר זה יש פוטנציאל להפוך את החיים לטובים יותר עבור מיליוני אנשים.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט