תוֹכֶן
- פיברומיאלגיה וגורמים אפשריים
- יותר מדי עצבים?
- תריסי ארטריולה-ארנבת ומדוע הם חשובים
- מה זה אומר?
- עצבים נוספים פירושם "תרמוסטטים פנימיים" נוספים
- סוגיות בזרימת הדם
- כיצד ממצא זה יכול להוביל לבדיקת אבחון או לטיפולים
- מגבלות אפשריות של מחקר זה
- שורה תחתונה
פיברומיאלגיה וגורמים אפשריים
פיברומיאלגיה היא מצב שגורם לכאב נרחב ופוגע בכ 6 מיליון בני אדם בארצות הברית. נכון לעכשיו, על הרופאים לגרום לסימנים והתסמינים שנמצאו מתוך היסטוריה ובדיקה גופנית בלבד בכדי לבצע את האבחנה. לעיתים קרובות לא מובן מצב זה, והתסכול לחיות עם מצב בו אין בדיקה אבחנתית סופית מותיר אנשים רבים עם פיברומיאלגיה להרגיש לבד ונחקר על ידי מי שלא מבין. מחקר שבדק את הסיבות האפשריות לפיברומיאלגיה היה גם מתסכל, וללא סיבה ידועה, חסר בדיקת אבחון או טיפולים שנועדו לשנות את הסיבה.
יותר מדי עצבים?
לאחר ששקלנו אפשרויות החל מחומר P ועד הורמונים, החוקרים היו מבולבלים לגבי המנגנונים המדויקים שעומדים מאחורי תסמיני פיברומיאלגיה. אבל עכשיו הם אומרים שאנשים הסובלים מפיברומיאלגיה עשויים להיות בעלי עצבים חושיים רבים נוספים לחלק מסוים במערכת הדם. "עצבים מיותרים" אלה עלולים לגרום לכאבים עזים ולרגישות, להפריע את זרימת הדם ולהקשות על הגוף לווסת את הטמפרטורה הפנימית שלו.
תריסי ארטריולה-ארנבת ומדוע הם חשובים
הנה שיעור אנטומיה מהיר שיעזור לך להבין את הממצא הזה. במערכת הדם שלך יש לך כמה סוגים של כלי דם. דם משאיר את צד שמאל הלב בעורקים גדולים. אלה מסתעפים לעורקים קטנים יותר ואז לעורקים. העורקים נעשים קטנים יותר ויותר, כשם שענפי עצים הולכים וקטנים, ומסתיימים בנימים, הקטנים מכלי הדם שדרכם מתחלפים חילופי חמצן וחומרים מזינים. עם היציאה מהנימים, הדם עובר דרך הוורידים, לוורידים גדולים וגדולים יותר, ובסופו של דבר חוזר לצד הימני של הלב.
שני סוגי כלי הדם שאנו בוחנים בתיאוריה זו הם העורקים והורידים. לפעמים, בהתבסס על שינויים בזרימת הדם הנדרשת לאזור מסוים בגוף, הדם עוקף את הנימים ועובר ישירות מהעורקים לעורקים. תחשוב רגע על אינסטלציה. ארטריולות ורידים הם בגדלים שונים של צינורות, והם זקוקים לשסתומים כדי לחבר אותם. שסתומים אלה נקראים תריסי עורק ורידי (AVS).
תריסי עורק עורקים שולטים אם הדם שלך נשאר בכלי הגדולים יותר או זורם לכאלה קטנים יותר הנקראים נימים. כך גופך שולט בחום, המועבר סביב גופך על ידי הדם. ה- AVS נפתח ונסגר על ידי עצבים מיוחדים, שחשים את זרימת הדם יחד עם כאב וטמפרטורה. (אתה יכול לראות זאת בעצמך על ידי ציון האופן שבו גופך נהיה ורוד כשאתה חם ומחוויר כשקר לך.)
במחקר זה גילו מדענים כי למשתתפים הסובלים מפיברומיאלגיה יש עצבים מיותרים המתרוצצים ל- AVS. עצבים נוספים פירושם קלט תחושתי יותר, וכתוצאה מכך תגובה קיצונית לתחושות כמו כאב וחום.
מה זה אומר?
אז יש עצבים נוספים שמגיבים יתר על המידה לכאב ולחום, ועצבים אלה שולטים על תריסי עורק ורידי, אבל מה זה אומר? כאשר אנו חוקרים מצב כגון פיברומיאלגיה אנו עשויים למצוא שינויים מבניים בגוף, אך כיצד זה משנה תפקוד. וכיצד יכול שינוי זה בתפקוד לגרום לתסמינים שאנו חווים?
עצבים נוספים פירושם "תרמוסטטים פנימיים" נוספים
במחקר זה החוקרים בחנו את העצבים וכלי הדם שביד. אנחנו עדיין לא יודעים אם העצבים הנוספים הללו נמצאים בכל גופנו, אך אם כן, זה עשוי לעזור להסביר מדוע אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה כואבים בכל מקום. זה יכול גם להסביר מדוע התרמוסטטים הפנימיים שלנו נמצאים בכל מקום.
סוגיות בזרימת הדם
בנוסף לבעיות התרמוסטט, ישנן בעיות זרימת הדם. דם מביא חמצן וחומרים מזינים לשרירים, אך אם הגוף מתקשה לכוון מחדש את זרימת הדם בתגובה למאמץ, השרירים מקופחים ולכן הם חלשים. חומצה לקטית מצטברת וגורמת לתחושת צריבה בה אתה כנראה מכיר יותר מדי.
בנוסף, האם חווית תחושת סיכות ומחטים כואבות שאתה מקבל כאשר כף רגל או יד נרדמות? זה נגרם על ידי זרימת דם לא מספקת לאזור בגוף (המכונה איסכמיה), וכמה רופאים האמינו זה מכבר שאיסכמיה אחראית לכאבים מסוימים בפיברומיאלגיה.
(ייתכן שתרצה לבחון גם את הקשר בין סרוטונין לזרימת הדם בפיברומיאלגיה כדי לקבל תיאוריה חלופית לגבי הסיבות לבעיות בזרימת הדם.)
כיצד ממצא זה יכול להוביל לבדיקת אבחון או לטיפולים
פיברומיאלגיה היא כיום אבחנה קלינית, כלומר אין בדיקת דם או מחקר רדיולוגי שניתן לעשות כדי לאשר או לא לכלול את האבחנה. במקום זאת, פיברומיאלגיה היא לעתים קרובות אבחנה של הדרה על סמך היסטוריה מדוקדקת, בדיקה גופנית ושילול מצבים עבורם אנו מבצעים בדיקות אבחנה.
החוקרים במחקר זה סבורים כי מכיוון שממצא זה הוא פתולוגיה ברורה, ממצא זה עלול להוביל לבדיקות אבחון. בנוסף, מכיוון שצוינה חריגה, בחינה של דרכים לשנות אותה חריגה עשויה להוביל לאפשרויות טיפול עתידיות. כל מה שנראה מבטיח, אבל אז גם הרבה מחקרים אחרים. הזמן יגיד.
מגבלות אפשריות של מחקר זה
הנה משהו שיש לזכור במחקר זה: הוא מומן על ידי שתי חברות המייצרות את התרופות לפיברומיאלגיה Cymbalta (duloxetine) ו- Savella (milnacipran.) הודעה לעיתונות על הממצאים מציינת כי העצב העודף יכול להיות הסיבה לכך ששתי התרופות פועלות; הם עשויים לעזור לווסת את העצבים החושניים.ממצא זה אכן מעלה ספקנות לגבי טיפולים חדשים מכיוון שחברות תרופות אינן נוהגות לרדוף אחרי תרופות חדשות כאשר הן יכולות להגביר את המכירות של אלו שכבר קיימות בשוק.
כמו כן, זה היה מחקר קטן עם 24 נשים בלבד. אנחנו צריכים הרבה יותר מחקר לפני שנוכל לומר, ללא ספק, שזה מה שקורה בגופנו. זו תיאוריה מעניינת שראוי למחקר מתמשך, אך יש לקוות שתחקור אחר חוקרים אחרים בכדי להפחית את החששות מהטיה.
שורה תחתונה
התיאוריה כי תסמיני פיברומיאלגיה עשויים להיות קשורים לעודפי עצבים לתופעות AV וכתוצאה מכך לווסת ויסות טמפרטורה מעניינת. אם יש אמת בתיאוריה זו, זה לא רק היה מעלה תקווה שאפשר יהיה לפתח בדיקת אבחון לפיברומיאלגיה, אלא גם לתכנן טיפולים המכוונים לחריגה זו. כאמור, המחקר שנדון כאן היה קטן מאוד, ונדרש מחקר נוסף כדי לקבוע אם כדאי להמשיך
לאנשים שחיים עם תסכול של מצב שהוא לא רק כואב, אך אין לו בדיקת אבחנה חותכת, תיאוריה זו עשויה להפחית חלק מהסטיגמות והבידוד שמאפיינים חיים עם מחלה כרונית שלא הובנה.