תוֹכֶן
ניטרופורנטואין הוא אנטיביוטיקה דרך הפה המשמשת לטיפול בזיהומים מסוימים בדרכי השתן (UTI). התרופה פועלת על ידי עצירת צמיחת החיידקים ומשמשת לטיפול ב- UTI פעיל או למניעת זיהום אצל אלו עם UTI חוזרים.ניטרופורנטואין אינו יכול לטפל בזיהומים ויראליים או פטרייתיים. יש להשתמש בו רק כאשר הוכח כי חיידק מוכח או חשוד מאוד כי הוא גורם ל- UTI. שימוש בלתי הולם ב nitrofurantoin יכול להגדיל את הסיכון לרעילות ולעמידות לאנטיביוטיקה.
נמכר תחת שמות מותגים ותכשירים שונים (כולל מקרודנטין, מקרוביד, פוראדנטין ואחרים), ניטרופורנטואין נמצא ברשימת התרופות החיוניות של ארגון הבריאות העולמי והיא התרופה הנרשמת ביותר בקרב נשים בהריון בארצות הברית, על פי מחקר שנערך בשנת 2015 ב מיילדות וגניקולוגיה.
שימושים
ניטרופורנטואין נמצא בשימוש מאז שנות החמישים ומאושר על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לטיפול ומניעה של UTI של חיידקים, כולל דלקת שלפוחית השתן חריפה.
העמידות העולמית המתעוררת לתרופות אנטיביוטיות אחרות, כולל פלואורוקינולונים ובקטרים (טרימתופרם / סולפטמתוקסאזול), הניעה ביקוש מוגבר לאנטיביוטיקה בשימוש נמוך כמו ניטרופורנטואין.
שלא כמו אנטיביוטיקה אחרת שנרשמת בדרך כלל, לניטרופורנטואין פוטנציאל נמוך לעמידות לתרופות. זה, בשילוב עם מידה גבוהה של יעילות, הופכים אותו לבחירה אידיאלית מהשורה הראשונה לטיפול ב- UTI לא פשוט.
על פי הנחיות המרשם של ה- FDA, ניטרופורנטואין מציג פעילות טובה כנגד החיידקים הבאים:
- Bacillus subtilis מִין
- סיטרובקטר מִין
- קלבסיאלה מִין
- אי קולי (אי - קולי)
- אנטרוקוקוס פקאליס
- סטפילוקוקוס אוראוס
- סטפילוקוקוס ספרופיטיקוס
- סטרפטוקוקוס agalactiae
מצד שני, ניטרופורנטואין אינו פעיל כנגד רוב הזנים של פרוטאוס אוֹ סרראטיה חיידק או כל פסאודומונס מִין. בנוסף, כמה זנים של אנטרובקטר ו קלבסיאלה עמידים בפני ניטרופורנטואין.
בעוד ניטרופורנטואין יעיל לטיפול בזיהומי שלפוחית השתן, הוא פחות מסוגל לחדור לרקמות כליה ולעולם אין להשתמש בו לטיפול בפיאלונפריטיס (זיהום בכליות) או במורסות פריפריה (מורסות בכליות הנגרמות כתוצאה מחסימה בדרכי השתן).
לפני שלוקחים
החשש הגדול ביותר לגבי נטילת אנטיביוטיקה כלשהי הוא הסיכון לעמידות לתרופות. מכיוון שאנטיביוטיקה נוטה להיות בשימוש יתר או בשימוש לא נכון, חיידקים פתוגניים (גורמים למחלות) יכולים לפתח במהירות עמידות לחלק מהתרופות שנרשמות יותר.
גרוע מכך, חלק מהחיידקים הללו יכולים להתפשט דרך קהילות, מה שאומר שאתה עלול "להרים" חיידק שכבר עמיד בפני תרופה אנטיביוטית אחת או כמה.
כדי להימנע מהתנגדות, על הרופא תחילה לוודא כי UTI שלך נגרם על ידי חיידקים ולא מנגיף או פטרייה. ניתן לעשות זאת על ידי קבלת דגימת שתן וביצוע תרבית חיידקים ובדיקת רגישות לאנטיביוטיקה (AST).
בהיעדר בדיקה, ניתן לרשום ניטרופורנטואין אם יש לך UTI חוזרים או אם יש התפרצות קהילתית של UTI (כפי שקורה לפעמים בבתי אבות או במהלך מזון. אי - קולי התפרצויות).
אל תהסס לבקש תרבית שתן ובדיקת רגישות לאנטיביוטיקה אם יש לך UTI חוזרים למרות הטיפול.
התוצאות יכולות להימשך בין יום לשלושה ימים ולהשלמתן בממוצע בין $ 40 ל- $ 100. מרבית תוכניות ביטוח הבריאות יכסה את עלותן או את כולן.
אמצעי זהירות והתוויות נגד
ניתן להשתמש בניטרופורנטואין בקרב מבוגרים וילדים אך יש להימנע מיילודים מתחת לחודש בגלל הסיכון לאנמיה המוליטית. אנמיה המוליטית היא הפרעה בה כדוריות הדם האדומות נהרסות מהר יותר מכפי שניתן לייצר אותן.
אותם סיכונים מגבילים את השימוש בה בהריון. למעשה, ניטרופורנטואין אינו מסוגל לשימוש בנשים בהריון במהלך תקופת המועד (38 עד 42 שבועות), במהלך הלידה והלידה, או כאשר תחילת הלידה קרובה.
מכיוון שהתרופה מופרשת בעיקר דרך הכליות, יש להימנע מניטרופורנטואין בקרב אנשים עם ליקוי כבד חמור (כפי שנמדד על ידי פינוי קריאטינין של פחות מ -60 מיליליטר לדקה או רמות קריאטינין בסרום גבוהות).
אפשרויות אחרות לאנטיביוטיקה
בהתאם לתוצאות בדיקות השתן שלך, מומלץ או לא מומלץ על ניטרופורנטואין. אם ניטרופורנטואין אינו אפשרות, תרופות מהקו הראשון כוללות Bactrim או אנטיביוטיקה רחבת טווח המכונה fosfomycin. ניתן להשתמש באוגמנטין (אמוקסיצילין / חומצה קלווולאנית) ואנטיביוטיקה של צפלוספורין כגון רוצפין (ספטריאקסון) או סופראקס (צפיקסיים).
ה- FDA ממליץ על שימוש בפלואורוקווינולונים כאשר קיימות אפשרויות אחרות בשל שיעורי העמידות הגבוהים והסיכון המוגבר לתופעות לוואי חמורות.
מִנוּן
ניטרופורנטואין זמין בצורת כמוסה למבוגרים וילדים גדולים יותר. ישנם מספר ניסוחים שונים, כל אחד עם אינדיקציות ו / או שימושים שונים:
- מקרודנטין ופורדנטין הם ניסוחים המיוצרים עם מקרוקריסטלים של ניטרופורנטואין ומוצעים בכמוסות של 25 מיליגרם (מ"ג), 50 מ"ג ו -100 מ"ג.
- מקרוביד מיוצר עם מונוהידראט ניטרופורנטואין וזמין בכמוסות של 100 מ"ג בלבד.
- Furadantin השעיה דרך הפה מיוצר לילדים בתכשיר של 25 מיליגרם לכל 5 מיליליטר (25 מ"ג / 5 מ"ל).
המינון המומלץ של היצרן משתנה בהתאם לגיל ומשקל הגוף, כמו גם אם משתמשים בתרופה טיפולית (כטיפול) או מונעת (כמניעה).
כל המינונים המפורטים הם על פי יצרן התרופות. בדוק את המרשם שלך ושוחח עם הרופא שלך כדי לוודא שאתה לוקח את המינון המתאים עבורך
למבוגרים וילדים מעל גיל 12:
- מקרודנטין או פורדנטין: 50 מ"ג עד 100 מ"ג כל שש שעות במשך שבעה ימים רצופים
- מקרוביד: 100 מ"ג כל 12 שעות במשך שבעה ימים
- מניעה של UTI: מקרודנטין או פורדנטין 50 מ"ג עד 100 מ"ג ליום עד 12 חודשים
לילדים בגיל חודש עד 12:
- מתלה של פוראדנטין: 5 עד 7 מ"ג לק"ג (מ"ג / ק"ג) ליום, הנלקח בארבע מנות מחולקות, במשך שבעה ימים
- מניעה של UTI: 1 עד 2 מ"ג / ק"ג ליום, נלקח במינון יחיד או מחולק
אם מתרחש כשל בטיפול, הגדלת המינון או משך הטיפול לעיתים רחוקות היא שימושית ועשויה רק להגביר את הסיכון לרעילות לתרופות ולעמידות.
כיצד לקחת ולאחסן
יש ליטול ניטרופורנטואין עם מזון מכיוון שהוא משפר את ספיגת התרופות. ניתן לערבב את ההשעיה דרך הפה עם מיץ פירות, חלב או פורמולה לשיפור טעמו.
כדי להפחית את הסיכון לעמידות לתרופות, חשוב לקחת את האנטיביוטיקה כפי שנקבע ולהשלמתם, גם אם אתה מרגיש טוב יותר. עצירה של מינונים מוקדמים או חסרים מאפשרת לחיידקים עמידים "לברוח" ולהתרבות, מה שמפחית את יעילות האנטיביוטיקה בפעם הבאה.
ניטרופורנטואין יעיל ביותר אם המינונים מחולקים באופן שווה לאורך היום. אם אתה צריך מנה כל שש שעות, הגדר שעון מעורר כדי להזכיר לך. אם מנה של שש שעות קשה מדי, בקש מהרופא שלך מקרוביד בן 12 שעות.
ניתן לאחסן כמוסות ניטרופורנטואין והשעיה דרך הפה בטמפרטורת החדר, באופן אידיאלי בין 20 ל -25 צלזיוס. שמור את התרופה בארון יבש הרחק מחום ואור שמש ישיר.
תופעות לוואי
כמו בכל התרופות, ניטרופורנטואין יכול לגרום לתופעות לוואי. רובם בדרגה נמוכה ולעיתים נדירות גורמים להפסקת הטיפול. תופעות לוואי אחרות עלולות להיות חמורות אך לרוב מתרחשות בטיפול ממושך או מתמשך.
מְשׁוּתָף
תופעות הלוואי השכיחות ביותר של ניטרופורנטואין הן:
- כאבי ראש
- בחילה
- הֲקָאָה
- אובדן תיאבון
- שִׁלשׁוּל
חלק מהתסמינים הללו יפתרו ככל שגופך יסתגל לטיפול. אחרים עשויים להתמיד ולדרוש תרופות ללא מרשם כדי להקל על בחילות, כאבי ראש או שלשולים. נטילת ניטרופורנטואין עם אוכל יכולה גם היא לעזור.
לפעמים ניטרופורנטואין עלול לגרום לכהה בשתן. זה לא מזיק ולא מהווה אינדיקציה לבעיות בכבד. לאחר הפסקת הטיפול, הצבע יתנמל.
תופעות לוואי חמורות
במקרים נדירים, ידוע כי קיים מצב רפואי הנקרא תגובת רגישות יתר ריאיתית (PHR). זה נגרם לרוב כאשר משתמשים ב- nitrofurantoin במשך יותר מחצי שנה, אם כי לפעמים זה יכול להתרחש לאחר שבועיים.
במקרים מסוימים, התגובה עלולה להפוך קטלנית אם התופעות לא מזוהות ומטופלות מוקדם. הסימפטומים כוללים:
- עייפות
- מְבוּכָה
- קוצר נשימה במאמץ
- לְהִשְׁתַעֵל
- ירידה לא מכוונת במשקל
- חום
- צְמַרמוֹרֶת
- כאב בחזה
במקרים חמורים, PHR יכול לגרום לדלקת ריאות קשה (דלקת ריאות) ולפיברוזיס ריאתי (הצטלקות בריאות).
התקשר לרופא אם אתה חווה עייפות כרונית או שאינך מסוגל לעצור את נשימתך לאחר פעילות רגילה בעת נטילת ניטרופורנטואין. זה נכון במיוחד אם יש חום, צמרמורות, שיעול מתמשך או כאבים בחזה.
אזהרה ואינטראקציות
יש להשתמש בזהירות בניטרופורנטואין בקרב אנשים הסובלים ממחלת כבד או כליות. גם אם אנזימי הכבד והכליות שלך תקינים גבוליים, השימוש המורחב בניטרופורנטואין עלול לגרום לפגיעה משמעותית ואף קשה.
יש למדוד את תפקוד הכליות לפני הטיפול ולפקח עליהם באופן קבוע אם משתמשים במניעה על ידי ניטרופורנטואין. כמו כן יש לעקוב אחר תפקוד הכבד.
אם מתפתחת פגיעה בכליות או הפטיטיס בזמן נטילת ניטרופורנטואין, יש להפסיק את הטיפול באופן מיידי.
אינטראקציות
אמנם יש רק קומץ אינטראקציות בין תרופתיות הקשורות לניטרופורנטואין, אך חלקן עשויות להיות משמעותיות מספיק כדי לדרוש התאמת טיפול. בין אינטראקציות הדאגה:
- נוגדי חומצה יכול להפחית את קצב ומידת ההיספגות של ניטרופורנטואין במעיים. הפרדת המינונים עשויה לעזור, אך בדרך כלל עדיף להימנע מנוגדי חומצה במהלך הטיפול האנטיביוטי.
- תרופות גאוט, כמו פרובנסיד וסולפינפיראזון, יכולים להפחית את הפרשת ניטרופורנטואין מהכליות, מה שמוביל לרעילות. ייתכן שתידרש הפחתה במינון ניטרופורנטואין.
- אמצעי מניעה הורמונליים עשוי להיות מושפע מאנטיביוטיקה כגון ניטרופורנטואין, מה שמפחית את יעילותם ומגדיל את הסיכון להריון.ייתכן שיהיה צורך בצורות נוספות של אמצעי מניעה אם לוקחים אמצעי מניעה הורמונליים עם ניטרופורנטואין.
ניטרופורנטואין יכול להשפיע גם על תוצאות בדיקות הגלוקוז בשתן. יעץ לרופא או לאנשי המעבדה אם אתה מתוכנן לעבור בדיקה זו כאשר אתה נמצא ב nitrofurantoin.