מהו סרטן שלפוחית ​​השתן פולשני ללא שרירים (NMIBC)?

תוֹכֶן

• סוגים של סרטן שלפוחית ​​השתן פולשני ללא שרירים
• תסמיני NMIBC
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס
• מילה מ- Wellwell

סרטן שלפוחית ​​השתן פולשני ללא שרירים, הידוע גם בשם NMIBC, הוא תת סוג של קרצינומה שלפוחית ​​השתן. זה ידוע גם כסרטן שלפוחית ​​השתן "שטחי". ב- NMIBC הסרטן לא השפיע על רקמת השריר שנמצאה בתוך שלפוחית ​​השתן. זה מנוגד לתת-סוג אחר, סרטן שלפוחית ​​השתן פולשני (MIBC), בו ניתן למצוא את הסרטן בדופן השרירים של שלפוחית ​​השתן.

סרטן שלפוחית ​​השתן כקבוצה הם הסוגים הנפוצים ביותר של סרטן הכרוך בדרכי השתן. מתוך אנשים שאובחנו לאחרונה כחולי סרטן שלפוחית ​​השתן, כ- 70% סובלים מ- NMIBC. סרטן שלפוחית ​​השתן שכיח פי שלושה בקרב גברים מאשר אצל נשים. זה שכיח ביותר בקרב אנשים בגילאי 50-70.

סוגים של סרטן שלפוחית ​​השתן פולשני ללא שרירים

ניתן לפרק NMIBC לסוגי משנה קטנים יותר של סרטן. אלה נותנים מידע נוסף על הפרטים של NMIBC שלך.

שלב הסרטן

השלבים השונים של NMIBC נותנים פרטים על מראה הסרטן, גודלו וסבירותו להתפשט ולהגיב לטיפולים מסוימים.

סרטן שלך עשוי להיות מסווג כשלב טא (פפילרי) אם יש לו השלכות דמויי אצבעות וכולל רק את שכבת שלפוחית ​​השתן הפנימית שנמצאת ממש ליד השתן. זהו תת-הסוג הנפוץ ביותר. אם הסרטן מגיע לשכבה ממש מתחת, בדרך כלל הוא מסווג כ- T1. סוג שלישי הוא "קרצינומה באתרם". התאים נראים חריגים יותר והמראה אדמדם ושטוח, אך הם אינם פולשים עמוק יותר.

מעצם הגדרתם, אנשים הסובלים מ- NMIBC אינם סובלים מסרטן בשלב גבוה יותר, מכיוון שהסרטן לא התפשט לרקמות או לבלוטות הלימפה הסמוכות.

דרגת סרטן

ייתכן שתקבל גם מידע על ה"ציון "בסרטן. הציון נותן מידע על התאים הרגילים המופיעים תחת מיקרוסקופ. תאים שנראים מאוד לא מאורגנים וחריגים נוטים יותר לגרום לבעיות. ציון גבוה יותר ניתן לתאים שנראים חריגים יותר.

ארגון הבריאות העולמי מבדיל ציוני NMIBC בדרגה נמוכה ודרגה גבוהה. סביר יותר כי NMIBC בדרגה גבוהה יחזור לאחר הטיפול או יפלוש לרקמות הסובבות בהשוואה ל- NMIBC בדרגה נמוכה.

אתה עשוי ללמוד על מאפיינים ספציפיים אחרים של הנגע MNIBC שלך הקשורים גם לציון שלך. לדוגמא, אם יש לך דרגת פפילומה אורוטללית של MNIBC, הנגע שפיר וסביר מאוד שלא יגרום לבעיות. לעומת זאת, אם הציון שלך הוא "קרצינומה של בלוטת השתן הגבוהה בדרגה גבוהה", זהו סוג רציני יותר של NMIBC.

קבוצות סיכונים

יש אנשים שמאפיינים עוד יותר את ה- NMIBC בקטגוריות סיכון נמוך, סיכון בינוני וסיכון גבוה, בהתבסס על דרגה, שלב וגורמים אחרים. אלה בקבוצת הסיכון הגבוה ביותר נמצאים בסיכון הגדול ביותר להישנות סרטן, התקדמות, ומוות. באופן כללי, אנשים המאובחנים עם NMIBC הם בעלי סיכון נמוך יותר למוות ותוצאות רעות בהשוואה לאנשים שאובחנו בתחילה עם MIBC.

תסמיני NMIBC

הסימפטום הראשוני השכיח ביותר של NMIBC הוא הופעת דם בשתן. זה לא כואב, והדם לא תמיד יכול להיות קיים. כ- 85% מהאנשים הסובלים מסרטן שלפוחית ​​השתן סובלים מתסמין זה. יש אנשים שאולי יש להם כמויות זעירות של דם בשתן שאינן נראות בעין בלתי מזוינת.

כמה תסמינים פוטנציאליים אחרים כוללים:

• מרגיש חזק שאתה צריך להשתין, למרות שלפוחית ​​השתן שלך לא מלאה
• זקוק למתן שתן בתדירות גבוהה יותר
• כאב במתן שתן
• מרגיש שאתה לא מצליח להוציא את כל השתן משלפוחית ​​השתן
• זרם שתן חלש או לסירוגין

עם זאת, חשוב לציין שיש אנשים עם NMIBC שלא יבחינו בתסמינים כלל. כמו כן, ניתן למצוא תסמינים אלה במצבים רפואיים אחרים שאין להם שום קשר לסרטן שלפוחית ​​השתן, לכן חשוב לא לקפוץ למסקנות.

סיבות

הגורמים לסרטן כלשהו מורכבים וזה כולל NMIBC. NMIBC מתפתח בשל מגוון מוטציות גנטיות ספציפיות שיכולות להתרחש בתאים באזור זה של הגוף. מוטציות נרכשות אלה אינן קיימות מלידה, אלא מגיעות כסדרה של "פגיעות גנטיות" כאשר חלק ספציפי של ה- DNA נפגע. כאשר גנים ספציפיים נפגעים, יתכן שהם לא יוכלו לווסת את חלוקת התא, שכפולו ותפקודים אחרים באופן הרגיל. ככל שהם רוכשים יותר שינויים גנטיים, תאים אלה מתחילים להתנהג בצורה חריגה יותר ויותר, והם עשויים להתחיל לפלוש לרקמה שכנה.

תנאים סביבתיים מסוימים מגבירים את הסבירות שאדם יקבל את הנזק הגנטי שיוביל בסופו של דבר לסרטן. אלה נקראים מסרטנים. לדוגמא, אנו יודעים כי עישון משולש את הסיכון לחלות בסרטן שלפוחית ​​השתן. סיכון זה פוחת לאחר שאדם מתפטר, אך הוא אינו חוזר לקדמותו במשך שנים רבות. אנשים נמצאים גם בסיכון גבוה יותר להישנות סרטן אם הם ממשיכים לעשן לאחר הטיפול הראשוני.

לאנשים העובדים בענפים מסוימים יש סיכון גבוה יותר לחלות ב- NMIBC או לסרטן שלפוחית ​​השתן אחר. חשיפה לחומרים כמו צבעי אנילין ותרכובות בנזידין עלולה להגביר את הסיכון. זה מגביר את הסיכון לאנשים העובדים בתחומים כמו הדפסה, עיבוד ברזל ואלומיניום, וייצור גז וזפת.

גירוי כרוני בשלפוחית ​​השתן מגדיל גם את הסיכון. לדוגמה, זה עשוי לחול על אנשים שיש להם צנתורי שתן ארוכי טווח, דלקות חוזרות בדרכי השתן או אבנים בשלפוחית ​​השתן, או אנשים שעברו כימותרפיה בעבר. עם זאת, ישנם אנשים הסובלים מ- NMIBC גם אם אין להם גורמי סיכון ידועים למחלה, ואנשים רבים הסובלים מגורמי סיכון אלו לעולם אינם חולים במחלה.

אנשים שיש להם מישהו במשפחתם עם סרטן שלפוחית ​​השתן נמצאים גם בסיכון גבוה יותר. זה יכול להיות בגלל שינויים בגנים מסוימים שמגדילים מעט את הסיכון. זה יכול להיות גם בגלל חשיפות סביבתיות משותפות (כמו עישון).

לעיתים נדירות, NMIBC מתרחש עקב בירושה של תסמונת גנטית המעמידה סיכון מוגבר לסרטן. לדוגמא, לאנשים עם תסמונת לינץ 'יש סיכון מוגבר מאוד לחלות בסוגי סרטן מסוימים, כולל NMIBC.

אִבחוּן

היסטוריה רפואית סטנדרטית ובדיקה קלינית מספקים את נקודות המוצא האבחוניות. לרוב זה כולל בדיקת פי הטבעת והערמונית לגברים ובדיקת פי הטבעת לנרתיק.

יתכן שתצטרך גם לנתח את דגימות השתן שלך. זה יכול לסייע בביטול סיבות אפשריות אחרות לתסמינים שלך ולתת רמזים לגבי סרטן שלפוחית ​​השתן. התבוננות בתאים אלה במיקרוסקופ יכולה לתת מידע נוסף על אופי המחלה שלך. ניתן לנתח את השתן שלך גם לגבי סמני חלבון מסוימים שנמצאים לעיתים קרובות אצל אנשים עם סרטן שלפוחית ​​השתן.

לפעמים אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית ​​השתן יכול להיות צעד הבא מועיל אם אתה מבחין שיש לך דם בשתן.

אם הקלינאי שלך חושש מסרטן שלפוחית ​​השתן מרמזים אלה, תזדקק להערכה סיסטיסטית. למרבה הצער, זה הליך קצת לא נוח. במהלך ציסטוסקופיה, הרופא שלך מכניס צינור חלול ארוך במעלה השופכה לתוך שלפוחית ​​השתן. בדרך כלל ניתן לעשות זאת במשרד הרופא שלך. במהלך ציסטוסקופיה, הקלינאי שלך יכול להסתכל על שלפוחית ​​השתן שלך ולקחת דגימות רקמות קטנות שניתנות לניתוח נוסף במעבדה. באמצעות ניתוחים אלה תוכל ללמוד אם יש לך NMIBC ואיזה תת-סוג יש לך.

במקרים מסוימים יהיה צורך בהדמיה נוספת בכדי לקבל מידע נוסף על מידת הסרטן. זה עשוי לכלול אורוגרפיה טומוגרפית ממוחשבת, אורוגרמה תוך ורידית או הדמיית תהודה מגנטית באגן (MAG).

יַחַס

הטיפול הסטנדרטי הנוכחי עבור מרבית האנשים הסובלים מ- NMIBC הוא טיפול הנקרא TURBT (כריתה טרנסטרטרלית של גידול בשלפוחית ​​השתן). טיפול זה מסיר את כל הסרטן הגלוי ויכול לספק מידע נוסף על האם הסרטן התפשט. ניתן לנתח עוד יותר את הדגימות, ולהניב מידע נוסף על הסרטן. חלק מהאנשים זקוקים להליך TURBT נוסף לאחר הראשון שלהם. לדוגמה, זה עשוי להיות מומלץ לאנשים עם גידולים בדרגה גבוהה יותר.

TURBT מלווה לעיתים קרובות בטיפול הניתן באמצעות טיפול תוך-טרווזי. טיפול אינטראווזי פשוט אומר שהתרופה מוחדרת דרך צנתר רך המוביל ישירות לפנים שלפוחית ​​השתן. זה עוזר לטיפול להגיע לאזורים הפגועים מבלי שתצטרך להשפיע על התאים האחרים בגופך. טיפול תוך-מעשי עשוי להפחית את הסיכוי שהסרטן יחזור.

Mitomycin C (MMC) הוא אפשרות פוטנציאלית אחת לטיפול תוך-ויזואלי. זהו הסוג הנפוץ ביותר של כימותרפיה בהקשר זה.

עבור NMIBC בסיכון בינוני וגבוה, קלינאים ממליצים לעיתים קרובות על טיפול תוך-גופני ב- BCG (Bacillus Calmette-Guerin). זהו סוג של טיפול חיסוני שמקורו בחיידק הקשור לזה הגורם לשחפת. BCG מסייע בהפעלת מערכת החיסון כך שתאים אלה תוקפים את התאים הסרטניים. בהתאם למצב, יתכן ותקבל טיפול תוך-ויזואלי אחד בלבד, או שיהיה לך מספר טיפולים במשך מספר חודשים.

אנשים עם NMIBC יזדקקו גם לביצוע ציסטוסקופיה מעקב, כדי לוודא שהסרטן לא חזר. למרבה הצער, אצל אנשים רבים עם NMIBC הסרטן חוזר לאחר הטיפול. לעיתים קרובות הוא חוזר באותו שלב סרטן כחצי שנה עד שנה לאחר מכן. בשלב זה, ייתכן שתזדקק לטיפול נוסף בכדי לקבל שליטה על המחלה, אולי באמצעות סוג אחר של טיפול או קרינה תוך.

אם טיפולי המעקב הללו לא עובדים, יתכן שתזדקק לניתוח להסרת שלפוחית ​​השתן (כריתת ציסטה). כריתת רחם נחוצה בדרך כלל גם לאנשים המפתחים סרטן הפולש לדופן השריר או מתפשט בגוף בצורה רחבה יותר. בסופו של דבר כ -10% עד 15% מהאנשים הסובלים מ- NMIBC מפתחים סרטן מסוג זה. אנשים אלה זקוקים בדרך כלל לטיפולים אחרים כמו כימותרפיה נוספת ואימונותרפיה.

אצל גברים, כריתת ציסטה כוללת בדרך כלל הסרה מלאה של שלפוחית ​​השתן וכן את שלפוחית ​​הערמונית ושלפוחית ​​הזרע. אצל נשים זה בדרך כלל דורש הסרת שלפוחית ​​השתן, הרחם, השחלות וחלק מהנרתיק. במהלך ההליך, המנתח יוצר דרך חדשה לשתן לצאת מהגוף בתהליך שנקרא הסטת שתן. תלוי בסוג הניתוח המדויק, ייתכן שתוכלו להשתין באופן רגיל יחסית לאחר מכן. במקרים אחרים, ייתכן שיהיה עליך להשתמש בקטטר כדי לנקז את השתן בעצמך או להחזיק שקית מחוץ לגופך שאוספת את השתן שלך.

יש אנשים הסובלים מ- NMIBC מגיבים טוב מאוד לטיפול ואינם חווים תסמיני מעקב. עם זאת, אפילו עם הטיפולים הטובים ביותר שיש, אנשים מסוימים מתים מהמחלה. החוקרים בוחנים באופן פעיל שיטות טיפול רבות ושונות כדי לעזור ליותר אנשים להתאושש מ- NMIBC ולחיות חיים באיכות גבוהה.

מילה מ- Wellwell

אבחנה של NMIBC יכולה להפוך את עולמך. מפחיד ללמוד שיש לך מחלה משנה חיים ועלולה להיות קטלנית. למידה על אפשרויות הטיפול הפוטנציאליות יכולה להיות מרתיעה גם כן. אבל אנשים רבים מסתדרים די טוב עם הטיפול. קל יותר מתמיד לרשת עם אנשים אחרים עם NMIBC ללמוד מהניסיון שלהם. יהיה עליך לפנות לאחרים כדי לקבל את התמיכה שאתה זקוק לה. אל תהסס לקחת את הזמן הדרוש לך לדון בכל השאלות שלך עם הרופא שלך.