תוֹכֶן
דלקת מפרקים ניוונית צירית לא רדיוגרפית (nr-AxSpA) היא סוג של דלקת מפרקים דלקתית הנמצאת בקטגוריה של מחלות הנקראות ספונדוארוארתריטיס (SpA). במצבים של ספונדוארוארתריטיס יש סימפטום נפוץ וספציפי מאוד שמשפיע על כל האנשים הסובלים ממצבים של ספונדוארוארתריטיס - דלקת בעמוד השדרה. דלקת מפרקים ניוונית צירית (AxSpA) משפיעה על המפרקים הציריים. פירושו שאינו רדיוגרפי הוא שבעוד שיש תסמינים, צילומי רנטגן סטנדרטיים אינם מראים נזק גלוי. צירית מתייחסת לעמוד השדרה, החזה ועצמות הירך. פירוק ספונדוארוארתריטיס פירושו שהוא משפיע על המפרקים ועל התוויות, הרקמות בין העצם לרצועה או לגידים.תסמינים
כאבי גב הם סימפטום היכר של nr-AxSpA. ניתן להבחין בכאבי גב בהתאם למועד התרחשותם, כמה זמן הם נמשכים, גיל מתי מתחיל כאב הגב ומה דרוש לטיפול בו.
- תִזמוּן: כאבי גב הקשורים ל- nr-AxSpA מעירים אותך בלילה ונפגעת בבוקר. אתה עלול גם לחוש נוקשות בבוקר או לאחר ישיבה ממושכת. נוקשות מסוג זה מקשה על התנועה.
- תְנוּעָה: כאבי גב הקשורים למאמץ או להחליק דיסק משתפרים עם מנוחה. עם זאת, עם nr-AxSpA, הכאב טוב יותר בתנועה, כולל פעילות גופנית ומתיחות.
- גיל ההתחלה: אנשים המאובחנים עם nr-AxSpA מתחילים בדרך כלל לחוות סימפטומים בסוף גיל ההתבגרות ובבגרות המוקדמת, בדרך כלל מקבלים אבחנה לפני גיל 40.
דלקת מ- nr-AxSpA גורמת גם לדלקת בכל הגוף, כולל:
- דלקת מפרקים: דלקת בתאי העיבוד, האזור בו העצם מתחברת לגיד או לרצועה, היא גורם נוסף המבדיל בין ספונדוארוארתריטיס לבין צורות אחרות של דלקת פרקים. התקדמות המחלה גורמת בסופו של דבר להתמזגות של עצמות השדרה. שינויים אלה ישפיעו על הניידות.
- דלקת מפרקים פסוריאטית ודלקת פרקים אנטרופטית (הקשורה למחלות מעי): שני סוגים אלה של דלקת פרקים נופלים מתחת למטריית SpA ונוטים לחפוף עם nr-AxSpA. לכן, ייתכן שיש תסמינים קשורים, כולל לוחות פסוריאזיס וצרות במערכת העיכול.
- דלקת עינייםלמרות שהמחקר על דלקת עיניים בקרב אנשים עם nr-AxSpA מוגבל, לפחות רבע מהאנשים עם nr-AxSpA חווים צורה כלשהי של דלקת עיניים - בדרך כלל דלקת דלקת בעין קדמית בעין הגורמת לאדמומיות, כאב וראייה מטושטשת של קשתית העין (חלק צבעוני של העין).
- ספרות נקניקיות: יש אנשים שעלולים לחוות "ספרות נקניקיות", הידועה גם בשם דקטיליטיס, כאשר האצבעות ו / או האצבעות מקבלות מראה של נקניקיות בגלל נפיחות ודלקת.
- עייפות: עייפות כרונית וארוכת טווח ב- AxSpA שכיחה, והיא פוגעת עד 68% מהאנשים עם nr-AxSpA. אנשים הסובלים ממצב זה מתארים את העייפות שלהם כסוג של עייפות שמעולם לא חוו. זה לא מרפה ומכריע, והשינה לא מרעננת ולא משנה כמה שינה האדם ישן.
ספונדיליטיס אנקילוזיס
אנשים רבים עם nr-AxSpA מפתחים בסופו של דבר אנקילוזינג ספונדיליטיס (AS), סוג דלקתי של דלקת מפרקים הפוגעת בעיקר בעמוד השדרה ובמפרקים הגדולים. מחקר אחד מבוסס אוכלוסייה משנת 2015 מראה שכבר בחמש שנים 6% מהאנשים עם מספר לא -AxSpA מפתחים AS, 17% לאחר 10 שנים ו- 26% לאחר 15 שנים.
כעת החוקרים מכירים בכך שאנשים עם שלבים מוקדמים יותר של AS אינם סובלים משינויים רדיולוגיים, אך יש להם תסמינים דומים, גורמי סיכון והיסטוריה משפחתית.
אנשים עם nr-AxSpA שבסופו של דבר הופכים לנכים מאושרים מאוחר יותר כבעלי AS, אך השלבים המוקדמים הללו של AS נחשבים ל- nr-AxSpA. כמובן, יש אנשים עם nr-AxSpA ו- AxSpA אף פעם לא ממשיכים לפתח AS. אחרים חיים עם AxSpA שנים רבות - ואפילו עשרות שנים - לפני פיתוח AS.
ספונדילוארתריטיס צירית וספונדיליטיס אנקילוזיססיבות
קשה לאתר גורם ספציפי ל- nr-AxSpA מכיוון שרוב האנשים הסובלים ממצב זה עלולים להישאר ללא אבחון במשך שנים רבות.
מה שחוקרים יודעים על nr-AxSpA הוא שמדובר במחלה אוטואימונית. המשמעות היא שמערכת החיסון חושבת שהגוף מותקף. כתוצאה מכך, היא מייצרת דלקת כדי להגן על עצמה, ופוגעת ברקמות בריאות בתהליך.
בעוד שחוקרים אינם יודעים בדיוק מדוע המערכת החיסונית מגיבה יתר על המידה ב- nr-AxSpA, או ספונדילוארתריטיס באופן כללי, הם מאמינים שיש מרכיב גנטי.לדוגמא, אנשים הסובלים מכל סוגי הדלקת הספונדוארוארתריטיס נושאים את גרסת הגן החיסוני הנקרא HLA-B27 בתדירות גבוהה יותר מאנשים אחרים.
האם כאבי הגב שלך אינם ספציפיים, מכניים או חמורים?
אִבחוּן
אין בדיקה אחת שיכולה לקבוע אבחנה סופית של ספונדוארוארתריטיס צירית לא רדיוגרפית, ולכן הרופאים בוחנים תסמינים קליניים, עבודת דם והדמיה כדי לבצע אבחנה.
הרופא שלך יורה על עבודת דם המודדת דלקת בגוף. זה עשוי לכלול בדיקת חלבון c-reactive (CRP) ובדיקת קצב שקיעת כדורית דם (ESR). בעוד שבדיקות אלה אינן יכולות להראות בדיוק היכן מופיעה דלקת, רופאים לוקחים בחשבון את תוצאות בדיקות הדם לקראת אבחנה.
הרופא שלך יעשה גם עבודת דם כדי לראות אם יש לך את הגן HLA-B27, אשר קיים אצל 83% מהאנשים הסובלים מדלקת מפרקים ניוונית צירית. אך HLA-B27 אינו מספיק כדי לאשר אבחנה מכיוון שרוב האנשים הסובלים מכך הגן לא ממשיך לפתח את המצב. והגן הזה לא קיים בקבוצות מסוימות של אנשים שמפתחים גם את Ax-SpA.
רופאים יכולים גם להשתמש בהדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי לאשר אבחנה של nr-AxSpA. בדיקות MRI יכולות להראות דלקת במפרקי ה- SI הרבה לפני שהמחלה מתקדמת מספיק כדי לראות איחוי עצמות בצילום רנטגן.
גם אם דלקת אינה ניכרת ב- MRI ועבודת דם אינה חד משמעית, רופא יכול לבצע אבחנה ולקבוע טיפולים אם תסמינים ומאפיינים קליניים אחרים ו / או תוצאות בדיקות עומדים בקריטריונים הקליניים של הערכת החברה הבינלאומית לספונדוארוארתריטיס, ואין הסברים אחרים לתסמינים.
nr-AxSpA מדריך דיון לרופא
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
יַחַס
בשלב זה, ההתמקדות של הרופא שלך בטיפול nr-AxSpA מתייחסת לסימפטומים כגון כאב ונוקשות. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) ופיזיותרפיה יעילות בהקשר זה.
כאשר טיפולים אלה נכשלים, מעכבי גורם נמק בגידול (TNF) ותרופות ביולוגיות הם טיפול בשורה הבאה. תרופות אלו מכוונות למולקולות ספציפיות המעודדות דלקת. במרץ 2019 אישר מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) את הזרקת Cimzia (certolizumab pegol), מעכב TNF, במיוחד לטיפול ב- nr-AxSpA. בעבר זה אושר רק על ידי ה- FDA למחלת קרוהן. דלקת מפרקים שגרונית, ספונדיליטיס אנקילוזיס ופסוריאזיס פלאק.
תרופה ביולוגית המשמשת לטיפול במצבי דלקת פרקים דלקתית היא Cosentyx (secukinumab). הוא האמין כי הוא מכוון ל- IL-17A, מולקולה שנחשבת למלא תפקיד בגרימת דלקת. מחקר שנערך בשנת 2019 מצא כי 42.2 אחוז מהאנשים עם nr-axSpA הנוטלים Cosentyx הראו שיפור משמעותי בסימני המחלה ותסמיניהםה שבוע ולרבים, השיפור נמשך לאחר 52 שבועות. Cosentyx אושרה בעבר על ידי ה- FDA לטיפול באנקילוזיס ספונדיליטיס, ויצרנית התרופות נוברטיס מצפה כי התרופה תאושר לטיפול ב- nr-AxSpA בשנת 2020.
הביולוג החדש ביותר שאושר על ידי ה- FDA לטיפול ב- nr-AxSpA במבוגרים הוא Taltz (ixekizumab). בניסוי על בסיס אנושי, חולים טופלו בטאלץ אחת לשבועיים או ארבעה שבועות בהשוואה לחולים שטופלו בפלצבו. מבין המטופלים בטאלץ אחת לשבועיים, 31 אחוז מהחולים חוו שיפור של 40 אחוז או הפחתת סימנים ותסמינים לאחר שנה של טיפול. שלושים אחוזים מהמטופלים כל ארבעה שבועות בטאלץ הראו את אותו שיפור כמו גם 13 אחוז מהמטופלים בפלצבו. לאלה שטופלו במשך 16 שבועות היו תוצאות דומות.
זריקות סטרואידים תוך מפרקיים יכולות לטפל בדלקת מקומית. עם זאת, סטרואידים דרך הפה לא הועילו לטיפול ב- nr-AxSpA.
תרופות אנטי ראומטיות לשינוי מחלות (DMARD) בדרך כלל אינן מומלצות לאנשים עם AxSpA או AS בשל חוסר יעילותם לטיפול במצבים אלה.
מילה מ- Wellwell
כאב בלתי נשלט יכול להיות סיבוך רציני של ספונדילוארתריטיס צירית לא רדיוגרפית. למרבה המזל, רוב האנשים מגיבים היטב לטיפול. אם מסיבה כלשהי כאב ה- nr-AxSpA שלך אינו נסבל או ניתן לניהול, שוחח עם הרופא שלך על מציאת פתרונות ותוכנית לטיפול בכאב.
אם תסמינים וכאב מקשים על פעילויות יומיומיות - כמו בישול, ניקיון או ביצוע עבודתך - הרופא שלך יכול להפנות אותך למרפא בעיסוק אשר יעריך את צרכיך ויעזור לך למצוא דרכים לשלוט בתסמינים. אותו אדם יעזור לך להבין מה אתה זקוק לו, ייתן עצות בנוגע לציוד מסייע שעשוי לעזור, ויבצע צ'ק-אין איתך כדי לראות אם הטיפול עונה על הצרכים שלך.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל