תוֹכֶן
מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD) מתרחשת כאשר סוגר הוושט התחתון (LES) אינו נסגר כראוי, כך שתוכן הקיבה דולף בחזרה, או ריפלוקס, אל הוושט.אצל חלק מהחולים GERD עלול לגרום לדלקת הוושט הארוזית, מצב הגורם להיווצרות דלקת, סחף וכיבים בוושט. ניתן לראות אזופגיטיס ארוזיבית באמצעות אנדוסקופ - מכשיר עם אור ומצלמה עליו המאפשר לרופא לדמיין את מערכת העיכול של האדם.
אך לאנשים רבים יש מה שמכונה מחלת ריפלוקס שאינו רוזמי, או NERD. עם NERD, אנשים חווים תסמיני GERD אופייניים הנגרמים על ידי ריפלוקס חומצי, אך אין להם שום פגיעה בוושט הנראית לעין.
הטיפול ב- NERD דומה לזה של GERD שחוק. בהתאם לחומרת הסימפטומים, הטיפול עשוי לכלול אחד או יותר מהדברים הבאים: שינויים באורח החיים, תרופות או ניתוחים.
שינויים באורח החיים
על פי המכללה האמריקאית לגסטרואנטרולוגיה, הרגלי חיים הם מרכיב בניהול מחלת חומצה.
- ירידה במשקל: אם אתם סובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר (מה שאומר מדד מסת גוף של יותר מ -25), או אם עליתם לאחרונה במשקל, מומלץ מאוד לרדת במשקל. המדע שעומד מאחורי זה הוא שמשקל נוסף לאורך קו המותניים שלך יכול להגביר את לחץ הבטן, אשר יכול לדחוף את תוכן הקיבה לוושט.
- מרים את ראש המיטה שלך, במיוחד אם הסימפטומים של רפלוקס חמורים יותר בלילה ו / או מעירים אותך בלילה.
- מפסיקים לעשן ולשתות אלכוהול יכול להיות גם מועיל, אם כי שינוי זה לא הוכח באופן מוחלט במחקרים מדעיים כמסייע בתסמיני GERD. ובכל זאת, רופאים רבים ימליצו על כך באופן אישי.
- ביטול מאכלים מסוימים יכול גם להיות מועיל לניהול תסמינים של חומצה, במיוחד שוקולד, קפאין, מזון חריף, הדרים ומשקאות מוגזים. שינוי זה יכול להיות שימושי במיוחד עבור אנשים שמציינים קשר בין הסימפטומים שלהם למזון ספציפי אחד או יותר.
- אוכלים ארוחות קטנות (כיוון שארוחות גדולות עשויות להגביר את הלחץ כלפי מעלה נגד סוגר הוושט) ו הימנעות מאכילת ארוחות לפחות שעתיים-שלוש לפני השינה או שכיבה עשוי גם להיות מועיל.
תרופות
הרופא שלך עשוי להמליץ על נוגדי חומצה ללא מרשם, אשר פועלים על ידי נטרול החומצה בקיבה, או על תרופות המפסיקות את ייצור החומצה.
- נוגדי חומצה, כגון Maalox, Mylanta, Tums ו- Rolaids הם בדרך כלל התרופות הראשונות המומלצות להקלה על צרבת ותסמיני GERD קלים אחרים. מותגים רבים בשוק משתמשים בשילובים שונים של שלושה מלחים בסיסיים-מגנזיום, סידן ואלומיניום עם הידרוקסיד או יוני ביקרבונט כדי לנטרל את החומצה בבטן. החיסרון הוא שלנוגדי חומצה יש כמה תופעות לוואי אפשריות. מלח מגנזיום עלול לגרום לשלשול, ומלחי אלומיניום עלולים לגרום לעצירות. מלחי אלומיניום ומגנזיום משולבים לעיתים קרובות במוצר יחיד כדי לאזן את ההשפעות הללו.
- חוסמי H2, כמו Tagamet, Pepcid, Axid ו- Zantac, מעכבים את ייצור החומצה. הם זמינים בכוח מרשם וללא מרשם. תרופות אלו מספקות הקלה לטווח הקצר, אך אין להשתמש בחוסמי H2 ללא מרשם יותר מכמה שבועות בכל פעם ללא הדרכה מתאימה של רופא.
- מעכבי משאבת פרוטון כוללים את Prilosec, Prevacid, Protonix, Aciphex, ו- Nexium, שכולם זמינים במרשם רופא. Prilosec זמין בצורה ללא מרשם (Prilosec OTC). מעכבי משאבות פרוטון (PPI) הם קבוצת תרופות המונעות שחרור חומצה בקיבה ובמעיים. אין להשתמש במעכבי משאבת פרוטון יותר מכמה שבועות בכל פעם ללא הדרכה של רופא.
עדכון 1 באפריל 2020: מינהל המזון והתרופות (FDA) הודיע על החזרת כל התרופות המכילות את המרכיב רניטידין, הידוע בשם המותג Zantac. ה- FDA גם יעץ מנטילת צורות OTC של רניטידין, ולחולים הנוטלים רניטידין מרשם לדבר עם הרופא שלהם על אפשרויות טיפול אחרות לפני הפסקת הטיפול התרופתי. למידע נוסף בקרו באתר ה- FDA.
כִּירוּרגִיָה
אפשרויות כירורגיות לאנשים הסובלים מ- GERD כוללות פונדוסקופיה לפרוסקופית או ניתוח בריאטרי אצל אדם הסובל מהשמנת יתר. בפונדופלקציה לפדרוסקופית, אזור הקיבה העליון נכרך סביב החלק התחתון של הוושט. בנוסף, אושרו על ידי ה- FDA שתי טכניקות אנדוסקופיות חדשות לטיפול בתפירת GERD וטכניקת תדר הרדיו Stretta. ההחלטה לעבור ניתוח הינה מסובכת ומחייבת דיונים מתחשבים בין אדם לרופאיו.