השימוש באוורור לחץ חיובי לא פולשני (NPPV)

תוֹכֶן

• מטרה ושימושים
• איך זה עובד
• צורות של NPPV
• יְעִילוּת
• התוויות נגד

אם יש לך מצב בריאותי הגורם לך לבעיות בנשימה, כגון דום נשימה בשינה או הפרעת ריאות חסימתית כרונית (COPD), הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על אוורור לא פולשני כדי לסייע בתמיכה בתפקוד הריאות שלך. הידוע גם בשם אוורור לחץ חיובי לא פולשני (NPPV), אוורור מכני מסוג זה מסייע לאדם לקחת נשימה מלאה ומסייע לשמור על אספקת חמצן מספקת בגוף, במיוחד בזמן השינה.

ייתכן שכבר מכיר אוורור בלחץ חיובי לא פולשני אם שמעת על או השתמשת בלחץ דרכי אוויר חיוביות רציפות (CPAP), בלחץ דרכי האוויר החיובי (BiPAP) או בהתאמה אוטומטית של מכונת לחץ חיובי (APAP).

מטרה ושימושים

אוורור לא פולשני מספק תמיכה באוורור לאדם דרך דרכי הנשימה העליונות. NPPV הוא חלופה לאוורור מכני פולשני (להיות מונח על הנשמה) עבור אנשים הסובלים מאי ספיקה נשימתית כרונית או אי ספיקת נשימה ואינם יכולים עוד לנשום בכוחות עצמם.

ישנם מספר תנאים שעשויים להפיק תועלת משימוש ב- NPPV.

• COPD
• דום נשימה חסימתי בשינה
• תסמונת היפוונטילציה של השמנת יתר
• התלקחויות אסטמה

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לך על NPPV אם יש לך COPD ואתה חווה החמרה שעלולה לגרום לכשל נשימתי בהיפר-קפניק, או אם יש לך דום נשימה בשינה בינוני עד קשה.

ייתכן שתצטרך גם NPPV אם יש לך קוצר נשימה (התחושה של קוצר נשימה), tachypnea (קצב נשימה מהיר) ו / או היפר-פחמימות (רמת פחמן דו-חמצני מוגברת בדם) עם pH של בין 7.25 ל 7.35.

NPPV יכול לשמש גם ככלי מעבר להתניידות מאוורור מכני פולשני, או במקום אינטובציה אנדוטרכאלית בחולים נבחרים. בניגוד לאוורור פולשני, הדורש מעקב ביחידה לטיפול נמרץ, לעתים קרובות ניתן לבצע אוורור לא פולשני במחלקת בתי החולים הכללית, בתנאי שהצוות מאומן כראוי לשימוש בו.

איך זה עובד

NPPV משפר את תהליך הנשימה על ידי אספקת תערובת של אוויר וחמצן ממחולל זרימה דרך מסכת פנים או אף מאובזרים היטב. מכיוון שהריאות, באופן מסוים, נפתחות על ידי הלחץ החיובי, קל יותר להוריד חמצן אל הכליות הזעירות בהן מתחלפים חילופי חמצן ופחמן דו חמצני.

במונחים לא קליניים, אתה יכול לדמיין את הכליות שלך כבלונים זעירים. באמצעות תמיכה באוורור זה, הבלונים נשארים מנופחים מעט לאחר הנשימה, מה שמקל על התרחבותם עם הנשימה הבאה. התהליך דומה למילוי בלון תוך הקפדה לא להוציא את כל האוויר בין נשימה לנשימה כדי להקל על המילוי.

צורות של NPPV

ישנן מספר צורות של אוורור לחץ חיובי לא פולשני, כולל CPAP, BiPAP ו- APAP.שלושתם מספקים חמצן בלחץ באמצעות מסכה, אם כי הם משתנים באשר ליכולת לשנות הגדרות.

בדרך כלל קשור לטיפול בדום נשימה בשינה, הלחץ שמכונות PAP מונע משרירי הגרון להתמוטט ולהגביל את זרימת האוויר.

• CPAP: לחץ חיובי מתמשך בדרכי הנשימה משמש בדרך כלל אצל אנשים הסובלים מדום נשימה חסימתי בשינה. CPAP מוגדר ברמת לחץ קבועה אחת לשאיפה ונשיפה.
• BiPAP: ללחץ דרכי הנשימה החיוביות יש שתי הגדרות: אחת לשאיפה ואחת לנשיפה. BiPAP משמש לעתים קרובות יותר עבור אנשים עם COPD מכיוון שקל יותר לנשוף נגד לחץ נמוך יותר, מה שמערכת זו מאפשרת לו. רופא יעזור לכייל את המכונה ולבחור את ההגדרות האופטימליות שלך.
• APAP: התאמה אוטומטית של מכונות לחץ חיוביות בדרכי הנשימה יכולות לחשב את הלחץ הדרוש לנוחות הנשימה של האדם ולהתאים את עצמו באופן אוטומטי. מכשיר "חכם" זה יכול להיות מועיל אם יש לך דפוסי נשימה מגוונים במהלך הלילה, כגון במהלך מחזורי שינה שונים של REM, או אם אתה מסתובב הרבה בזמן השינה.

השוואת CPAP ו- BiPAP

יְעִילוּת

מאמר מחקר משנת 2014 שפורסם ב אִזְמֵל נמצא כי NPPV שיפר את שיעורי ההישרדות בקרב אנשים עם COPD. המחקר הרב-לאומי, האקראי, הרב-מרכזי, שנמשך השנה מצא כי אנשים עם COPD שקיבלו אוורור לא פולשני היו בסיכון נמוך יותר ב -36% למוות.

מחקרים אחרים מראים כי NPPV המשמש במהלך החמרת COPD חריפה מפחית את הצורך באינטובציה אנדוטרכאלית (אוורור מכני פולשני) וקשור בשיעור נמוך יותר של כשל בטיפול ובאשפוזים קצרים יותר.

בנוסף, מחקר שנערך בשנת 2016 מצא כי NPPV לטווח ארוך עשוי לגרום לשיפור בגזי הדם העורקים (ABG), בתפקוד הריאות ובאיכות החיים הקשורה לבריאות. באופן כללי, שיפורים אלה היו טובים בהרבה עם אוורור לא פולשני בעוצמה גבוהה (באמצעות לחץ הנשימה הגבוה ביותר האפשרי) מאשר עם NPPV בעוצמה נמוכה.

התוויות נגד

אין לטפל באנשים באמצעות NPPV במקום אוורור מכני אם כל אחד מהדברים הבאים חל:

• הם לא יציבים מבחינה רפואית בגלל לחץ דם נמוך (לחץ דם נמוך), אלח דם (זיהום כללי חמור שעלול להוביל לזעזוע), היפוקסיה (מחסור בחמצן ברקמות גופך) או מחלה מערכתית אחרת המסכנת חיים.
• יש להם מצב נפשי מחמיר
• הם מתמודדים עם הפרשות מוגזמות, מה שמציב אותם בסיכון גבוה יותר לשאיפה

מילה מ- Wellwell

רק הרופא שלך יכול לקבוע אם אתה מועמד לאוורור לא פולשני. NPPV אינו מתאים לכל אדם.

עם זאת, מחקרים שהראו הן את הצורך המופחת באינטובציה אנדוטרכאלית והן את שיעורי ההישרדות המשופרים בקרב אנשים עם COPD המועמדים ל- NPPV הם מאוד מעודדים. בנוסף, כאשר מסתכלים על שימוש ארוך טווח באוורור לא פולשני עם COPD, נצפו לאחרונה שינויים כמו שיפור בגזי הדם ובתפקוד הריאות, כמו גם באיכות חיים טובה יותר, במיוחד עם NPPV בעל זרימה גבוהה. הטיפול ב- NPPV עשה צעדים גדולים בסיוע למיליונים הסובלים מדום נשימה בשינה.

NPPV הוא רק מדד אחד לשיפור איכות החיים שלך אם יש לך COPD, דום נשימה בשינה או תסמונת hypoventilation בהשמנת יתר. הקפד לדבר עם הרופא שלך על שינויים אחרים באורח החיים שעשויים לעזור.