תוֹכֶן
תרופות נגד כאבים נוגדי דלקת, המכונות בדרך כלל NSAIDs (מבוטאות en-sayds), הן חלק מהתרופות הנפוצות ביותר, במיוחד עבור חולים עם מצבים אורטופדיים כגון דלקת פרקים, בורסיטיס ודלקת בגידים. תרופות אלו זמינות ללא מרשם (למשל איבופרופן, מוטרין, אלווה) או כמרשם (למשל סלברקס, דייפרו, רלאפן). NSAIDs יעילים הן לשיכוך כאבים (משככי כאבים) והן להפחתת נפיחות (אנטי דלקתית).איך הם עובדים
תרופות הפועלות להפחתת דלקת מגיעות בשתי קטגוריות עיקריות:
- סטרואידים (למשל קורטיזון)
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID)
תרופות סטרואידים המשמשות לטיפול בדלקת הן נגזרת של הורמון טבעי המיוצר על ידי הגוף הנקרא קורטיזול. ישנם גם סוגים אחרים של סטרואידים (כולל כולסטרול והורמוני מין), אך קטגוריה שלישית זו היא תרופה אנטי דלקתית חזקה. ניתן לתת תרופות סטרואידים דרך הפה, באופן שיטתי או כזריקות מקומיות, כפי שמקובל להשתמש באורתופדיה.
NSAIDs פועלים לחסימת ההשפעה של אנזים הנקרא cyclooxygenase. אנזים זה הוא קריטי בייצור גופך של פרוסטגלנדינים. אלו פרוסטגלנדינים הגורמים לנפיחות וכאבים במצב כגון דלקת פרקים או בורסיטיס. לכן על ידי הפרעה לתפקוד של cyclooxygenase, אתה מקטין את הייצור של פרוסטגלנדינים, ומקטין את הכאב והנפיחות הקשורים לתנאים אלה.
פשוט, נכון?
ובכן, יש בזה עוד. לפרוסטגלנדינים יש גם פונקציות חשובות אחרות בגוף. סוג אחד של פרוסטגלנדין (ישנם סוגים רבים) עוזר לרפד את הקיבה בנוזל מגן (הנקרא רירית קיבה). כאשר אנשים נוטלים תרופות NSAID, ניתן להפחית את ייצור נוזל המגן הזה, ויש אנשים הנמצאים בסיכון לפתח כיבים בקיבה.
תרופות NSAIDs חדשות / מרשמות טובות יותר?
בשנים האחרונות, כמה תרופות חדשות יותר יצאו לשוק; אלה מכונים בדרך כלל מעכבי COX-2. זכור, כל תרופות ה- NSAID פועלות נגד cyclooxygenase (COX). NSAIDs מסורתיים (למשל Ibuprofen, Motrin, Aleve) פועלים כנגד COX-1 ו- COX-2. COX-1 ו- COX-2 הם שני סוגים של אנזימים ציקלואוקסינזיים הפועלים בגופך. התרופות החדשות (למשל Celebrex) פועלות בעיקר נגד COX-2 ומאפשרות ל- COX-1 לתפקד כרגיל. מכיוון ש- COX-1 חשוב יותר בייצור רירית המגן במעיים שלך (רירית הקיבה), ההערכה היא כי NSAID חדשים יותר הם האמינים כי יש פחות סיכון לגרום לכיבים בקיבה.
עם זאת, לא הוכח כי תרופות ה- NSAID החדשות פועלות טוב יותר נגד האנזים COX-2. לכן, למעכבי ה- COX-2 יש יתרון בכך שיש להם פחות תופעות לוואי, אך לא בהכרח הקלה טובה יותר מהתסמינים.
תופעות לוואי
ניתן להשיג תרופות NSAID ללא מרשם, אך אין זה אומר שהן ללא תופעות לוואי שעלולות להיות חמורות. תופעת הלוואי השכיחה ביותר היא גירוי בקיבה. הגורם לכך נחשב בשל ההשפעה על רירית הקיבה. אם הגירוי חמור, הוא עלול להוביל לכיבים מדממים ולסיבוכים שעלולים להיות חמורים.
לפני שתתחיל ליטול תרופות NSAID עליך לדבר עם הרופא שלך. הקפד ליידע את הרופא על בעיות רפואיות אחרות שיש לך, במיוחד יתר לחץ דם, אסטמה, כליות או קיבה. בנוסף, יידע את הרופא שלך תרופות אחרות שאתה עלול לקחת, ואם יש לך אלרגיות ידועות לתרופות.
אין להשתמש בתרופות NSAID אם:
- את בהריון
- את מניקה
- יש לך היסטוריה של כיבים בקיבה
- אתה לוקח תרופות מדללות דם
יש להשתמש בתרופות NSAID רק תחת פיקוח רופא צמוד אם:
- יש לך אסתמה
- יש לך בעיות בכבד
- יש לך בעיות לב
- יש לך בעיות בכליות
בְּטִיחוּת
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מאוד בטוחות ויכולות להיות יעילות מאוד. לעתים קרובות ניתן להשיג השפעות בשימוש למשך זמן קצר יחסית. עם זאת, לתרופות אלו יש תופעות לוואי אפשריות ולא ניתן להשתמש בהן על ידי כל אדם. בעוד שרוב האנשים הסובלים ממצב הגורם לדלקת יכולים למצוא תרופות NSAID כמועילות, עליך תמיד לדון עם הרופא אם אתה חושב להתחיל באחת מהתרופות הללו.