תוֹכֶן
NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים) נלחמים בדלקת פרקים על ידי הפרעה לתהליך הדלקתי. NSAIDs הם קבוצה גדולה של תרופות הנפוצות לטיפול בדלקת פרקים בגלל:- משככי כאבים (משככי כאבים)
- תכונות אנטי דלקתיות
- תכונות נגד חום (להפחתת חום)
קטגוריות NSAID
ישנם שלושה סוגים של NSAIDs:
- סליצילטים (שניהם אצטיליים, כגון אספירין, וגם לא אצטיליים)
- NSAIDs מסורתיים
- מעכבים סלקטיביים של COX-2
NSAIDs הנפוצים עבור דלקת פרקים
- Ansaid (שם גנרי flurbiprofen)
- ארתרוטק (שם כללי דיקלופנק עם מיסופרוסטול)
- אספירין (חומצה אצטילסליצילית)
- Cataflam (שם גנרי אשלגן דיקלופנק)
- Celebrex (שם גנרי celecoxib)
- Clinoril (שם גנרי sulindac)
- Daypro (שם גנרי oxaprozin)
- Disalcid (שם כללי salsalate)
- דולוביד (שם גנרי diflunisal)
- פלדנה (שם גנרי piroxicam)
- איבופרופן (שמות המותג כוללים Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin, Motrin IB)
- אינדוצין (שם גנרי indomethacin)
- קטופרופן (שמות המותגים כוללים את אורודיס, אורובייל, אטרון, אורודיס KT)
- לודין (שם כללי etodolac)
- מוביק (שם גנרי meloxicam)
- נלפון (שם גנרי fenoprofen)
- Naproxen (שמות המותג כוללים Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox)
- פונסטל (שם גנרי חומצה מפנמית)
- Relafen (שם גנרי nabumetone)
- טולקטין (שם גנרי tolmetin נתרן)
- Trilisate (שם כללי כולין מגנזיום טריסליצילט)
- וולטרן (שם גנרי דיקלופנק נתרן)
כיצד עובדים NSAIDs
במילים פשוטות, NSAIDs פועלים על ידי הפחתת דלקת. הם עושים זאת על ידי חסימת אנזים מפתח של דלקת הנקרא cyclooxygenase, אשר ממיר חומצה ארכידונית לפרוסטגלנדינים. פרוסטגלנדינים גורמים לדלקת מקומית. לכן, על ידי עיכוב cyclooxygenase, NSAIDs להפחית דלקת.
NSAID מסוים עשוי לעבוד טוב יותר עבורך מאשר אחד שניסית לפני כן, או אולי לא עובד בכלל. זה בגלל משהו המכונה הבדלים פרמקוקינטיים - התהליך שבו התרופה נספגת, מופצת, עוברת חילוף חומרים ומסולקת.
עוד על האנזים Cyclooxygenase
ישנן שתי צורות של cyclooxygenase, המכונה COX-1 ו- COX-2. COX-1 מעורב בשמירה על רקמת קיבה בריאה. COX-2 הוא האנזים האחראי לדלקת. שניהם יכולים להיות חשובים לתפקוד תקין של הכליות. מכיוון ש- NSAIDs מסורתיים חוסמים את COX-1 והן את ה- COX-2, הם עלולים לגרום לתופעות לוואי לא רצויות, כגון גירוי בקיבה. זו הסיבה שחוקרים פיתחו NSAIDS שחוסמים רק את COX-2. מעכבים סלקטיביים מסוג COX-2 הם הקבוצה החדשה ביותר של NSAIDs.
יעילותם של NSAIDs
- לעיתים כאב ודלקת מופיעים במקצב היממה (מחזור קצבי יומי המבוסס על מרווח של 24 שעות). לכן, תרופות NSAID עשויות להיות יעילות יותר בזמנים מסוימים.
- כ -60 אחוז מהחולים יגיבו לכל NSAID יחיד. תקופת ניסיון של שלושה שבועות אמורה לאפשר לך מספיק זמן לדעת אם התרופה עובדת עבורך. למרבה הצער, כ -10 אחוזים מחולי דלקת מפרקים שגרונית ימצאו NSAIDs אינם עובדים עבורם.
- NSAIDs יכולים להסוות את הסימנים והתסמינים של זיהום.
- ההשפעות השליליות של תרופות NSAID שיכולות להופיע בכל עת כוללות אי ספיקת כליות, הפרעות בתפקוד הכבד, דימום וכיב בקיבה.
- NSAIDs (במיוחד indomethacin) עלולים להפריע לתרופות המשמשות לשליטה על לחץ דם גבוה ואי ספיקת לב (כגון אנטגוניסטים בטא-אדרנרגיים, מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין או משתנים).
- חלק ממחקרי המחקר מראים כי שימוש ארוך טווח ב- NSAID עשוי להחיש אובדן סחוס במפרקים, אך יש צורך במחקר נוסף.
מילה מ- Wellwell
לא ניתן לחזות איזה NSAID ישמש אותך בצורה הטובה ביותר. אף NSAID לא הוכח כמעלה על פני האחרים בהקלה על כאבים. לאחר בחירת NSAID, יש להגדיל את המינון עד להקלה על הכאב או עד למינון המקסימלי המושג. תגובת המטופל צריכה להיות קו מנחה לבחירת המינון המתאים, תוך שימוש במינון הנמוך ביותר האפשרי להשגת כאב. תמיד דן עם הרופא שלך ביתרונות ובסיכונים הפוטנציאליים של NSAIDs.