תוֹכֶן
כשמדובר בבריאות הרבייה, לפעמים זה יכול להיות לא נוח לשאול את השאלות שצריך לשאול. לדוגמא, יכול להיות שקשה למישהו לנהל שיחה פתוחה עם איש מקצוע כאשר הוא מקיים הליך הנקרא כריתת אורמיה (נקרא גם כריתת רחם). זהו הסרת אחד האשכים או שניהם.אמנם עדיין חשוב מאוד להתייעץ עם הרופא שלך לקבלת פרטים ספציפיים אם יש לך הליך, אבל זה יכול לעזור ללמוד את התשובות לשאלות נפוצות לגבי ההליך. בדרך זו תוכלו ללמוד את התמציות והתהליכים של התהליך ותוכלו לקבל נקודת מוצא לדיון עם הרופא שלכם.
תהליך
ניתן לבצע כריתת אורקיה על בסיס אשפוז או אשפוז, ולרוב לוקח בין 30 דקות לשעה לבצע אותה.
סיבות לכריתת אורכימיה
ניתוח כריתת אורקיה מבוצע מסיבות רבות ושונות, כולל:
- סרטן הערמונית (הליך מונע את התפשטותו)
- סרטן האשכים וסרטן השד אצל גברים
- מצב רפואי של אברי הרבייה הגבריים (כגון פיתול האשכים)
- מניעת סרטן
- טיפול באשך שלא ירד לאחר גיל ההתבגרות
- טראומה קשה (לאשך)
- ניתוח לשינוי מין בין זכר לנקבה
ניתן לבצע כריתת רחם לטיפול בסוגים שונים של סרטן, כמו סרטן השד בערמונית או בגבר, וזאת מכיוון שהאשכים מייצרים טסטוסטרון, שהוא הורמון שיכול לגרום לסוגים מסוימים של סרטן לגרור (להתפשט) מהר יותר. כריתת אורמיה נחשבת גם להליך חובה לתנאים שגורמים לנמק (מוות) לרקמות האשכים, כמו למשל פיתול האשך.
יתר על כן, גברים עשויים לבחור לבצע ניתוח כריתת אורמיה בכדי להפחית את רמת הטסטוסטרון בגוף בעת מעבר למין הנשי.
סוגי ניתוחים
ישנם מספר סוגים שונים של orchiectomies. סוג ההליך תלוי במצב הרפואי המטופל ומהי מטרת הטיפול.
פשוט כריתת רחם
הליך זה מתחיל על ידי מנתח שמדביק את איבר המין לבטן (כדי להרחיק אותו מאתר החתך). לאחר מכן מבצעים חתך קטן בשק האשכים ומסירים את האשך אחד או שניהם.
כריתת רחם מפשעתי רדיקלי
הליך זה נעשה כאשר קיים חשד לסרטן האשכים (כגון כאשר מתגלה גוש באשך). זה כולל חתך שנעשה בבטן במקום שק האשכים. שיטה זו נבחרת בדרך כלל במקום ביופסיה, מכיוון שביופסיית רקמות עשויה לגרום להתפשטות תאים סרטניים.
כריתת רחם חלקית
הסטנדרט העיקרי לטיפול לטיפול בסרטן האשכים הוא כריתת סחלבים רדיקלית. עם זאת, על פי רפואה של ג'ון הופקינס, יש "כמה נסיבות בהן יש לנקוט בניתוח חסכוני אשכים". יש לדון עם הרופא על האפשרות לקבל כריתת רחם חלקית שבמהלכה לא כל האשכים מוסרים.
סוגי הרדמה
סוג ההרדמה שניתן להשתמש בו במהלך ניתוח כריתת רחם כולל הרדמה כללית מסוג (כאשר האדם מחוסר הכרה) או חסם בעמוד השדרה (האדם ער, אך אין לו שום תחושה מהמותניים ומטה במהלך ההליך). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
לפני הניתוח
יש כמה דברים שחייבים להשיג לפני שתבצע ניתוח כריתת פנים. זה כולל לעבור בדיקה גופנית וביצוע עבודות דם כדי להבטיח בריאות טובה לפני שעוברים את ההליך. עליך גם ליידע את הרופא על כל התרופות (כולל תרופות ללא מרשם, ויטמינים ותוספי מזון) שאתה נוטל.
לפני ההליך, תדון גם עם הרופא שלך ותחליט אם תותבת (אשך חלופי מסיליקון) היא האופציה הטובה ביותר עבורך.
התאם מראש לנסיעה הביתה לאחר ההליך מכיוון שלא תוכל לנהוג או להפעיל מכונות.
אחרי ניתוח
לאחר הניתוח, אדם יכול לצפות לחזור הביתה עם כמה תפרים באזור המפשעה. סביר להניח שיבחינו באי הנוחות במפשעה ובשק האשכים למשך כשבוע, אך אם הכאב חמור, יש ליידע את הרופא מיד.
מה לעשות לאחר כריתת רחם
- השתמש בשקית קרח להפחתת נפיחות.
- שמור על אזור החתך יבש בימים הראשונים.
- קח תרופות והשתמש בכל המשחות שקבע הרופא שלך.
קרח יעזור גם בכל הכאב שאתם חווים. לאחר מספר ימים של שמירת אזור החתך יבש, תוכלו לשטוף אותו בעדינות באמבטיה. לבסוף, הרופא שלך עשוי לרשום לך תרופות נגד כאבים ומשחות לקידום הריפוי. הקפד להשתמש בהם בהתאם להוראות.
הוראות נוספות לאחר הניתוח
זה יכול לקחת עד חודשיים להתאוששות מלאה מניתוחי כריתת רחם, ויש מספר דברים שאדם יכול לצפות להם כחלק מתוכנית הטיפול לאחר הטיפול.
סביר להניח שתלך הביתה רק כמה שעות לאחר ההליך, אך תחזור למחרת לפגישת מעקב. צפו לקחת כמה ימי חופש מהעבודה כדי להתאושש. עליכם גם להגביל את הפעילות הגופנית כמו פעילות גופנית, יחסי מין, ספורט וריצה למשך חודש לאחר הניתוח (או למשך זמן רב ככל שהרופא מייעץ לכם).
דברים נוספים שניתן לצפות לאחר ההליך כוללים:
- לבישת בגד תמיכה לשק האשכים במשך היומיים הראשונים לאחר הניתוח (אם הורה על ידי הרופא שלך)
- הימנעות מהגבהה מעל 10 קילו בשבועיים הראשונים לאחר הניתוח (או עד שמגבלת ההרמה מוסרת על ידי הרופא שלך)
- הימנעות ממאמץ במהלך מעיים על ידי אכילת סיבים
כדי להימנע ממתח במהלך פעולת המעיים, יש גם לשתות הרבה מים ולקחת מרכך צואה במידת הצורך.
סיבוכים
על אדם ליידע את הרופא באופן מיידי אם מבחינים בסיבוכים לאחר הניתוח, אלה עשויים לכלול אדמומיות, מוגלה או דימום מאתר החתך, כאבים חזקים או אובדן תחושה סביב שק האשכים, וחום (מעל 100 מעלות פרנהייט). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
בנוסף, יתכן שתבחין בהמטומה (אזור סגול גדול על שק האשכים המעיד שיש דם באזור זה), או חוסר יכולת להשתין. שוב, הקפד לפנות לרופא אם אתה מבחין באחד מהסיבוכים הללו.
תופעות לוואי אפשריות
ישנם מספר גורמים שתופעות לוואי ארוכות טווח של טסטוסטרון נמוך תלויים בהם, כגון האם לאדם מסירים אשך אחד או שניים, או שהם עוברים בו זמנית כימותרפיה. הקפד לדון עם הרופא שלך על המשתנים הללו.
תופעות לוואי אפשריות אלה כוללות:
- אובדן כוח שרירים
- אוסטאופורוזיס (מצב בו רקמת העצם הופכת שברירית כתוצאה משינויים הורמונליים)
- רמת פוריות נמוכה (או אולי אובדן פוריות)
- אובדן חשק מיני וחוסר יכולת להשיג או לשמור על זקפה
- גלי חום
- עלייה במשקל
- דיכאון או מצב רוח ירוד
- תפקוד לקוי של זיקפה
- סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם
שאלות אחרות
האם יש הרבה כאב לאחר הניתוח?
גברים התראיינו על חוויותיהם לאחר שקיבלו תזמורות. חלקם אמרו שהם כלל לא חוו אי נוחות רבה, ואילו אחרים אמרו שאי נוחות נמשכה מספר שבועות לאחר ההליך. היו שדיווחו גם כי הצלקת באזור המפשעה הייתה "רכה לזמן מה לאחר הניתוח".
האם עדיין אגיע לפריון תקין אם אאבד אשך כתוצאה מפיתול האשך?
ביצוע כריתת רחם חד צדדית (אשך אחד הוסר) אינו משפיע בדרך כלל על רמת הטסטוסטרון בגוף לטווח ארוך, בתנאי שהאשך השני בריא ופועל כראוי.
רק אשך אחד נדרש לייצור תאי זרע וזרע; עם זאת, מחקרים הראו כי לאחר פיתול האשכים, לשליש מהגברים יש ספירת זרע נמוכה יותר. פיתול האשכים יכול להשפיע לרעה גם על תנועת הזרע (מה שעלול להוריד את הפוריות), אך זה נדיר, על פי הקרן לטיפול באורולוגיה.
כאשר מוסרים רק אשך אחד, אילו אמצעי זהירות ניתן לנקוט כדי להגן על האשך השני?
ללבוש הגנה תמיד (כגון כוס מגן) בעת משחק ספורט מגע. חפש טיפול רפואי מיידי אם אתה מבחין באי נוחות, כאב או כל דבר יוצא דופן עם שק האשכים או האשך האחר, ונבדקת רמות טסטוסטרון קבועות כדי לוודא שאשך הנותר מייצר כמויות נאותות של טסטוסטרון.
האם לאחר הסרת שני האשכים עדיין אוכל להשיג ולשמור על זקפה?
זה תלוי במשתנים רבים. לאחר כריתת רחם דו צדדית, הגוף לא יוכל לייצר זרע ורמת הטסטוסטרון תרד לרמה נמוכה מאוד. (חלק מהטסטוסטרון עדיין מיוצר על ידי בלוטות יותרת הכליה, אך מדובר בכמות מזערית.) בתרחיש זה, ניתן לבצע טיפול החלפת טסטוסטרון, בהתאם לנסיבות.
במצבים מסוימים (כמו בסרטן הערמונית) יתייעץ עם אורולוג שיחליט אם החלפת טסטוסטרון בטוחה.
אם לא ניתן לשמור על רמת טסטוסטרון תקינה, זה עלול להפריע ליכולת לקיים זקפה או לשמור עליה.
האם אדם יכול עדיין לקיים יחסי מין רגילים לאחר הסרת האשך?
הוצאת אשך אחד אינה משפיעה על יכולתו של הגבר לבצע זקפה ולקיים יחסי מין, בתנאי שהאשך השני פועל כראוי וניתן לשמור על רמת טסטוסטרון תקינה.
מה אם יתגלה סרטן לאחר הניתוח?
אם אדם מאובחן כחולה בסרטן האשכים, יהיה צורך בבדיקות וטיפול נוסף. בדיקות מעבדה לניטור הדם יידרשו למשך מספר שנים, גם אם כל הסרטן הוסר. אם קיים סיכון גבוה לחזרת הסרטן, ניתן להזמין טיפולי כימותרפיה וטיפולים אחרים בסרטן.
האם תותבת מומלצת לאחר הניתוח?
תותבת אשך משמשת לעתים קרובות לשמירה על המראה והתחושה הרגילים של האשך שהוסר. הוא עשוי סיליקון ומלא במלח כדי להעניק לו תחושה רכה וטבעית. בדרך כלל לא יושתל תותבת עד שגבר עבר את גיל ההתבגרות במלואו. אם נעשה שימוש קטן יותר לילד צעיר, יהיה עליו להחליפו בתותבת בגודל מבוגר כאשר הוא גדל. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
ההחלטה לבצע שתל תותב הינה החלטה אישית. חשוב לדון האם לעבור תותב עם האורולוג או עם רופא אחר לפני שתבצע ניתוח כריתת סחלבים.
מהו טיפול החלפת טסטוסטרון?